馬斯洛需求層次理論下個性化護理干預對急性胰腺炎患者癥狀改善及護理滿意度的影響

張雪，馮磊

(南陽醫學高等?？茖W校第一附屬醫院 普通外科四病區，河南 南陽 473000)

急性胰腺炎(AP)為臨床較為常見的急癥之一，具有發病速度快、病情進展快、病理變化程度高等特點，且近年來，AP罹患者逐漸增多，嚴重影響患者身心健康[1-2]。因病情變化迅速等，患者在治療期間易因病情進展、預后效果影響出現焦慮、恐懼等負面情緒，嚴重時還會降低治療依從性。而臨床研究發現[3]，積極予以AP患者有效的護理干預可幫助其改善心理狀態、治療依從性，促進轉歸。馬斯洛需求層次理論[4]是將人類需求分為5個不同層次，以其為指導實施臨床護理干預工作，能有效滿足患者治療期間的差異性需求，促進康復。個性化護理強調護理工作以患者差異、需求為目的，從而提供優質的護理干預內容?；诖?，本研究選取南陽醫學高等?？茖W校第一附屬醫院收治的95例AP患者，探討馬斯洛需求層次理論下個性化護理干預的臨床應用價值，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2021年1月至2021年12月收治的95例AP患者為研究對象。依照建檔時間不同分為兩組，對照組(47例)女20例，男27例；年齡25～71歲，平均(48.39±10.27)歲；病程2 h～3 d，平均(1.38±0.49)d；發病原因：膽源性14例、高血脂性8例、酒精性6例、藥物3例、暴飲暴食11例、其他5例。觀察組(48例)女23例，男25例；年齡23～72歲，平均(46.91±11.08)歲；病程3 h～3 d，平均(1.40±0.51)d；發病原因：膽源性16例、高血脂性7例、酒精性8例、藥物2例、暴飲暴食12例、其他3例。兩組一般資料均衡可比，差異無統計學意義(P＞0.05)。本研究經本院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：符合AP相關診斷標準[5]；精神、認知正常；知情本研究，簽署同意書；視聽、理解能力正常。

排除標準：慢性胰腺炎；全身免疫性功能疾??；肝腎等器官功能嚴重障礙；惡性腫瘤；妊娠期、哺乳期；合并休克或其他嚴重并發癥。

1.2 方法

兩組入院后均根據指南救治要求給予對癥治療。

對照組接受常規護理干預。給予患者病情監測，用藥指導，常規疾病知識講解，口頭心理指導、出院指導等干預。如指導患者家屬協助清理分泌物及排泄物污染，保持病房衛生；患者入院后需絕對禁食，待淀粉酶指標正常后，可少量飲用溫水，無異常后進少量流質食物，6次/d，之后逐漸恢復正常進食等。

觀察組在常規護理基礎上接受馬斯洛需求層次理論下個性化護理干預。(1)生理需求?；颊呷朐汉笮鑷栏衽P床休養，活動量大幅度減少，而嘔吐、大小便次數增加，對此護理人員需及時為其進行清理，以保持病房衛生；對于癥狀較重者，可遵醫留置尿管。密切監測患者生命體征，增加病房巡視次數，記錄呼吸頻率、血壓、血氧飽和度等指標；每2 h協助患者翻身1次，預防急性壓瘡，在生命體征平穩、癥狀改善后可由坐位逐漸行下床活動等。及時與醫生溝通，確定患者進食時間，并為其制定食譜。第1周應以無脂低蛋白為主，告知家屬可清蒸或水煮進行食物烹調；第二周控制脂肪攝入量，少量增加植物蛋白攝入；第三周增加動物性蛋白攝入水平，患者可進食水煮雞蛋、魚肉等易消化的食物，適當攝入新鮮蔬菜、水果；第四周，可少量添加油類，循序漸進養成低脂飲食習慣。(2)安全需求。護理人員需在患者入院后通過熱情的態度主動向其介紹醫院及周邊環境設施，減少其對周圍環境的陌生感，強化對醫護人員的信任，減少不良情緒。護理人員還需根據患者個體病情變化對其進行評估，內容包括臨床癥狀、需求等，從而為其制定符合自身特點的干預措施。如遵循循證護理原則制定針對性健康教育計劃，以便達到最大效益，進而通過認知水平提升增強患者安全性。(3)愛與歸屬需求。告知家屬多與患者溝通，積極予以關心、愛護。了解患者生活習慣、興趣愛好，如喜歡閱讀可陪伴其進行讀書活動，若患者喜歡溝通、交流，可幫助其與周圍病友建立良好關系，如在疫情防控條件下為患者提供親友探訪，促使其感受到他人的愛護、關心、關懷。(4)尊重需求。關注患者肛周皮膚顏色等，預防潰瘍，在此期間還需幫助患者接受臥床事實，并提供周到的隱私保護措施；護理人員應積極了解并掌握AP患者心理、行為特點，積極與其建立良好的關系，鼓勵患者表達，并耐心傾聽，同時給予針對性指導。(5)自我實現需求。積極鼓勵患者參與到日常醫療干預過程中，將其注意力吸引至更易達到的目標中，幫助其樹立成就感，滿足自我實現的需求。鼓勵同病房內患者相互交流AP護理經驗，對遵醫行為高、病情控制良好的患者給予適當表揚、鼓勵，提高自信心，從而滿足自我實現需求。

兩組均持續干預至患者出院。

1.3 觀察指標

(1)統計并比較兩組臨床改善情況，包括血淀粉酶復常時間、腹部疼痛消失時間、腹脹消失時間、發熱消退時間、恢復排氣時間、住院時間。(2)統計并比較兩組干預前后心理狀態，使用臨界值為50分的焦慮自評量表(SAS)、臨界值為53分的抑郁自評量表(SDS)[6]評估，總分均為100分，得分越高，焦慮、抑郁癥狀越嚴重。(3)統計并比較兩組干預前后自我管理能力，使用成年人健康自我管理能力測評量表(AHSMSRS)[7]評估，總分38～190分，得分越高，自我管理能力越強。(4)統計并比較兩組干預前后生存質量，使用生活質量綜合評定問卷-74(GQOLI-74)[8]評估，總分100分，得分越高，生存質量越高。(5)統計并比較兩組護理滿意度，使用紐卡斯爾護理服務滿意度量表(NSNS)[9]評估，95分為非常滿意、76～94分為滿意、57～75分為一般、38～56分為不滿意、19～37分為非常不滿意。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS 22.0分析，計量資料(臨床改善情況、心理狀態、自我管理能力、生存質量)以±s表示，t檢驗；計數資料(護理滿意度)以%表示，等級資料采用Ridit分析，u檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床改善情況比較

與對照組相比，觀察組血淀粉酶復常時間、腹部疼痛消失時間、腹脹消失時間、發熱消退時間、恢復排氣時間、住院時間均較短，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床改善情況比較(±s)單位：d

表1 兩組臨床改善情況比較(±s)單位：d

組別 例數 血淀粉酶復常時間 腹部疼痛消失時間 腹脹消失時間 發熱消退時間 恢復排氣時間 住院時間觀察組 485.40±1.185.39±1.722.46±0.523.97±0.814.25±0.9810.62±2.34對照組 476.72±1.538.04±2.264.73±0.695.80±0.966.13±1.1715.49±3.05 t 4.7156.44018.13310.0508.4978.743 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 兩組心理狀態比較

干預后，兩組SAS評分、SDS評分均降低，且觀察組更低，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組心理狀態比較(±s)單位：分

表2 兩組心理狀態比較(±s)單位：分

組別 例數 SAS評分 t P SDS評分 t P干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 4866.24±10.3839.48±5.6315.700 ＜0.00163.75±9.4240.18±6.3514.374 ＜0.001對照組 4764.57±9.1250.12±6.778.722 ＜0.00161.82±10.1548.29±7.167.468 ＜0.001 t 0.8328.3360.9615.844 P 0.407 ＜0.0010.339 ＜0.001

2.3 兩組自我管理能力、生存質量比較

干預后，兩組自我管理能力、生存質量均提升，且觀察組更為明顯，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組自我管理能力、生存質量比較(±s)單位：分

表3 兩組自我管理能力、生存質量比較(±s)單位：分

組別 例數 自我管理能力評分 t P 生存質量評分 t P干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 4892.35±19.47132.76±10.8512.561 ＜0.00153.94±6.2285.66±7.0923.301 ＜0.001對照組 4797.08±21.24124.95±8.618.337 ＜0.00155.18±7.0378.32±6.5116.557 ＜0.001 t 1.1323.8810.9115.253 P 0.261 ＜0.0010.365 ＜0.001

2.4 兩組護理滿意度比較

與對照組相比，觀察組護理滿意度較高，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組護理滿意度比較[n(%)]

3 討 論

積極有效的治療為AP患者改善臨床癥狀、緩解病情的必然環節，對患者預后改善具有積極作用，而在疾病治療過程中護理干預必不可少，且科學有效的護理能促進患者轉歸。AP發病急、病情進展快，可導致患者產生不良心理，從而影響治療、護理配合程度。同時患者因疾病影響需離開日常熟悉的生活、工作環境，加之疾病影響，自我排解能力降低，易出現恐慌、焦慮、緊張、抑郁等情緒。常規護理在AP患者中難以發揮實質性作用，無法充分保障治療效果，且對患者心理等重視程度較低，臨床應用價值不高[10]。馬斯洛需求層次理論下的個性化護理干預可使臨床護理工作人員根據差異化需求層次實施合理干預，逐漸滿足患者需求，實現護理目標，加之個性化護理，可提高護理干預針對性，從而進一步滿足患者臨床需求，助力遵醫行為改善，促進轉歸。

本研究結果顯示，觀察組血淀粉酶復常時間、腹部疼痛消失時間、腹脹消失時間、發熱消退時間、恢復排氣時間、住院時間均較對照組短。在患者住院過程中，馬斯洛需求層次理論下個性化護理干預為其提供生理等方面的需求，如遵醫關注患者生命體征、增加病房巡視次數、協助其進行床上翻身、為患者制定食譜等，能有效促使患者信任醫護人員，從而提高治療依從性，最大程度地發揮臨床干預效果，促進臨床癥狀緩解、轉歸[11-12]。同時，在本研究中，干預后，兩組SAS評分、SDS評分均降低，且觀察組更低。該結果提示，馬斯洛需求層次理論下個性化護理干預不僅能促進AP患者康復，還能改善其心理狀態。該護理方式通過介紹醫院及病房環境、了解患者興趣愛好及生活習慣，并積極進行溝通交流、告知家屬家庭關懷的重要性、允許親友探訪等干預措施，能有效幫助患者消除、減少對醫院的陌生感、不良情緒，進而改善心理狀態，且積極的健康教育可促使患者通過認知水平提升減少不良情緒[13-14]。

本研究結果顯示，接受馬斯洛需求層次理論下個性化護理干預的AP患者在干預后自我管理能力、生存質量提升幅度均大于行常規護理干預的患者。通過滿足患者個性化健康需求，馬斯洛需求層次理論下個性化護理干預能幫助其了解AP相關知識，認識到及時治療的作用，強化自我保健意識，從而可減少不良行為習慣，提升自我管理能力；此外，馬斯洛需求層次理論下個性化護理干預在遵醫實施干預的基礎上，通過滿足AP患者不同層次需求，如愛與歸屬、尊重、自我實現等方面的需求，能幫助患者積極應對疾病，從而提升生活質量。另外，馬斯洛需求層次理論下個性化護理干預還能提高AP患者對臨床護理工作的滿意度，助力護患關系改善。

綜上所述，馬斯洛需求層次理論下個性化護理干預不僅能滿足患者需求，且護理干預針對性強，應用于AP患者，能促進臨床癥狀改善，調節心理狀態，提升自我管理能力及生存質量，且護理滿意度高。