早期康復護理對糖尿病并發腦梗死的效果及NIHSS評分影響分析

許建芳 劉芳 何勇

【摘要】目的：針對罹患糖尿病且合并有腦梗死的患者實施早期康復護理干預的臨床效果及對患者神經功能缺損程度（NIHSS評分）的影響探究。方法：從我院2020年1月—2022年5月期間收治的糖尿病伴腦梗死患者中進行隨機抽取，共計94例，按照入院時間先后順序進行組別劃分，以對照組和觀察組區分，均47例，對應予以常規護理、早期康復護理干預。比較分析兩組患者護理前后血糖水平及血糖達標時間、并發癥情況、NIHSS評分、運動功能（FMA）評分。結果：護理后，觀察組血糖水平低于對照組，且血糖達標時間更短（P<0.05）；觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05）；護理后，觀察組NIHSS評分低于對照組（P<0.05）；護理后，觀察組FMA評分高于對照組（P<0.05）。結論：將早期康復護理干預實施于糖尿病伴腦梗死患者中具有理想效果，能夠有效控制患者血糖水平，對患者神經功能及運動功能均有明顯的改善作用，此外，還利于降低相關并發癥的發生風險，可廣加運用。

【關鍵詞】早期康復護理；糖尿病并發腦梗死；NIHSS評分；護理效果

Analysis of the effect of early rehabilitation nursing on diabetes complicated with cerebral infarction and NIHSS score

XU Jianfang1， LIU Fang1， HE Yong2

1.South Hospital of the First Peoples Hospital of Chenzhou， Hunan， Chenzhou， Hunan 423000， China； 2.ICU，Department of Neurology，Chenzhou First Peoples Hospital， Hunan， Chenzhou， Hunan 423000， China

【Abstract】Objective： To explore the clinical effect of early rehabilitation nursing intervention on patients with diabetes mellitus and cerebral infarction and the impact on the degree of neurological deficit （NIHSS score）. Methods： A total of 94 diabetic patients with cerebral infarction admitted to our hospital from January 2020 to May 2022 were randomly selected.According to the order of admission time，the patients were divided into the control group and the observation group，with 47 cases in each group，corresponding to give routine nursing and early rehabilitation nursing intervention.The blood glucose level before and after nursing，time of blood glucose reaching the standard，complications，NIHSS score and motor function （FMA） score between the two groups were compared and analyzed.Results： After nursing，the blood glucose level in the observation group was lower than that in the control group，and the time to reach the standard of blood glucose was shorter（P<0.05）；The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）；After nursing，the NIHSS score of the observation group was lower than that of the control group（P<0.05）；After nursing，the FMA score of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： The implementation of early rehabilitation nursing intervention in patients with diabetes mellitus complicated with cerebral infarction has an ideal effect，which can effectively control the blood glucose level of patients，and significantly improve their neurological function and motor function.In addition，it is also conducive to reducing the risk of related complications，which be widely applied.

【Key？Words】Early rehabilitation nursing； Diabetes mellitus complicated with cerebral infarction； NIHSS score； Nursing effect

糖尿病是一種血糖長期處于高水平狀態的慢性疾病，在日常生活中并不少見，并且隨著人們生活結構的改變、人口老齡化加劇等導致該病癥的發病率還呈現出不斷上升趨勢[1]。糖尿病的發生主要與機體胰島素有關，要么為功能缺陷，要么為分泌不足，由此將導致其血糖水平較正常人更高。并且隨著病情的不斷發展，還將累及機體諸多器官組織，發生相應的病理性變化，誘發多種并發癥，腦梗死是其中尤為嚴重的一種[2-3]。糖尿病并發腦梗死會導致患者的肢體功能出現明顯障礙，還可能出現失語、認知障礙等后遺癥，嚴重干擾正常生活，甚至可能引發死亡。故，及時對患者展開相應的治療干預及護理干預具有尤為重要的意義。就此，本文將從我院2020年1月—2022年5月期間收治的糖尿病伴腦梗死患者中隨機抽選94例展開，以探究采取早期康復護理干預的效果及對NIHSS評分的影響，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2020年1月—2022年5月期間收治的糖尿病并發腦梗死患者中進行隨機抽取，共計取樣94例。以患者入院時間先后順序作為分組依據，以觀察組和對照組示，各組均為47例。觀察組，男性28例，女性19例，年齡45～82歲，平均年齡（65.13±2.58）歲，病程1～9年，平均病程（4.60±1.50）年；對照組，男性32例，女性15例，年齡48～85歲，平均年齡（65.86±2.69）歲，病程1～11年，平均病程（4.80±1.80）年。該次分析獲得相關倫理委員審核批準。兩組相關基礎資料評估結果具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入標準與排除標準

1.2.1 納入標準：①經臨床相關診斷結果顯示均為糖尿病并發腦梗死；②有可供查詢的完整詳盡病歷資料；③表示對該次分析知曉并自愿參與，均已簽署相關知情同意書；④近期未參與其他相關醫學研究者。

1.2.2 排除標準：①精神異常表現，難以正常交流溝通；②先天性心臟疾病患者；③經診斷患有惡性腫瘤；④傳染性疾病患者。

1.3 方法

針對納入對照組的所有患者均實施常規護理干預，密切觀察患者病情變化、定時檢測血糖水平及囑咐患者遵醫囑用藥等。觀察組所納入患者則在對照組基礎上進一步予以早期康復護理干預，待其病情平穩，未出現顱內高壓表現且生命體征穩定后立即展開康復鍛煉，大多數在入院后1周左右即可正常開展康復鍛煉，主要包括如下內容：（1）急性臥床期康復訓練：在此階段主要以相關被動訓練為主，訓練過程中，對患者的肢體體位擺放進行示范指導，并進行四肢關節鍛煉以及肌肉穴位按摩等。遵循循序漸進原則，逐漸加大活動力度，可結合患者實際的肢體功能運動情況輔以適當的主動訓練。（2）恢復期康復訓練指導：a.結合患者喜好，可選擇坐位、站立位等展開重心轉移訓練，利用運動康復專用球幫助患者進行不同方向的拋接訓練以達到改善重心轉移能力的目的。b.平衡訓練干預，使患者處于坐位或站立位，護理人員從不同方向輕推患者并指導其保持平衡狀態?；蛘咧苯又笇Щ颊弑３终玖⑽?，并從前后左右各個方向邁步、抬腿。c.步行訓練，初期利用助行器展開步行訓練，直到患者可自行正常行走后對其進行側方、交叉行走訓練以及上下樓梯訓練等。d.肌力訓練，根據患者實際肌力情況展開訓練，肌力達3級時便可開始指導患者進行抗阻訓練。取患者肢體遠端實施緩慢加壓訓練，并引導其進行相應的抗阻關節活動，以逐漸增加訓練強度。e.日常行為活動訓練干預：由易至難，指導患者自行完成簡單的日常行為，如洗漱、梳頭、如廁、進餐、穿脫衣物等，對完成起來有困難的患者可先在家屬或護理人員的協助下共同完成，隨后再漸漸開展肢體力量訓練，借助健側肢體力量輔助完成。

1.4 觀察指標

（1）觀察對比兩組患者護理前后血糖水平（包括空腹血糖、餐后2h血糖水平）、血糖達標時間。（2）統計兩組相關并發癥，主要為肺部感染、便秘、褥瘡，合計各組所得并發癥發生率。（3）比較兩組護理前后NIHSS評分，分值越高表示神經功能缺損程度越嚴重。（4）比較兩組護理前后FMA評分，百分制，所得分值越高表示運動功能越好。

1.5 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖水平及血糖達標時間組間對比

護理前，兩組空腹血糖及餐后血糖水平對比無顯著差異（P>0.05）；護理后，觀察組的血糖水平指標及血糖達標時間均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 并發癥情況

組間對比與對照組相比，觀察組中并發癥發生率呈更低顯示（P<0.05），見表2。

2.3 護理前后NIHSS評分組間對比

護理前，兩組NIHSS評分結果不具有明顯差異（P>0.05）；護理后，觀察組NIHSS評分低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 護理前后FMA評分組間比較

兩組患者護理前所得FMA評分無顯著差異（P>0.05）；護理后，兩組FMA評分均有所提高，觀察組較對照組更高（P<0.05），見表4。

3 討論

糖尿病并發腦梗死在臨床中并不少見，致病機制復雜多樣，主要表現為血糖長期處于高水平且腦組織伴有明顯的缺血缺氧癥狀[4]。糖尿病并發腦梗死易反復發作，存在較高的肢體功能障礙、語言功能障礙發生風險。這主要是因為高血糖水平對機體內的黏附因子、炎癥介質因子等的分泌具有直接影響，進而導致腦細胞損傷凋亡，加重腦組織損害[5]?，F代康復醫學觀點普遍認為較多神經學上的恢復均集中于腦梗死發病的3個月內。因此，越早進行康復鍛煉，越利于恢復患者的肢體功能，改善預后。此外，通過運動訓練干預還能夠有效改善患者的心臟功能，加速血流速度，增加腦血流量，進而促進其神經功能的恢復。此次分析結果顯示：觀察組患者護理干預后的空腹血糖、餐后2h血糖評估結果均低于對照組，并且該組血糖達標時間也短于對照組（P<0.05）。兩組并發癥發生率比較顯示，對照組較觀察組更高（P<0.05）。護理后，觀察組NIHSS評分低于對照組，FMA評分則處于更高水平（P<0.05）。由此說明，與常規護理干預相比，早期康復護理干預在糖尿病并發腦梗死患者中的應用具有明顯效果。

綜上所述，早期康復護理在糖尿病并發腦梗死患者中的應用具有理想效果，能夠有效控制患者血糖水平，改善其神經功能缺損程度，促進運動功能恢復，此外，還利于降低并發癥發生風險，值得廣加運用。

參考文獻

[1] 林燕華.早期康復護理對糖尿病并發腦梗死的效果觀察及并發癥發生率影響評價[J].糖尿病新世界，2021，24（11）：79-82.

[2] 陳祥玉，田麗.早期康復護理對糖尿病性腦梗死偏癱患者肢體功能恢復的影響分析[J].糖尿病新世界，2018，21（22）：122-123.

[3] 劉杰.早期康復護理對腦梗死偏癱患者肢體運動功能的影響和措施分析[J].醫學食療與健康，2020，18（20）： 118，121.

[4] 王冬梅.早期康復護理模式在腦梗死患者的臨床護理中的應用研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2020， 5（6）：98.

[5] 彭慧.早期綜合康復護理在腦梗死偏癱老年患者護理中的應用探究[J].實用心腦肺血管病雜志，2019，27（S2）： 188-190.