公共衛生管理對居民傳染病發生率的作用分析

施麗娟

（海門區四甲鎮中心衛生院，江蘇 南通 226141）

艾滋病、乙肝等均為我國常見的傳染性疾病，預防傳染病是我國公共衛生管理中極為困難、復雜的一項工作，管理部門應急措施不完善、制度不健全、執行力度不足等均會導致傳染病暴發，威脅到居民生命安全，加重社會以及家庭負擔[1-2]。有學者認為：對居民展開公共衛生管理，可有效提高居民對傳染病知識的了解度、認知度，預防傳染病發生，保障居民身體健康[3]?；诖?，為探究居民傳染病預防中公共衛生管理的價值，本文對社區2020年2月至2022年2月72例社區居民展開研究，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選定社區2020年2月至2022年2月72例社區居民，研究得到區疾控中心批準，所有居民根據隨機數字表法分為觀察組（n=36）和對照組（n=36）。

納入標準：（1）年齡20～50周歲，男、女不限；（2）認知、溝通能力正常；（3）屬于本地常住居民；（4）家屬或監護人均已在知情同意書簽字。

排除標準：（1）同期參與其他研究者；（2）哺乳期、妊娠期女性；（3）合并心力衰竭、呼吸衰竭等疾病者；（4）合并狂躁癥、焦慮癥等疾病者；（5）腎、肝、肺、心等臟器衰竭者。

1.2 方法

對照組給予社區常規管理，具體是：醫院走進社區通過面對面講解的方式，向居民講解肺結核、病毒性肝炎、猩紅熱、細菌性痢疾、梅毒、艾滋病等傳染性疾病的相關知識，粘貼宣傳語，開展健康講座。

觀察組在對照組基礎上給予公共衛生管理。（1）強化職業素養：加強對公共衛生管理人員責任心、溝通技巧等多方面培訓，提升工作人員對傳染病培訓知識的認知度，培訓結束后應進行統一考核，對于考核合格者，方可步入臨床工作。（2）輿論導向：我國人口眾多，居民在文化層次、職業背景、個人素養等多方面均存在較大的差異性，對于傳染病的認知程度也參差不齊。在局部爆發公共衛生事件時，媒體應根據政府規定全面封鎖新聞源，制約媒體報道內容。疾控中心可通過廣播、電視、報刊、互聯網等方式對傳染病暴發情況進行報道，引導廣大居民正確的看待傳染病知識的相關輿論，盡可能減輕不良信息對居民的刺激，穩定居民的心理情緒。（3）健康教育：基層醫院可通過營造健康口號、開展健康宣教活動、文娛活動等提高居民對傳染病暴發、預防等知識的認知度，宣教方式以通俗易懂、圖文并茂為主，保證不同文化程度的居民均可理解、接受，及時以自身專業知識對居民提出的問題，給予最準確的解答，告知廣大居民外出回家后一定要洗手，必要時用酒精消毒，到人員密集的場所應佩戴口罩。定期體檢，及時接種疫苗，從而從根本上降低傳染病發生率。如果出現新型的傳染病，不可隱瞞，不要驚慌失措，應主動、積極聯系相關負責部門，得到最專業的救治，并做好自我隔離、防護措施，避免傳染給他人，同時如實匯報自己近期行程，以便準確追溯傳染源，發現高危人群。（4）完善管理制度：區疾控中心及基層醫院應根據當前傳染病預防形式，不斷建立健全管理制度，并設置獎懲機制，將工作能力與職稱晉升、獎金等掛鉤，對于違規傳染病預防操作的工作者，應進行相應的處罰，例如扣除獎金等，對于表現優異的工作者，應給予一定獎勵、肯定，激發其工作的積極性。（5）提升應急能力：疾控中心應建立快速高效、完善的信息傳遞平臺，保證不同級別的公共衛生工作者均可保持有效聯系，一旦暴發疫情，可在最短的時間內上傳下達，展開疫情防控工作。制定科學、合理的應激預警方案，根據突發、緊急的疫情暴發情況進行相應處理，保證有效率、有序的開展管理工作。對于病源患者，應及時查找感染原因、途徑，及時進行隔離、觀察，對于密切接觸者，也應進行隔離與 觀察。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）傳染病知識掌握度評分：以區疾控中心自制的傳染病知識調查問卷評估，Cronbachs’α系數是0.815，信效度良好，問卷包括傳染病傳播途徑、危險因素、臨床表現、預防措施，每項總分是100分，最終計分越高，知識掌握程度越高。

（2）傳染病檢查依從性：可積極配合工作者完成傳染病檢查，無抗拒、抵觸情緒是完全依從?；究膳浜瞎ぷ髡咄瓿蓚魅静z查，偶有抗拒、抵觸情緒是基本依從。傳染病檢查工作無法順利開展，抗拒、抵觸情緒較重是不依從?？傄缽男?（完全依從+基本依從）例數/ 36×100.00%。

（3）傳染病總發生率：包括肺結核、病毒性肝炎、猩紅熱、細菌性痢疾、梅毒、艾滋病總發生率。

（4）居民滿意度：以區疾控中心自制的滿意度調查問卷評估，問卷以百分制計分，Cronbachs’α系數是0.804，信效度良好，分為非常滿意（≥80分）、基本滿意（60-80分）、不滿意（＜60分），總滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數/36×100.00%。

1.4 統計學方法

以SPSS 26.0 軟件檢驗。正態分布計量資料以獨立樣本t檢驗為主，通過（±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，以[n（%）]表示。以P＜0.05為存在統計學差異。

2 結果

2.1 一般資料

兩組年齡、文化程度、婚姻狀況、體質量指數（BMI）各基礎資料對比差異沒有統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者一般資料對比[n（%），（±s）]

表1 兩組患者一般資料對比[n（%），（±s）]

組別 性別（男/女） 年齡（歲） 文化程度（初中及以下/高中/大專及以上）婚姻狀況（已婚/未婚/離異）體質量指標（kg/m2）觀察組（n=36）20/16 20～46（33.52±4.04） 12/10/14 28/6/2 20～31（25.62±1.44）對照組（n=36）22/14 23～45（33.63±4.01） 11/9/16 26/9/1 21～31（25.75±1.34）t/χ2 0.229 0.116 0.229 1.007 0.397 P 0.633 0.908 0.892 0.604 0.693

2.2 傳染病知識掌握度評分對比

觀察組傳染病傳播途徑、危險因素、臨床表現、預防措施評分均高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者傳染病知識掌握度評分對比（±s，分）

表2 兩組患者傳染病知識掌握度評分對比（±s，分）

組別 傳播途徑 危險因素 臨床表現 預防措施觀察組（n=36）93.52±4.05 94.26±3.04 95.11±3.11 94.82±4.16對照組（n=36）82.16±2.04 86.52±2.44 82.62±4.04 80.26±3.57 t 15.031 11.913 14.699 15.936 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 傳染病檢查依從性對比

觀察組傳染病檢查依從性高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者傳染病檢查依從性對比[n（%）]

2.4 傳染病總發生率對比

觀察組沒有傳染病發生，而對照組總發生率為16.67%（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者傳染病總發生率對比[n（%）]

2.5 居民滿意度對比

觀察組居民滿意度（91.67%）高于對照組（61.11%）（P＜0.05），見表5。

表5 兩組患者居民滿意度對比[n（%）]

3 討論

傳染病是一種增長快、傳播范圍廣的疾病，傳播媒介包括皮膚接觸、水源傳播、土壤傳播、空氣傳播、母嬰傳播[4-5]。一旦局部地域爆發傳染性疾病，則會對該地區的居民生命安全、社會經濟利益均造成嚴重威脅，例如H7N9、手足口病、非典、新冠肺炎等，均給居民帶來了較大的經濟損失[6-7]。在我國通訊設施、交通迅速發展的背景下，人類生存環境發生了較大變化，導致各類公共衛生事件頻繁發生[8-9]。近年來，我國傳染病的預防工作雖然取得了一定進展，但即便是在有效的控制管理下，一些嚴重的傳染性疾病也會出現大面積蔓延，例如新冠肺炎[10]。

本研究顯示：觀察組傳染病傳播途徑、危險因素、臨床表現、預防措施評分均高于對照組，觀察組傳染病檢查依從性（94.44%）高于對照組（63.89%），觀察組傳染病總發生率（0）低于對照組（16.67%），觀察組居民滿意度（91.67%）高于對照組（61.11%）（P＜0.05）。表明公共衛生管理在傳染性疾病預防中效果顯著。分析如下：區疾控中心對公共衛生管理工作者進行統一培訓，參與培訓的工作者必須在考核合格后才能步入臨床工作，一定程度上夯實了公共衛生管理的基礎，提高了管理隊伍的實力，設置獎懲機制，將工作者的工作能力、工作質量與獎金等掛鉤，有助于激發工作者的工作積極性、責任心[11-12]。積極開展健康講座、文娛活動等，利用互聯網等多媒體技術，提高廣大居民對傳染性疾病的認知度，及時糾正其錯誤認知，避免受到不良、錯誤信息的干擾，不利于傳染性疾病預防工作的管 理[13-14]。公共衛生部門建立有效的信息管理、傳遞平臺，保證各部門可以有效的聯系，一旦發生公共衛生事件，可以在第一時間內制定最有效的應急預案，最大限度控制、預防傳染病暴發、流行[15-16]。

結合自身經驗認為，在傳染病預防管理工作中，存在以下幾點問題：（1）各級公共衛生管理工作者配備不足，對于傳染病的預防知識、控制知識、醫藥知識等掌握不牢，工作者的綜合素質參差不齊，工作積極性低下。（2）管理人員之間的職責未細分，不同職工之間職責分工不明確，存在不明確、不細致等情況，在出現問題時，往往會發生推卸責任等情況[17]。（3）政府部門、醫療機構的執行力度較差，并沒有嚴格遵循相關規章制度做好疫情防控工作[18]。（4）我國國土面積遼闊，人口流動性較大，不同地區的醫療條件不同，居民受教育程度也不同，公共衛生服務體系的應急能力較差[19]。本研究存在一定不足，例如樣本病例數較少、病例均來源于同一家醫院、研究時限較短，對結果的代表性、一般性、有效性有所影響，因此仍舊需臨床擴大樣本病例數、增加不同地域居民、延長研究時限，為評估公共衛生管理在傳染病預防管理中的應用價值提供更多參考依據。

綜上所述，公共衛生管理可有效提高廣大居民對傳染病知識的認知度、檢查依從性，降低傳染性疾病發生率，贏得廣大居民認可、贊同，臨床參考、推廣以及借鑒價值均較高。