手術室護理干預對開放性手術患者切口感染的影響價值

孫麗娟

(甘肅省慶陽市中醫醫院 甘肅 慶陽 745000)

手術是外科最主要的治療手段，可以將病變組織有效去除，對損傷處快速修復，或作以器官移植治療、功能形態修復等，每一個工作步驟環節都與病患的生命及健康緊密相關[1]。傳統術式治療辦法需要通過對體表及深入人體組織進行切割及縫合，破壞了組織的固有完整性，切口處極易出現感染，近些年在抗生素的濫用、醫療環境的污染等多重影響下，外科切口感染的發生率逐年提升[2]。切口感染會對病患的身心帶來巨大的痛苦，也會造成其經濟負擔的加重，不利于護患關系的和諧發展。常規護理僅通過日常治療配合進行干預，手術室護理是將無菌操作更為具體規范化實施，通過術中的有效護理配合，減少創口位置暴露空氣中時間，落實無菌護理配合，從而降低感染發生風險，也為預后康復打下基礎。為提升病患的整體治療效果，本文列入我院2020年5月-2021年10月收護的80例開放性術式治療病患作以研究，對其分別給予常規護理方案及手術室護理措施，對比其切口愈合有效率、感染發生率、相關治療用時及滿意率，結論如下。

1 臨床資料與方法

1.1臨床資料

列入2020年5月-2021年10月我院收護的開放性術式治療病患80例，通過隨機抽簽法將其分為比對、實驗兩組，例數區分為比對組40例、實驗組40例。比對組病患男21例、女19例，年齡36-57周歲，平均(46.83±5.31)周歲，其中科室類型分為：骨科術式16例、泌尿科術式7例、普外科17例，病情緩急類型分為：擇期19例、限期13例、急癥8例，術式治療次數類型分為：一期24例、分期16例；實驗組病患男18例、女22例，年齡37-56周歲，平均(46.67±4.24)周歲，其中科室類型分為：骨科術式16例、泌尿科術式8例、普外科術式16例，病情緩急類型分為：擇期18例、限期13例、急癥9例，術式治療次數類型分為：一期23例、分期17例。為校對病患的資料具備可比特性要求，已作病患性別、年齡、科室、病情緩急、術式治療次數等資料的比對校驗，校對數據差異顯示有P>0.05，表示為組間的可比性高，可以作資料數據隨機比對。納入標準：(1)所有病患均符合相關術式治療指征，且接受護理干預；(2)均獲院內倫理委員會核審批準，通過講解研究辦法，病患獲悉簽字。排除標準：(1)合并嚴重臟器功能障礙、凝血功能障礙的病患；(2)術式治療不耐受的病患；(3)合并精神類疾病、無法自主交流溝通、護理依從度欠佳或中途退出研究護理的病患。

1.2方法

比對組病患給予常規方案干預護理：遵醫囑配合引導病患接受相關檢查，給予給藥及創口處理，有效控糖，針對性使用抗生素，做備皮等機體術前準備，術后密切監護體征變化，發現異常及時告知醫師并配合護理調整等。

實驗組病患在此基礎上增加手術室護理干預：(1)手術室環境護理。日常即需定期對手術室進行清潔及消毒，保證手術室內的環境干凈衛生，對手術臺、相關器械等也需進行日常消毒維護，避免細菌滋生感染。術前1h對手術室進行層流凈化，清除操作臺、無影燈等器械設備灰塵，調節溫度、濕度適宜，為病患提供更為舒適的治療環境。無菌術區應區分疾病術式類型分為百級層流、千級層流、萬級層流及準潔凈等。劃分限制術區、半限制術區及非限制術區，設立病患出入通道、醫護人員進出通道及物流專用通道；(2)術前準備干預。協助完成病患術區及其周圍皮膚的消毒，保證術中嚴格遵循無菌的護理配合操作。根據制定好的術式治療方案，準備術中需要用到的藥品、醫療器械、敷料等。對病患的心理狀態提前給予關注，引導病患以平和心態接受治療，避免出現抗拒、緊張，更利于預后切口的愈合；(3)術中配合護理。積極配合醫師，對病情及指標變化情況時刻觀察，對病患出現體溫急劇下降、血壓指標變化、凝血功能異常等情況時，及時告知醫師，并配合相應對策干預。為病患給予保暖處理，避免寒戰等情況產生，也可輔助縮短術式治療的整體用時，以減少創口在空氣中暴露時間過長，導致的感染風險增加。術區內必須按規定穿戴衣、褲、帽、口罩、鞋等，患有呼吸道感染，手部潰、腫、破的醫務人員不應進入。嚴格控制參觀人數，并與術者保持30cm及以上距離；(4)術后交接護理。術畢對敷料、置管等進行良好檢查，做好交接及轉運工作，對病房護士告知疾病實際情況及注意事項，術后抗菌皮膚消毒、沐浴、測試皮膚過敏，預防性抗菌、調節血糖給藥等，從而保證感染預防的延續，提升整體護理服務質量。

1.3觀察指標

比較比對、實驗兩組病患切口愈合有效率、感染發生率、相關治療用時及滿意率。(1)根據切口愈合等級評定切口愈合情況：①甲級，無菌切口，愈合良好。②乙級，沾染切口，切口愈合欠佳。③丙級，感染切口，切口化膿或出院時情況不確定。切口愈合有效率=(甲級切口例數+乙級切口例數)÷總例數×100%；(2)依據2001年制定國家衛生部《醫院感染診斷標準》為感染診斷標準，感染發生率記錄：切口感染率及其他感染率(泌尿系統感染、皮膚感染及呼吸系統感染)；(3)相關治療用時記錄：術式治療開展用時、切口愈合用時及住院整體用時；(4)采用自制滿意調查問卷記錄病患對干預服務的滿意率，滿分100分：十分滿意(80-100分)，未出現院內感染情況，治療用時短，術后康復快。比較滿意(60-79分)，出現輕微感染情況，經干預調整即可緩解，治療用時相對較短，術后康復較快。不滿意(0-59分)，出現嚴重感染情況，須經延續治療以好轉，治療用時延長，術后康復慢。滿意率=(十分滿意例數+比較滿意例數)÷總例數×100%。

1.4統計學分析

代入SPSS 19.0計算軟件，統計分析病患干預期內相關數據，t檢驗計量值(相關治療用時)以(均值±差值)表示，X2檢驗計數值(切口愈合有效率、感染發生率、滿意率)以(n%)表示，P<0.05提示有統計價值，相反則無意義。

2 結果

2.1兩組病患的切口愈合有效率比較

實驗組病患的切口愈合有效率顯著高于比對組病患的切口愈合有效率，比較數據存在統計的差異性區別(P<0.05)，見表1。

表1 兩組病患的切口愈合有效率比較(%)

2.2兩組病患的感染發生率比較

實驗組病患的感染發生率顯著低于比對組病患的感染發生率，比較數據存在統計的差異性區別(P<0.05)，見表2。

表2 兩組病患的感染發生率比較(%)

2.3兩組病患的相關治療用時比較

實驗組病患的相關治療用時均顯著短于比對組病患的相關治療用時，比較數據存在統計的差異性區別(P<0.05)，見表3。

表3 兩組病患的相關治療用時比較

2.4兩組病患的滿意率比較

實驗組病患對干預的滿意率顯著高于比對組病患對干預的滿意率，比較數據存在統計的差異性區別(P<0.05)，見表4。

表4 兩組病患的滿意率比較(%)

3 討論

隨著經濟社會的不斷發展，人們開始更關注醫療水平及護理服務質量，這也對臨床護理實踐提出了新的要求。開放性術式辦法是一種侵入性的治療手段，創傷無法避免，其操作不當會造成病患局部血供及器官組織功能發生障礙，切口的不當處理也易引起細菌的滋生，不利于術后的康復。通常手術室內護理的關鍵取決于環境、醫護人員、器械使用、抗生素干預等多個層面，只有真正樹立無菌理念指導整體護理，才能更有效控制切口感染的發生，提升護理效率[3-4]。

常規護理是集術前準備、術后監護為一體的干預模式，可以有效配合醫師開展治療，但沒有與手術室內護理形成有效聯動，無法從整體上控制術后感染的發生風險[5-6]。手術室護理干預是在常規護理配合的基礎上，增加對手術室環境、術前準備、術中配合及術后交接的規范護理干預，護理的有效配合是預防術后感染的重要保障，通過無菌操作、及時消毒、術中配合等干預辦法，提升病患的切口愈合度，減少創口的暴露時間，更利于術后的進一步感染防護。

文內結果顯示，病患在常規護理基礎上接受手術室護理后，其切口愈合有效率顯著提升(97.50%vs80.00%)，感染發生率有效降低(7.50%vs27.50%)，相關治療用時更短，病患對干預的滿意率更高(95.00%vs77.50%),P<0.05。與王曄[7]在“手術室護理干預措施對于骨科手術傷口感染的預防效果分析”中研究結果對比，切口愈合有效率均十分良好(72.9%vs48.6%)，與本文結果相一致。這說明，手術室護理的有效配合更利于減少術后的切口等感染的發生，輔助創口的加速愈合，縮短整體治療用時，提升護理效率，病患更加認可。此外，在護理期間應加強對干預人員的無菌操作理念及技巧培訓，提升術式治療期間各器械的使用效率，以更好配合手術室內治療的開展。

綜上所述，開放性術式治療病患接受手術室護理，可以明顯降低病患感染風險，切口愈合更佳，縮短了相關治療的時間，更利于加速康復，病患對干預服務的滿意率也更好，值得普及使用。