優質護理干預在精神科患者口服用藥安全管理中的應用效果

吳艾紅

摘要：目的 分析優質護理干預對提高精神病患者口服用藥安全的效果。方法 選擇2019年5月～至2021年5月期間就診于我院精神科門診的94例精神疾病患者為研究對象，根據護理方法分為對照組和觀察組各47例。給予對照組患者常規護理，給予觀察組患者優質護理干預。統計兩組患者口服用藥高危事件發生率、患者服藥依從率以及患者滿意率。結果 觀察組用藥高危事件發生率低于對照組（6.38%＜14.89%）；觀察組患者服藥依從率高于對照組（93.62%＞80.85%）；觀察組患者對護理干預的滿意率高于對照組（95.74%＞85.11%）。結論 對精神科病人口服用藥期間采取護理干預可有效提高用藥安全，降低用藥風險事件的發生率，提高患者服藥依從性，增強患者及家屬對臨床護理服務的滿意程度。

關鍵詞：精神科患者；口服用藥安全；護理干預；效果觀察

精神障礙患者往往存在認知缺陷，且對于自身的行為缺乏約束力，容易出現行為怪異、自言自語的癥狀，該類疾病目前尚未發現確切的治愈辦法，每當患者發生環境、身份改變或遭受到外界事物打擊時病情加重，呈慢性發展趨勢。因此，臨床多采取持續性的保守藥物治療延緩疾病進展，改善患者認知狀態[1～3]。

由于該類患者性格孤僻、行為、言語有異于常人，且不具備正常的情感認知能力，甚至在病態心理的支配下有自殘自傷或攻擊、傷害他人的動作行為，因此針對該病臨床治療及護理難度極大。以往臨床對該病患者進行管理的過程中，更多的關注點是療效方面，常常忽視患者的用藥安全[4～5]。鑒于精神科患者的疾病特點，本研究探討優質護理干預在患者口服用藥安全中的應用效果。

1資料與方法

1.1 基礎資料

選擇2019年5月～至2021年5月期間就診于我院精神科門診的94例精神疾病患者為研究對象，根據護理方法分為對照組和觀察組各47例。對照組中男26例，女21例；年齡35～73歲，平均（53.86±4.16）歲；被迫害妄想癥3例、抑郁焦慮癥26例、精神分裂癥4例、雙相情感障礙癥6例、狂躁癥8例；患病時間1～23年，平均（12.19±3.16）年。觀察組中男27例，女20例；年齡33～77歲，平均（54.14±4.25）歲；被迫害妄想癥4例、抑郁焦慮癥27例、精神分裂癥3例、雙相情感障礙癥6例、狂躁癥7例；患病時間1～22年，平均（12.24±3.09）年。兩組患者數量、性別、年齡、病種、病程等基本資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后，均采取專業醫療手段判斷患者所患病種，并評估病情程度，再以此為依據對其開具口服藥治療處方。在院期間，醫護人員監督患者按時按量服藥；對于領取藥物回家治療的患者，醫護人員囑患者及其家屬口服藥的種類、用法、用量，以及服藥期間可能引起的不良反應及應對方法，預約下次復診時間，如有異常隨時來院就診。

觀察組患者在臨床治療護理的基礎上，給予優質護理干預，具體如下。

（1）患者入院后，結合患者基本信息資料，評估患者整體身體健康狀況、認知狀況及社會家庭支持度的各方面情況，然后根據評估結果一對一，對患者及其家屬進行健康教育，強調口服用藥對改善病情、對抗心理障礙的治療意義，使患者在潛意識增強對治療期間口服用藥重要性的理解程度，并提高家庭支持度。

（2）受精神癥狀的支配，很多患者對自身疾病的存在錯誤認知，給予藥物治療的過程中經常出現拒藥、藏藥等不配合行為。且由于精神疾病病情容易受外界因素影響而發生反復，故需要長期服藥，容易造成患者抗拒、焦慮等不良行為及心理，影響治療的順暢性和連貫性。故在對該組患者給予口服藥物治療的過程中，護理人員將人文關懷理念融入日常護理中，包括與患者溝通時語氣溫和、態度和藹、態度熱情，以尊重患者人格和保護患者隱私為目標，滿足患者的合理化護理要求，盡快取得患者信任，使其能夠配合臨床醫護人員，按時按量服用口服用藥。

（3）服藥前半小時，護理人員將藥物準備好，發藥時認真核對床頭卡或患者腕帶信息，確保藥物發放的種類、劑量正確無誤。服藥前先對患者進行全面的口腔檢查，確定口腔無異物后給患者發放藥物，并確認患者將藥物服下后再離開。對于初次來院治療或處于換藥階段的患者，應在服藥后對其進行觀察有無出現不良反應，出現異常情況及時處理。

（4）對每次發藥及患者服藥情況進行認真記錄，以便日后查閱核對。

1.3 觀察指標

（1）評估不同護理干預措施下，兩組患者口服用藥風險事件發生率。

（2）比較兩組患者服藥依從性。根據患者具體表現將服藥依從性分為優、良、中、差4個等級?；颊呖梢宰襻t囑自主按時按劑量正確服藥，依從性為優；患者無自主服藥意識，但在醫護人員的提醒下能夠順利服藥，依從性為良；患者無自主服藥意識，需要醫護人員通過反復的指導、哄逗以及其他方法方能服藥，依從性為中；患者服藥時極度抗拒，存在肢體躁動、情緒失控，依從性為差。將依從性差的患者排除在外計算總依從率。

（3）向患者及其家屬（存在嚴重認知溝通障礙的患者家屬）發放護理部自擬的護理滿意調查問卷，了解患方就治療期間醫院采取的護理干預的滿意程度?？偡指哂?5分為非常滿意、61～85分為一般滿意、60分以下為不滿意?？倽M意=非常滿意+一般滿意。

1.4 統計學分析

研究數據均導入SPSS 23.0統計學軟件行分析，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者口服用藥期間高危事件發生率比較

觀察組高危時間發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者服藥依從率比較

觀察組患者服藥依從率顯著高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者及家屬對護理干預的滿意度比較

觀察組患者及家屬對臨床護理滿意度評分及滿意率均高于對照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。見表3。

3討論

精神科患者認知、情感、意志、動作行為等多個方面均存在不同程度的異常，使其在正常的生活和工作當中存在諸多障礙[6～8]。精神障礙型疾病患者容易受外界因素的影響，導致病情反復，需要長期進行藥物干預，延緩病情發展。但在實際臨床工作中，有相當一部分精神科患者表現出對口服藥物的抗拒心理，主要是由其精神系統紊亂，致使其意識混亂而引起的。該部分患者潛意識里認為自己根本沒病，無需藥物治療。在長期的臨床觀察中，甚至發現有部分患者存在藏藥、吐藥、拒藥的行為表現，不僅不利于自身疾病治療的連續性，同時也對同科其他患者具有一定的安全隱患。故提高精神科患者服藥依從性，降低錯誤用藥率一直是醫學界關心的問題。

本研究對觀察組患者采取護理干預手段后，取得了理想效果。且該護理模式下，通過對患者入院時根據基本資料評估的認知水平、精神水平和社會家庭支持程度，對患者及其家屬采取針對性的健康教育；針對精神科患者及治療周期特點為增進患者對醫護人員的信任，提高了服務水平；藥品發放過程中，通過反復核對確保藥物發放準確；細心觀察初次服藥以及換藥期患者服藥后的機體反應，以便出現不良反應及時應對；做好護理記錄的文書書寫，便于后續參考等諸多措施。據統計，兩組患者服藥治療期間的用藥高風險事件（藏藥、吐藥、藥品種類錯誤、服藥時間混亂）發生率對比觀察組顯著低于對照組（6.38%＜14.89%）；治療期間，觀察組患者服藥依從性總體上來看要優于對照組（服藥依從率：觀察組93.62%＞對照組85.11%）；觀察組患者及其家屬對臨床護理的滿意程度高于對照組（護理滿意率：觀察組95.74%＞85.11%）。

綜上所述，優質護理干預可有效預防精神科患者口服用藥期間發生高危事件，提高患者服藥依從性，增強患者滿意度，對提高精神科患者口服用藥安全具有較強的實際意義。

參考文獻

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