連續性護理對心肌梗死患者出院后生活質量的影響

許丹丹

摘要：目的 探討連續性護理在心肌梗死患者中的應用效果。方法 選取我院2020年1月～2022年1月收治50例心肌梗死患者為研究對象，按照護理方法不同分為對照組和觀察組各25例，對照組接收傳統護理，觀察組接受連續性護理，比較兩組干預效果。結果 出院時，兩組生活質量比較無差異，P＞0.05；出院后3個月，相較于對照組，觀察組SF-36評分更高（P＜0.05）。出院時，兩組臨床指標比較無統計學差異，P＞0.05；出院3個月后，相較于對照組，觀察組CSES評分更高，VAS評分更低，心絞痛發作次數更少、持續時間更短（P＜0.05）。相較對照組，觀察組滿意率更高，并發癥發生率更低（P＜0.05）。結論 連續性護理的應用，可有效提高心肌梗死患者自我效能，減少心絞痛發作次數，縮短心絞痛發作持續時間，減緩疼痛，改善護患關系，降低并發癥風險，改善患者生存質量。

關鍵詞：連續性護理；心肌梗死；生活質量；自我效能；滿意度；并發癥

心肌梗死為常見的心內科疾病，為心肌缺血缺氧性疾病，常見因素有暴飲暴食、過度勞累或伴有基礎疾病等，患病后呈惡心嘔吐、胸骨后疼痛等癥狀，若疾病持續進展，則引起心律失常、心力衰竭及休克等，甚至危及患者生命[1～2]。臨床針對該病以藥物或手術治療為主，減緩患者不適，穩定疾病，同時需配合連續性的護理干預，提高患者遵醫行為，進而保障治療效果[3]。本研究旨在探討連續性護理在心肌梗死患者中的應用效果。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2020年1月～2022年1月收治50例心肌梗死患者為研究對象，按照護理方法不同分為對照組和觀察組各25例。觀察組男14例，女11例；年齡52～74歲，平均年齡（58.34±2.57）歲；梗死部位：前壁心梗11例，下壁心梗9例，其他5例；BMI值19～26 kg/m²，平均BMI值（23.35±0.24）kg/m²；初中文化13例，高中文化12例，大專及以上文化10例。對照組男15例，女10例；年齡43～75歲，平均年齡（59.41±2.62）歲；梗死部位：前壁心梗12例，下壁心梗8例，其他5例；BMI值18～25 kg/m²，平均BMI值（23.29±0.21）kg/m²；初中文化14例，高中文化11例，大專及以上文化10例。兩組患者一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，可比較。

納入標準：均明確診斷為心肌梗死；表現為胸悶氣短、惡心嘔吐等；心功能為I～II級；資料完整。

排除標準：活動性出血、凝血障礙；惡性腫瘤、免疫系統疾??；嚴重心力衰竭、不穩定血流動力學；精神障礙；中途退出研究。

1.2 方法

對照組接受傳統護理。觀察組接受連續性護理，具體如下：

（1）成立?？菩〗M。組員由科室骨干成員組成，組長由護士長擔任，負責開展組員培訓，內容是心肌梗死疾病知識方面，提高護士?？萍寄?，并由組員負責評估患者出院前的健康狀態，對其各項體征檢查結果詳細記錄，并建立隨訪健康檔案，對患者基礎資料、實驗室指標等內容做好記錄，留下聯系方式、與患者家屬建立長期溝通聯系，并在出院后連續安排護理內容，強調家庭康復護理的要點重點。

（2）疾病隨訪。①每周給予1次電話隨訪，了解患者疾病恢復程度，登記用藥信息、生活作息等內容，告知疾病復查時間、有異常及時就診。②上門隨訪。心理干預，綜合評價患者的心理情緒，主動與其交談，期間滲入關懷、語言接觸及非語言接觸等，并根據患者文化程度，闡述出院后護理內容、注意事項及配合要點等，提高疾病認知程度，也可給予鼓勵、安慰及關懷等，輔助音樂、報刊及視頻等，樹立樂觀心態、提高患者主觀能動性。③用藥指導。詳細告知患者各藥物的治療目的、用藥時間、用藥劑量及用藥方法等，并指導其對藥物療效的觀察方法、用藥副作用等知識的了解與掌握，嚴格遵醫囑用藥，禁忌停藥或漏藥等行為；且告知患者隨身攜帶硝酸甘油、消心痛等急救藥品，重點強調合理用藥的規范性，禁忌有停藥或漏藥行為。④飲食指導。根據患者疾病情況、體質量情況及飲食愛好，合理制定飲食食譜，以清淡、易消化及少食多餐為主，平時需嚴格控制膽固醇、脂肪及熱量的攝入，保持戒煙戒酒，并囑咐多吃優質蛋白、維生素及膳食纖維，如瘦肉、雞蛋及牛奶等，多喝水、多吃新鮮蔬果；并告知患者順時針按摩腹部，促進便秘，也可口服緩瀉劑避免便秘，避免用力排便導致心肌耗氧量增加、減少心絞痛發作次數。⑤康復指導，根據患者身體耐受度，適當開展有氧活動，增加日?；顒恿?，可在晨間打太極拳、散步及跳廣場舞等，將運動強度及振幅控制合理，遵守持之以恒、循序漸進原則，避免競爭性或劇烈活動加重病情，叮囑家屬陪同。

兩組均隨訪3個月。

1.3 觀察指標

（1）生活質量：參考《健康問卷簡表（SF-36）》[4]，包括情感功能、角色功能、社會功能及軀體功能，各維度總分100，分值愈高愈好。

（2）臨床指標：評估兩組自我效能感，使用一般自我效能感量表[5]（CSES）進行評估，滿分100分，得分愈高愈好；記錄心絞痛發作次數、持續時間及疼痛程度，使用視覺模擬評分法（VAS）進行評估，總分10分，分值愈低愈好。

（3）滿意度：制定滿意調查量表，滿分100，滿意≥90分，一般60～89分，差＜60分[6]。

（4）并發癥：統計心力衰竭、慢性腎衰竭及腦血管疾病等并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件分析數據，進行t檢驗和χ²檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1 兩組生活質量比較

出院后3個月，相較于對照組，觀察組SF-36評分更高（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床指標比較

出院3個月后，相比對照組，觀察組CSES評分更高，VAS評分更低，心絞痛發作次數更少、持續時間更短（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組滿意度比較

相比對照組，觀察組滿意率更高（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組并發癥比較

相比對照組，觀察組并發癥率更低（P＜0.05）。見表4。

3討論

連續性護理用于心肌梗死患者中可行，其體現“以人為本”理念，具有連續性及合作性特征。將護理工作從臨床延續于家庭，保證護理工作的全面性，成立?？菩〗M、定期開展專業知識培訓，利于提高護士?？萍寄芗皩嵺`操作能力，對患者疾病知識、心理特征及不良反應等內容詳細掌握，采用專業知識指導患者用藥、養成良好的作息等，優化患者遵醫行為；加強疾病隨訪可切實掌握疾病恢復程度，電話隨訪可了解患者疾病信息、日常生活情況等，上門隨訪時，加強心理疏導可減輕其心理應激性、減緩心理負擔；情緒穩定的狀態下接受治療，遵醫用藥利于充分發揮藥效、減少副作用出現；并告知患者合理飲食，滿足機體營養需求，增強體質，為疾病康復提供有效保證，并加強康復指導可縮短療程、達到預期治療效果。本研究結果顯示，出院后3個月，相比對照組，觀察組SF-36評分更高，觀察組CSES評分更高，VAS評分更低，心絞痛發作次數更少、持續時間更短（P＜0.05）。觀察組滿意率更高，并發癥發生率更低（P＜0.05）。

綜上所述，連續性護理的應用可有效提高心肌梗死患者自我效能，減少心絞痛發作次數，縮短心絞痛發作持續時間，減緩疼痛，降低并發癥風險，改善患者生存質量。

參考文獻

[1] 索寧，李艷霞，劉利賢.連續護理干預對心肌梗死患者出院后生活質量及護理滿意度的影響[J].黑龍江中醫藥，2021，50（6）：376-377.

[2] 仆書彩.分析連續護理對急性心肌梗死患者出院后生活質量的影響[J].中國農村衛生，2019，11（13）：48，47.

[3] 王平.連續性護理干預對心肌梗死患者院外心絞痛發作和生活質量的影響[J]. 首都食品與醫藥，2019，26（14）：160.

[4] 薛巧玲，胡開祥，周曉斌.替格瑞洛聯合急診優化護理對急性心肌梗死患者心功能的影響[J].現代醫學與健康研究，2022，6（3）：128-131.

[5] 周沛玲.心臟康復理念指導下的護理干預對急性心肌梗死患者心率變異性及運動依從性的影響[J].醫學食療與健康，2022，20（2）：173-175，185.

[6] 朱平，王紅艷.?？茍F隊護理干預對老年心肌梗死患者心臟康復及生活質量的作用[J].國際護理學雜志，2021，40（8）：1436-1439.