高職口腔醫學導論課程思政的探索與實踐①

童輝燕

（福建衛生職業技術學院，福建 福州 350000）

立德樹人是教育的根本任務。高校思想政治工作關系高校培養什么樣的人、如何培養人以及為誰培養人的根本性問題，思想政治工作應貫穿教育教學全過程，實現全員、全程、全方位育人[1]。2020 年 4 月底，教育部等八部門印發《關于加快構建高校思想政治工作體系的意見》，要求全面推進所有學科的課程思政建設。醫學類專業課程要注重加強醫德醫風教育，注重加強醫者仁心教育，教育引導學生尊重患者，學會溝通，提升綜合素養[2]。

因專業課占據更多的時間及其龐大的知識體系和嚴密的邏輯結構，使得專業課成為育人的主渠道，并且可以使育人工作變得有溫度、有力量、有厚度、有親和力。所以，專業課教師一定要積極響應國家政策，推進課程思政建設，讓專業課與思政課同向同行，以更好地實現“三全育人”。

一、課程思政元素挖掘與融入探究

口腔醫學導論是高職高?？谇会t學專業的一門專業基礎課程，也是口腔醫學專業學生首先接觸的第一門口腔專業課程。學生通過該課程可以了解我國及世界口腔醫學和高等口腔醫學教育的發展簡史、現狀、發展趨勢及與口腔醫學密切相關的信息；熟悉口腔醫學各專業課程的基本概念，了解所選擇專業的概況，從而增強專業認同感，提升專業自信。所以，作為專業的先導性課程，針對本門課程進行課程思政，提升學生各方面素質尤為重要。本門課程內容包括口腔醫學教育、口腔基本結構、牙體牙髓病學、牙周病學、兒童口腔醫學、口腔黏膜病學、口腔頜面外科學、口腔修復學、口腔正畸學和口腔預防醫學模塊。經過包含思政教師在內的教研組討論，確定了本門課程的課程思政元素，主要包括愛國主義情懷、文化自信、制度自信、馬克思主義哲學唯物辯證法、馬克思主義辯證思維方法、職業精神、口腔健康宣教責任等。各章節課程思政元素融入設計見文末表1。

表1 各章節課程思政元素融入設計

（一）課程思政元素愛國主義情懷、文化自信、制度自信的融入

習近平總書記在紀念五四運動100 周年大會上指出，對每一個中國人來說，愛國是本分，也是職責，是心之所系、情之所歸。對新時代中國青年來說，熱愛祖國是立身之本、成才之基。孫中山先生說，做人最大的事情，就是要知道怎么樣愛國[3]。所以，廣大教師應在厚植愛國主義情懷上下功夫，讓愛國主義精神在學生心中牢牢扎根[4]。

愛國主義情懷、文化自信思政元素的融入結合主要體現在“中國口腔醫學發展史”及口腔各學科的發展史的講授中。中國口腔醫學的發展從舊石器時代開始，我國最早的醫學經典著作《黃帝內經》中口腔醫學方面的內容非常豐富，所敘述的口腔解剖、口腔生理以及用陰陽五行觀念分析齲齒、牙周病、口腔黏膜病的觀點為口腔醫學的發展奠定了理論基礎。張仲景的著作《金匱要略》中記載用雄黃治療小兒齲齒比美國Spooner 用三氧化二砷治療齲齒要早1800 余年；三國時代的嵇康在其《養生論》中記有“齒居晉而黃”，是世界上第一個認識氟牙癥的人，比1901 年美國Eager 發現氟牙癥要早1600 余年；宋代記載了義齒修復，比歐洲早了700 余年；我國是最早使用銀汞合金充填牙齒的國家；牙刷的發明比國外早了800 年；孫思邈的《千金方》中記載了各種口腔疾病的藥物、方劑和外劑方法；《本草綱目》對于常見口腔疾病的病因、病名、病機、診斷、辯證、治療用藥以及保健預防等都有精湛的論述；《內經》《諸病源候論》《外臺秘要》《口齒類要》等醫學著作對口腔黏膜疾病的診治作了詳細的記載；西晉史書就有唇裂修復術的記載，宋朝醫書《太平圣惠方》和《圣濟總錄》中已有牙再植術的內容；等等。我國的醫學科學工作者在同疾病斗爭的實踐中，對中國古代口腔醫學方面的發展作出了重大貢獻，也對世界口腔醫學的發展作出了一定的貢獻。通過講授中國傳統醫學文化，可以增強學生對傳統醫學的文化自信，激發學生的愛國情懷。

另外，在第十章第三節“口腔預防保健工作的發展成果”的講授中，結合第一次至第四次全國口腔健康流行病學調查結果反饋各類人群患齲率整體下降的情況，突出表現口腔預防保健工作的發展成果得益于如“中西部地區兒童口腔疾病綜合干預項目”等國家口腔健康促進措施的干預，從而體現了社會主義制度的優越性，增強學生對中國特色社會主義制度的自信，也能激發學生的愛國主義情懷。

（二）課程思政元素馬克思主義哲學唯物辯證法、馬克思主義辯證思維方法的融入

1.馬克思主義哲學唯物辯證法的融入探索

馬克思主義哲學唯物辯證法融入本門課程中主要是其中的“用全面的觀點看待問題”“具體問題具體分析”“共性與個性”“透過現象看本質”等方法論。

例如，在講到第四章“牙周炎與全身健康的關系”時，總結“全身因素會增加牙周病的易感性，同時作為病灶感染會引起遠隔臟器的感染”，告誡學生在臨床上診治牙周病時要考慮全面。許多全身疾病可在口腔黏膜中有表現，臨床上一些梅毒、艾滋病患者由口腔醫師首先發現。所以，在講述該章節時，提示學生診治口腔黏膜病時應有全局觀，要考慮口腔黏膜的表現是否為全身疾病所引起。當講到第七章“口腔頜面部損傷特點”“口腔頜面部血運豐富，受傷后出血較多或易形成血腫，組織水腫反應快而重。但另一方面口腔頜面部組織再生修復能力強，創口較易愈合”時，引導學生要用全面的觀點分析、看待問題。另外，在講到第八章“口腔修復治療計劃的制定”時，指出口腔修復治療計劃的制定不僅要考慮局部外觀恢復的需要，又要考慮建立正常咬合關系的需要；不僅要考慮當前存在的牙列狀態，還要考慮一段時間后牙列可能出現的改變，提醒學生考慮問題要全面。

兒童齲病的防治需根據年齡的不同和牙齒發育狀況情況采取針對性的預防和治療措施。所以，在臨床上要具體問題具體分析，根據不同情況，制定不同的防治措施。例如，一般兒童口腔常規檢查間隔時間為3~6 個月，但是，對于易感齲患兒應適當縮短復查的間隔時間。另外，兒童齲病的治療與成人齲病的治療兩者有共同點，也有不同點。因此，在講述本章節時融入“具體問題具體分析”和“共性與個性”的思政元素，以使學生更加深刻地理解馬克思主義唯物辯證法。

在講授第三章“急性牙髓炎”的臨床表現時，結合俗語“牙疼不是病，疼起來要人命”，引導學生善于透過現象看本質，究其劇烈疼痛之因，以便更好地掌握其病因、病理。

2.馬克思主義辯證思維方法的融入探索

辯證思維方法是人們正確進行理性思維思考的方法，是現代科學思維方法的基礎和原則[5]。運用馬克思主義辯證思維方法，可以很好地理解口腔醫學各專業理論的內在思維聯系，進而更客觀地指導口腔醫學實踐。

口腔疾病的疼痛多種多樣，在診治是否為慢性牙髓炎時需要了解患者主訴、注意疼痛的辨別，并且要注意病程的發生、發展，結合口腔?？茩z查和輔助檢查才能綜合分析作出診斷。所以，在講授“慢性牙髓炎的診斷思路”時，注意由淺入深引導學生養成邏輯縝密、嚴謹的臨床辯證思維。齲齒的并發癥會引起身體其他器官的疾病，如“亞急性心內膜炎”；表現為牙科癥狀的患者也并非一定患有牙齒疾病，如三叉神經痛、中耳炎、上頜竇炎都可能會有牙痛癥狀。所以，在診治牙體牙髓病時，需考慮與全身疾病的聯系，這就要求學生建立嚴謹的臨床辯證思維?？谇火つげ】梢园l生多種病損，可有許多全身病在口腔黏膜的表現。同一疾病可以有不同的病損特點，而不同的疾病可以有同樣的病損或類似的病損。在同一疾病的不同階段及不同個體，臨床表現也存在差異。所以，口腔黏膜病的診斷，需要醫師全面掌握各種口腔黏膜病的臨床特點并辯證地進行分析。因此，在講述各章節疾病的診斷和治療時，均可融入馬克思主義辯證思維，以培養、提高學生運用馬克思主義哲學的觀點和方法去分析、解決問題的能力，為日后的臨床工作做好充分準備。

（三）課程思政元素職業精神的融入

2019 年，國務院印發的《國家職業教育改革實施方案》中指出，“要使各類課程與思想政治理論課同向同行，努力實現職業技能和職業精神培養高度融合”[6]。醫學職業精神是關于醫學的職業理想、職業態度、職業觀念、職業風尚、職業人格等因素的有機融合體，是醫學生成長成才的靈魂，蘊含了醫學科學精神和醫學人文精神的完美結合[7]。因此，為培養醫德高尚、技術精湛的醫學生，職業精神的融入是必需的。

唐代著名醫藥學家孫思邈在《備急千金藥方》中有許多關于“醫德”的論述，指出醫生要具備良好的職業道德，不為名利，把救死扶傷、保護人民的健康看作自己的職責，并對醫生的儀態、技術和道德修養等方面作了闡述。孫思邈關于醫德的重要論述，仍是現代醫生應當繼承和發揚的職業精神?？谇粚W子應從大一起就樹立“成為一名既有精湛醫術又有高尚醫德的口腔醫師”的職業理想。

當學到“乳牙與恒牙形態的主要區別”時，因乳恒牙形態難以混淆，學生容易失去耐心，教師應勉勵學生認真觀察，培養學生嚴謹、細致的學習態度和吃苦耐勞、不畏困難的學習精神。因兒童的特殊特點，臨床上在診治兒童時應更加細心、有耐心。因此，在“兒童齲病的防治特點”的講授中注意融入培養學生細心、耐心的職業態度的思政元素。無論是牙體牙髓疾病的診治還是牙周病或口腔黏膜病，均與全身疾病有一定的關系，診治時若未考慮到全身因素，易造成誤診。因此，在講授這些內容的診治時，應融入思政元素醫生應具備嚴謹、細致的職業態度。

高速渦輪機的使用、局部麻醉劑的使用、粘接修復技術的發展、各種新型醫用電子儀器設備的使用以及仿生材料的發展等，使得現代牙體牙髓病學快速發展。從用骨粉重建缺失骨和牙周附著結構到利用多肽生長因子和釉基質蛋白促進軟硬組織的愈合，再到利用組織工程原理嘗試重建牙周組織以及藥物治療的更新迭代，牙周病的治療方法和手段日臻完善，這些都是一代代醫學工作者探索、鉆研、創新的結果。但是，牙體牙髓病學和牙周病學仍舊存在一些需要解決的問題，這就需要口腔醫師們繼續探索、鉆研、創新，從而更好地為人民的口腔健康服務。所以，在教授“現代牙體牙髓病學的發展”“牙體牙髓病學的發展方向”和“牙周病治療的發展史”時，注意融入課程思政元素口腔醫師要有鉆研、探索精神，要有創新精神。同樣的，口腔修復學的發展也是無數口腔醫學工作者不斷嘗試、不斷創新的過程，特別是口腔修復工藝技術發展得越來越精細化，離不開工匠精神的傳承。因此，在講授“口腔修復學的發展史”時，注意融入思政元素工匠精神。

在講授“全國愛牙日活動的歷史與發展”時，結合中國愛牙日之父———白成平先生的事跡，向學生講述白成平先生為了增強群眾的口腔保健意識，廣泛動員社會力量，不辭辛勞地奔走在牙病防治科普宣教一線的事跡。通過講述他的事跡，激發學生強烈的職業責任感和樂于奉獻的精神。

（四）課程思政元素口腔健康宣教責任的融入

2016 年，我國實施《“健康中國 2030”規劃綱要》，黨的十九大報告進一步提出“實施健康中國戰略”[8]?！丁敖】抵袊?030”規劃綱要》中提出實施慢性病綜合防控策略，強化慢性病篩查和早期發現、早期治療，應加強口腔衛生，12 歲兒童的患齲率應控制在25%以內。所以，在愛牙日的建立、齲病的廣泛性和危害性、齲病的預防、非齲性疾病的預防、牙周病的預防、自我踐行口腔預防保健等內容的講授中，應結合“健康中國戰略”教育學生要有全民健康意識，自覺擔起作為醫生的宣教責任，為健康中國的建設貢獻力量。

二、結語

口腔專業高職學生未來主要服務于基層，我們的培養目標是將其培養成具有良好醫德醫風、專業知識和技術過硬、綜合素質高、具有高度職業責任感和社會責任感的口腔醫學人才。

大學是世界觀、人生觀、價值觀形成和塑造的關鍵時期，這個時期的大學生可塑性強。當今大學生通過網絡接觸到各種各樣的意識形態。如果在這一關鍵期不加以正確的引導，往往會導致學生注重個人利益而輕視集體利益、注重個人享受而輕視艱苦奮斗等現象的發生[9]。教師承擔著傳播知識、傳播思想、傳播真理的歷史使命，肩負著塑造靈魂、塑造生命、塑造人的時代重任[10]。專業課教師應同思政教師一同擔起立德樹人的重任，在專業課程中融入思想政治教育元素，為社會主義建設培養有用的人才。并且，課程思政工作應如鹽融于食物之中自然而然，而不是生搬硬套。在具體實施課程思政時，一定要注意方式、方法，如春風化雨般潤物無聲。