華中地區46 367名健康成年人外周血白細胞隨年齡變化情況分析

余 磊，胡友濤，孫建斌，鄭慧玲，孫雪榮，宋 玉

白細胞是人體外周血中常見的三大類細胞之一。目前，根據白細胞的結構和功能，將其分為中性粒細胞、嗜酸粒細胞、嗜堿粒細胞、淋巴細胞和單核細胞。當機體被細菌、病毒等感染，或者出現其他無菌性炎癥時，經常會通過白細胞數量及其形態的變化而表現出來。因此，外周血中的白細胞計數(WBC)及其形態特征的變化一直備受關注。本文收集了2019年于我院體檢的表觀健康人群血常規數據，詳細分析白細胞各成分隨年齡變化情況，為進一步建立我國成年人群白細胞參考區間提供實驗室依據，為觀察和研究白細胞相關疾病提供更精準的理論基礎。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取2019年1—12月在武漢市第三醫院體檢中心進行健康體檢的成年人46 367名，其中男25 677名，女20 690名，按年齡分為18～29歲組26 565名，其中男14 328名，女12 237名；30～39歲組10 173名，其中男6221名，女3952名；40～49歲組3642名，其中男1993名，女1649名；50～59歲組3283名，其中男1836名，女1447名；60～69歲組1786名，其中男855名，女931名；70～79歲組631名，其中男307名，女324名；≥80歲組287名，其中男137名，女150名。

1.2排除標準 表觀不健康；患有惡性貧血、急慢性白血病、淋巴瘤、白細胞減少和粒細胞缺乏癥、骨髓增生異常綜合征等血液系統疾病者；乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋體、人類免疫缺陷病毒或其他病原微生物感染者；6個月內服用免疫抑制劑或有嚴重過敏史者；患有嚴重心臟病、肝衰竭、腎衰竭等其他系統疾病者；1個月內有手術史或明顯外傷史者；進行血常規檢測時，出現脂血、溶血、黃疸、釆血量不符等異常狀態的標本者。

1.3研究方法

1.3.1標本采集與檢測：體檢人群均為上午8:00～10:00采集空腹靜脈全血2 ml，置于EDTA-K2抗凝管中，立即顛倒混勻5次，靜置30 min～1 h，應用邁瑞BC5390 CRP儀器檢測，人工監測血細胞分析圖，如遇白細胞分類圖譜異?；蚍诸惒磺逦?，同時應用邁瑞BC5390 CRP儀器和帝邁D7 CRP儀器復查，并監測血細胞分析圖，仍分類不清者，立即制作成血涂片由工作經驗豐富的檢驗技術人員在顯微鏡下進行WBC及分類檢測。檢測指標：WBC、中性粒細胞絕對值(Neut#)、淋巴細胞絕對值(Lymph#)、單核細胞絕對值(Mono#)、嗜酸粒細胞絕對值(Eos#)、嗜堿粒細胞絕對值(Baso#)、中性粒細胞百分比(Neut%)、淋巴細胞百分比(Lymph%)、單核細胞百分比(Mono%)、嗜酸粒細胞百分比(Eos%)、嗜堿粒細胞百分比(Baso%)。

1.3.2儀器與試劑：WBC及分類由深圳邁瑞生物醫療電子股份有限公司提供的邁瑞BC5390 CRP和由深圳市帝邁生物技術有限公司提供的帝邁D7 CRP進行檢測，前者采用阻抗結合激光法，后者采用激光散射法，均使用配套的試劑盒。

1.3.3質量控制：每日項目開始前進行統一儀器調試校準，在使用中應用廠家配套質控品進行檢測，以確保儀器檢測的一致性及結果的重復性好。血涂片鏡檢工作由有經驗的檢驗技術人員進行，以保證形態識別的質量，每一份血涂片由3名專業人員核驗確認方可通過。

1.4統計學方法 應用SPSS 26.0軟件進行統計學分析。不符合正態分布計量資料采用(M)、2.5百分位數(P2.5)和97.5百分位數(P97.5)進行描述，不同年齡組間比較采用Kruskal-Wallis H檢驗，相同年齡不同性別間的比較采用Mann-Whitney U檢驗。α=0.05為檢驗水準。

2 結果

2.1不同性別各年齡段成年人群白細胞變化情況 不同性別成年人群，WBC隨著年齡的增長，呈現不一樣的變化規律?？傮w中性粒細胞數量始終隨WBC的變化而變化。隨著年齡的增長，男性WBC、Neut#及Neut%在青壯年期(18～59歲)無明顯變化，步入老年期(>60歲)后呈現增高趨勢，差異有統計學意義(P<0.05)；而女性在青壯年期，WBC、Neut#及Neut%隨年齡增長而降低，步入老年期后表現出與男性一樣的規律，差異有統計學意義(P<0.05)。隨年齡增長，男性和女性Lymph#及Lymph%均緩慢降低、Eos#及Eos%均緩慢增高，Mono#及Mono%在老年期緩慢增高，差異均有統計學意義(P<0.05)；Baso#及Baso%始終無明顯變化。見表1。

2.2不同性別相同年齡組間白細胞變化情況 健康成年人群中，每個年齡段男性WBC、Neut#及Neut%、Mono#及Mono%、Eos#及Eos%均較女性略高(P<0.05)；青壯年期，隨著年齡的增長，女性WBC與男性差距越來越大，至50～59歲年齡段女性WBC與男性差距最大，女性中位WBC較男性低。Lymph#在18～69歲男性較女性高，≥80歲年齡段較女性略低；Lymph%在18～39歲男性略高于女性，在≥40歲年齡段男性低于女性(P<0.05)。相同年齡段不同性別Baso#及Baso%比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 成年人各年齡段白細胞參數分布情況[M(P2.5～P97.5)]

2.3老年人群白細胞分布特點 進入老年期后，男性和女性白細胞分布特點趨于一致，WBC、Neut#、Mono#、Eos#均呈現增高趨勢，Lymph#隨年齡增長緩慢降低，差異均有統計學意義(P<0.05)。女性WBC增高的速度稍快，從初入老年期時低于男性到90歲后基本與男性持平(圖1)。老年人群外周血中可見幼稚粒細胞和異型淋巴細胞。晚幼粒細胞較常見，每個年齡段均可見，男性略多；中幼粒細胞較少見；異型淋巴細胞主要為不規則型和幼稚型，年齡相關性不明顯。男性中Mono%>10%者及Eos%>8%者所占比例均高于女性(P<0.05)。見表2。

圖1 老年人群白細胞計數趨勢圖

表2 老年人群異常白細胞的例數及比例[例(%)]

3 討論

本研究中，從所有受檢人群人數來看，青壯年時期，男性較女性多，特別是30～39歲年齡段，參與體檢的女性僅為男性的65%。由于人們的工作學習壓力大，晚婚晚育現象多見[1]，較多女性在30～39歲選擇生育，進行的是妊娠相關檢查，而非普通的健康體檢。而隨著年齡的增長，進行健康體檢的人數逐年降低，至≥80年齡段，全年參加體檢的人數男性和女性分別僅為100余名。大部分老年人群進入疾病狀態，而非健康體檢[2]。

本研究中，表觀健康成年人，隨著年齡的增長，Neut#和Neut%隨WBC變化而變化，Eos#和Eos%緩慢增高，Baso#和Baso%基本無變化，Lymph#和Lymph%緩慢降低，Mono#和Mono%在青壯年期無明顯變化，老年期緩慢增高。成年男性WBC在青壯年時基本保持不變，而成年女性WBC則在青壯年期隨年齡增長而降低，步入老年后不同性別人群WBC均隨年齡增長而升高。多項研究表明，人體白細胞各項參考指標受年齡、性別、精神因素、飲食、環境等多種因素的影響[3-6]。成年女性受妊娠、月經和雌激素的影響，WBC變化較大，特別是圍絕經期(45～55歲)[7]。

隨著年齡的增長、機體功能減弱，自身的調節作用已無法修復損傷，則會出現衰老性炎癥。衰老性炎癥是指個體生長發育成熟后，在年齡增長過程中固有免疫和獲得性免疫功能改變，機體中的促炎因子，如白細胞介素、腫瘤壞死因子等水平升高，引起機體的慢性低度無菌性炎癥狀態[8-9]。本研究中老年人群WBC、Neut#和Neut%、Mono#均略增高，分布規律與李寶玲等[10]和江虹等[11]的報道相一致。本研究結果還顯示，老年人群Eos#和Eos%也略增高。提示可能與地域性存在一定的關系。

本研究對所有標本進行外周血細胞形態的觀察發現，老年人群外周血中出現幼稚粒細胞和異型淋巴細胞，而青壯年健康人群極少見。本研究共收集46 367名健康體檢數據，但大部分數據都分布在18～29歲年齡段，60歲之后人群相對較少，老年人群數據可能存在偏差，結果僅供參考。本課題組后續將進行更深入的白細胞相關指標及衰老性炎癥的相關研究，希望為人類健康研究及老年慢性病的管理提供一定的依據。