引入科研課題設計的實驗中醫學教學改革實踐與思考

殷子斐 林玩福 張亞妮 翟笑楓 杜 娟 程彬彬

（海軍軍醫大學中醫系，上海 200433）

一、前言

中醫藥的傳承、發展、創新、現代化和國際化都離不開科研工作。因此，積極培養學員綜合科研創新能力對于中醫藥的發展具有重要意義[1-5]。實驗中醫學是用科學實驗的方法研究和發展中醫學的一門學科，是溝通中醫基礎理論、中醫藥臨床藥效與現代生命科學基礎研究之間的不可替代的橋梁，是著力塑造學員科研素質與創新能力的關鍵課程[6]。為適應當前中醫藥學科發展對人才培養的新需要，近十余年來許多院校在中醫藥不同學制學員中陸續開設了實驗中醫學課程[6-8]。

我校于2014 年在全國醫科院校率先開辦了中醫學專業八年制教育。較強的科研創新能力是八年制學員的培養要求之一，也是八年制與五年制學員培養目標的主要區別之一，故我校將實驗中醫學課程列為了中醫八年制學員的人才培養方案中的必修課程。中醫專業八年制學員通過八年學習可獲博士學位，較傳統的“5+3+3”培養模式而言，時間大大縮短，這就要求教師在教學過程中優化教學方法，提高教學質量。筆者在中醫八年制學員的實驗中醫學教學過程中，為提高學員解決科研問題的能力、充分調動學員的積極性、主動性，我們對教學進行了改革，引入了科研課題課題方案設計，通過“查-寫-講-評”的過程提高學員科研綜合能力?，F將我們的教學改革的實施辦法及思考總結如下。

二、引入科研課題設計的教學改革實踐

1. 教學準備

（1）協調課程安排

教研室在新學期開課前，統籌規劃，協調課程安排，調整教學進度表，選用理論閉卷考試前的最后1 次理論課（3學時）來進行學員科研課題實驗設計方案答辯。此外，由于科研課題方案的設計能有效全面評估學員的學習成果，是對本課程知識的綜合運用，因此，將科研課題設計成績計為實驗中醫學總成績的50%。

（2）確定課題名稱

開課前，要求授課教員結合自己的授課內容，擬定數個備選科研課題的題目。命題要求：①突出科研命題創新性，不能與目前文獻報道的研究重復，避免學員直接抄襲；②突出科研選題的實用性，可從臨床常見病、多發病出發，臨床研究、基礎研究均可以作為選題。課題名稱擬定后，教研室組織討論交流，從中選出與課程內容密切度高、學員容易理解、研究方案相對簡單的科研選題，如柴胡桂枝干姜湯改善失眠的臨床療效觀察，茵陳蒿湯治療大鼠阻塞性黃疸的拆方研究等。

（3）完善相關文案

鑒于學員在既往的學習過程中，大家參與第二課堂等經驗參差不齊，為幫助學員理清思路，便于學員更好、更規范地撰寫科研課題設計方案，教師提前準備《科研課題開題報告》的模板，具體內容包含三方面：摘要、正文、參考文獻。其中，正文部分包含立項依據（研究背景、研究意義、國內外研究現狀等）和研究方案（研究方法、技術路線圖）。

此外，為能夠全面、準確評價學員在科研課題設計中的綜合表現，教研室教員積極討論，確定了《科研課題方案設計評分表》。從實用性、科學性、綜合能力等幾方面進行評分。

2.教學實施

（1）布置任務及要求

提前6 周向學員下達科研課題方案設計的考試內容通知。向學員詳細解釋科研課題方案設計的寫作要求及注意事項。公布備選課題名稱，按學號順序自行選題但彼此不得重復。要求在規定的時間內根據所選課題完成《科研課題開題報告》，并進行PPT 匯報。

（2）課題設計方案撰寫

學員根據自己所選定的題目，檢索Pubmed、知網、維普等數據庫，收集相關文獻資料，完成《科研課題開題報告》，并制作10min 左右的PPT 幻燈。在此過程中，若遇疑問，可以同學間互相討論或教員請教。但教員在指導的過程，不得告訴具體實驗設計方案，只能針對查閱文獻方法、科研思路等進行幫助。

（3）科研課題設計方案匯報

根據教學計劃，在理論閉卷考試前的最后1 次理論課，學員對自己的課題設計進行匯報。授課教員進行針對性提問。提問種類緊密結合課程的教學內容，綜合考查學員的理論知識，了解學員對于課題設計相關內容的掌握程度。

（4）綜合評價

教師仔細閱讀學員撰寫的《科研課題開題報告》，判斷方案的準確性、科學性，并根據學員在答辯中的表達能力、知識儲備能力等綜合表現，逐條對照《科研課題設計評分表》的評分條目，給予學員判定分數，取平均分作為科研課題設計的最終得分。

三、對教學改革的思考

盡管我們在實驗中醫學授課過程中，綜合運用案例教學法，引用了大量經典的科研案例，幫助學員理解科研課題課題設計的基本方法和原則[5]。但是“眼過千遍，不如手過一遍”，學員通過自行設計科研課題，才能真正掌握科研設計的基本方法。通過此次教學改革，我們發現：雖然科研課題設計方案占用了學員不少課后時間，但是學員們積極性很高，并認為對于提升自己綜合能力大有幫助，值得今后在教學過程中繼續實施。除此之外，我們認為還有必要在兩個方面加以改進。

1.再優化，改良實施方案

目前的實施方案內容較為詳備，但在課題選題、評價標準方面存在一定問題，有待后續優化。①科研題目難易程度不一。例如課題——柴胡桂枝干姜湯改善失眠的臨床療效觀察的選題較為容易，因為學員對課題中所涉及的組方、疾病均較為熟悉；但課題——四生湯防治電磁輻射導致雄性生殖功能下降的機制研究，對于學員屬于較難的題目，因為學員對于四生湯的組成功效、電磁輻射引起生殖功能下降的原因及機理均不甚了解。課題難易程度相差太大，不容易真正反映學員的真正水平，故今后教研室還需要加強討論，充分考慮學員的知識結構水平，擬定中醫藥科研中的常見病、多發病，以中藥經典方劑、中成藥或單體，結合臨床課題、動物實驗、細胞生物學實驗方法，建立難易程度適中的科研選題題庫（30～50 題目），供學員在科研課題方案設計中選題使用。②評價標準還需要增加對學術不端的判斷。目前的評價標準包含了課題實用性、實驗設計科學性、答辯綜合能力等多個方面，但缺少對學術不端的判斷。嚴謹、求實的科學態度對于學員今后開展科研工作至關重要，也是本課程應該給學員普及的最基本的科研精神。因此，我們擬在后續的教學過程中，在評估學員《科研課題開題報告》的科學性、邏輯性、可行性基礎上，增加查重環節，并將查重率作為一項重要的評分標準，更加合理、準確地評估學員的綜合科研能力。

2.抓核心，調整教學方法

通過此次在課程教學中引入科研課題設計，我們也發現：部分學員對于課題設計類型最基本的概念掌握不清，對于科研課題設計的基本原則掌握不牢靠，這也就更進一步提醒教員在授課的過程中，進一步狠抓教學的核心，調整教學方法，尤其是課程難點、重點，確保學員聽懂、學會、能運用。例如，在講解臨床試驗的分類時，充分利用歸納總結法，將隨機對照研究、隊列研究、病例對照研究、橫斷面研究等常用臨床研究的區別、聯系、優點、不足之處用表格的形式總結出來講解，便于學員對比記憶；在講解中藥藥理研究、中藥復方研究的過程中，可以引用真實具體的科研案例，還可以列出有錯誤的科研方案設計，讓學員結合自己所學的內容，找找其中的錯誤，并根據學員在課堂上的回答表現予以點評、引導，確保學員掌握實驗設計的原則和思路。

四、總結

系統完善的中醫藥科研理論知識是中醫八年制學員進行科學研究的理論基石，科學合理的課題設計能力是學員在科研道路上前進的基本功。因此，為了進一步培養學員的創新意識、提高學員解決科研問題的能力、激發學員學習實驗中醫學的積極性和主動性，我們在實驗中醫學的教學過程中增加“查-寫-講-評”的科研課題方案設計，教學效果良好，值得繼續并推廣。此外，在今后的教學過程中，有必要在當前的實施方案基礎上適當優化，并調整理論課程的教學方法，提高實驗中醫學的教學質量，為培養我校中醫八年制學員的基本科研素質與創新能力發揮更大的作用。