青少年卵巢惡性腫瘤的早期診斷須知

馮茜茜

卵巢惡性腫瘤雖然在青少年群體中較為少見，僅占所有兒童惡性腫瘤疾病的1%，但其仍然是青少年群體中較為常見的婦科腫瘤疾病。此外，由于生長發育等生理特點，卵巢惡性腫瘤在青少年患者群體中往往呈現生長更快、惡性程度更高的特點，本文將針對青少年卵巢惡性腫瘤的早期診斷進行分析。

青少年卵巢惡性腫瘤的臨床表現特點

由于卵巢的組織解剖結構位于盆腔深處，在基礎查體中不易被觸及，而青少年的內分泌功能正處于生長發育階段，所以相較于成年人來說，青少年卵巢腫瘤臨床表現不夠典型，在疾病早期通常沒有明顯的特異癥狀，在臨床多以腹部脹痛、月經異常就診，或當腫瘤發展至一定階段，可明顯發現盆腔包塊時才就診檢查。青少年卵巢腫瘤患者早期癥狀多見腹部不適感，性早熟，腹圍逐漸增大，如不能及時發現與就診可能持續發展至卵巢腫瘤扭轉、腫瘤破裂等情況，如發展至此情況則可能由于卵巢壞死需要接受卵巢切除治療，會影響后續的生長發育及內分泌功能。由于青少年群體接受婦科查體及綜合健康檢查體檢相對較少，所以在臨床實際情況中，卵巢惡性腫瘤的青少年患者往往不能早期發現與診斷。

青少年卵巢惡性腫瘤的檢查方式

一般通過影像學檢查進行第一步篩查，檢查項目一般包括超聲檢查、超聲造影檢查、CT檢查、磁共振成像檢查。其中，常規超聲檢查是卵巢病變的首選檢查方式，盆腔超聲檢查具有無軀體損傷性、檢查價格低廉及易操作、可反復操作與檢查的優勢，能夠很好地展現卵巢大小及形態。超聲檢查中出現卵巢新月征也能夠輔助鑒別卵巢腫瘤的良惡性質，同時超聲檢查能夠輔助觀察周圍其他組織關聯情況及癥狀表現、轉移情況等。在常規超聲檢查基礎之上開展造影超聲能夠進一步提升檢查診斷效果，并且協助鑒別瘤栓與血栓。相較于超聲檢查，CT檢查能更好地判斷卵巢病變的具體位置，是兒童卵巢病變的二線成像手段，在CT成像下良性與惡性腫瘤具有較為明顯的表現差異。磁共振成像檢查的臨床應用優勢體現在更有助于鑒別青少年兒童卵巢腫瘤的良性與惡性。

其他早期診斷檢查項目，還有腫瘤標志物檢查、細胞學檢查及組織病理學檢查、腹腔鏡檢查等。腫瘤標志物檢查應用于青少年兒童群體主要用于治療效果的評估及術后長期隨訪，其中人附睪蛋白4及糖類抗原125（CA125）能夠有效幫助診斷、疾病復發監測及治療效果的分析。組織病理學檢查是卵巢腫瘤診斷的金標準，一般在治療方式的選擇及臨床分析的確認中都需要病理學檢查結果進行輔助支持與判斷。

由上可見，在青少年卵巢惡性腫瘤的臨床早期診斷中，需要患者及其家屬重視相關腹部癥狀表現，及早進行相應影像學檢查和診斷，而在具體的檢查方式中，影像學檢查結合病理學檢查是較為主要且核心的診斷方法。