急危重癥孕產婦臨床搶救的治療應對措施分析

楚 柯

（商丘市婦幼保健院，河南 商丘 476000）

急危重癥孕產婦就是孕產婦自妊娠至產后42d 出現對孕產婦及胎兒的生命健康產生不良影響的疾病，其會導致孕產婦或胎兒的死亡率增加[1]。本文以急危重癥孕產婦為重點，探究其給予有效搶救措施進行治療的效果，以期為類似研究提供一定的參考，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2020年4月至2021年5月在本院進行治療的40例急危重癥孕產婦作為觀察組，選取同一時期正常的40例孕產婦為對照組，觀察組患者的年齡（21～37）歲，平均年齡為（27.6±3.1）歲，孕周（24～37）周，平均孕周（31.4±1.9）周，有26例初產婦，24例為經產婦；對照組患者年齡（20～36）歲，平均年齡（28.6±3.4）歲，孕周（23～38）周，平均孕周（32.1±2.1）周；初產婦和經產婦依分別為28例和22例。兩組患者孕周等資料不存在統計學差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準：納入標準：80例患者均對此次研究知情，并簽署知情同意書；患者擁有良好的溝通能力，且精神狀態較好。排除標準：排除精神疾病或意識障礙者；排除無法有效配合者；排除資料不全者。

1.3 方法：對照組患者接受正規的產檢；研究組一經確診即刻入院，并轉入ICU 病房，由產科、ICU 主治醫生合作，并邀請其他科室主治醫生參與其中，為急危重癥患者擬定一套高效、安全的綜合救治方案，包含疾病診斷、孕產婦機體器官保護、改善患者水電解質紊亂等。在此基礎上，成立相應的搶救小組，醫護人員收到搶救信息5min 內迅速趕至現場，保證第一時間為患者進行診斷，護理人員要準備好搶救工作所需的器械、物品，并做好病情觀察、記錄等工作，產科和ICU 的醫生要注意依據患者實際情況提出合適的終止妊娠方案。急危重癥孕產婦發病原因及搶救方法如下：貧血：讓患者擴充血容量，補葉酸、鐵劑等，叮囑患者禁止飲用咖啡、濃茶等；妊娠合并心臟?。喝绻l生栓塞的患者，給予肝素予以治療；心力衰竭者則給予利尿劑等藥物進行治療；妊高征：可給予引產、剖宮產，盡可能減輕對母嬰產生的傷害。子癇：對患者進行改善酸中毒、利尿等治療處理。分娩期并發癥：如果患者發生產后出血，要及時進行止血，給予抗感染、抗休克等治療，嚴重出血量給予子宮切除術進行治療。對失血性休克者，采用抗休克、清宮等處理。存在先兆子宮破裂患者，注意控制患者的子宮收縮，給予吸氧、補液治療，通過手術使患者順利完成分娩。

1.4 臨床觀察指標：注意記錄研究組發病原因等；詳細記錄并對比兩組產檢及高危因素情況。

1.5 統計學分析：運用SPSS21.0 軟件進行數據分析，以%表示計數資料，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 急危重癥病例分布狀況：妊娠合并癥、妊娠特有疾病及分娩期并發癥作為急危重孕產婦的重要疾病，其中，產科出血發病率最高，詳見表1。

表1 分析觀察組患者分布情況 （%）

2.2 比較兩組產檢及高危因素狀況：兩組患者高危因素存在比例有統計學差異，且觀察組正規產檢率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 對比觀察組與對照組產檢及高危因素 （%）

3 討論

據調查，急危重癥孕產婦發病率約為總數的15%，在一定程度上威脅著孕產婦及圍生期兒的生命安全[2]。早發現、診斷及治療，對于提升急危重癥孕產婦成功率具有重要的意義。ICU 作為醫院具有現代化設備、綜合性特點的現代化病房，也是成功救治急危重癥患者的重要場所。ICU 配置一套規范的救治及監管措施，包含生命輔助治療、監測生命指標等，進而降低孕產婦的死亡率，對于提高患者生存質量提高重要的保障。產科與ICU 聯合作為臨床治療急危重癥孕產婦的主要方式，這兩個科室聯合起來，有利于更好的控制的患者病情，在一定程度上提升患者搶救成功率[3-4]。產科醫生也愿意與ICU 聯合，這種救治措施能有效彌補自身對急危重癥孕產婦搶救、管理方面的不足之處，依托ICU 嚴密的監護設備、救治方法，促使搶救工作更加規范，大大提升急危重癥孕產婦救治成功率。產科出血、妊高征等作為威脅孕產婦生命安全的危險因素，產科出血也是導致孕產婦死亡最常見的病因[5]。分析可知受到多種因素的影響，我國剖宮產發生率較高，導致兇險型前置胎盤等圍產期并發癥發病率明顯提升，導致產后出血成為產科比較常見的一種并發癥。妊高征作為女性妊娠期特有的疾病，國內報道其發病率為9.4%，該疾病也是孕產婦或圍生兒死亡的主要原因[6]。隨著孕婦妊娠進程的進展，孕婦生理機能有所改變，使得孕婦機體臟提承受的負擔增加，極易誘發腎功能衰竭等一系列合并癥，對母嬰健康產生不良的影響。本研究證實，妊娠特有疾病、分娩期并發癥等是急危重癥患者的主要疾病，產科出血發生率為40%，妊高征處于第二位，占25%。因此，臨床要注意針對不同的危險因素及早進行治療，是臨床控制患者病情進一步發展的要點。有學者研究指出，危急重癥孕產婦給予產科結合ICU 治療，不僅能縮短患者住院所用時間，也可以改善患者焦慮、抑郁情緒，促使患者獲得滿意的治療效果[7]。一般產后出血量多、病情急，患者因血容量明顯下降，極易發生低血容量性休克，要及早對患者出血量進行估計，快速給予止血、搶救治療，創建靜脈通道，為患者補充血液、新鮮血漿等血容量，并注意糾正患者酸中毒情況，能有效改善患者的心臟功能，避免出現腎功能衰竭[8]。妊高征應該采用對母嬰影響最小的方法進行處理，必要情況下終止妊娠。本研究證實，觀察組與對照組高危因素存在者所占比例依次為65.0%和25.0%，且觀察組正規產檢率顯著低于對照組，差異存在統計學意義。上述結果證實，一些產婦并未按時到醫院接受正規的產前檢查，導致妊娠危急重癥極易發生誤診、漏診的情況，從而威脅著產婦及新生兒的生命安全。而接受正規的產前檢查、及時給予恰當的干預，便于及時篩查出患者妊娠期高危因素，減輕孕產婦急危重癥發病程度。由此可知，產科出血、妊高征等是急危重癥孕產婦的危險因素，臨床要注意做好產婦產婦檢查及高危篩查工作，不僅可以降低急危重癥發病率，也能提升搶救成功率。而急危重癥孕產婦給予產科結合ICU治療，不僅可以提高臨床救治效果，也能減少患者并發癥發生率。

綜上所述，急危重癥孕產婦患者接受產科聯合ICU 進行治療，能有效改善產婦的妊娠結果。在此基礎上，重視做好孕產婦保健工作，有利于提高產婦對相關知識的認知，降低產婦并發癥發生率。