鳥巢式護理在新生兒護理中的應用效果觀察

沈頌英 許瑩

【摘要】目的：探究在新生兒護理中應用鳥巢式護理的可行性。方法：回顧性方式選取我院52例新生兒，選取時段于2021年3月—2022年5月；對其進行規范分組操作（每組26例）；其中對照組給予常規護理，觀察組開展鳥巢式護理；評價兩組應用效果。結果：經對觀察組并發癥發生率展開評價，評價結果為3.8%，與對照組的23.1%評估結果比較，前者并發癥發生率較低（P<0.05）。在觀察組所設計的觀察項目中，評價結果與對照組相比，觀察組出暖箱時間較短，體溫波動較小且疼痛較輕（P<0.05）。在觀察組所設計的觀察項目中，評價結果與對照組相比，觀察組胎便轉黃時間較短，每日排便次數與進奶增加量較高（P<0.05）。在觀察組所設計的觀察項目中，評價結果與對照組相比，觀察組睡眠時間較長，身高與體質量較高（P<0.05）。結論：鳥巢式護理應用在新生兒護理中的可行性較高，值得臨床借鑒與推廣。

【關鍵詞】新生兒護理；鳥巢式護理；并發癥；腸道功能；生長發育

Observation on the effect of bird nest nursing in newborn care

SHEN Songying， XU Ying

Department of Neonatology， Western Hospital，Anhui Maternal and Child Health Hospital， Hefei， Anhui 230031， China

【Abstract】Objective：To explore the feasibility of applying birds nest nursing in newborn care.Methods：52 neonates in our hospital were selected retrospectively from March 2021 to May 2022；Standardized grouping operation（26 cases in each group）；The control group was given routine nursing，while the observation group was given bird nest nursing；The application effect of the two groups was evaluated. Results： The rate of complications in the observation group was 3.8%，which was lower than 23.1% in the control group（P<0.05）.In the observation items designed by the observation group，the evaluation results showed that compared with the control group，the observation group had shorter time out of the incubator，less temperature fluctuation and less pain（P<0.05）.In the observation items designed by the observation group，the evaluation results showed that compared with the control group，the observation group had a shorter time for the fetal stool to turn yellow，a higher number of stools per day and an increase in milk intake（P<0.05）.In the observation items designed by the observation group，the evaluation results showed that compared with the control group，the observation group had longer sleep time， higher height and body mass（P<0.05）.Conclusion：The application of birds nest nursing in newborn care is feasible and worthy of clinical reference and promotion.

【Key Words】Newborn care； Birds nest nursing； Complication； Intestinal function； Growth and development

新生兒具體是指出生時間<4周的嬰兒，在多因素的聯合作用下，新生兒時期的嬰兒極易發生感染，因此，就需將其護理工作重視起來，為新生兒的健康成長提供優質環境。臨床多項研究表明，鳥巢式護理工作的順利開展，可滿足新生兒的生理需求，增加其內心安全感，促進其健康生長[1]。為評價鳥巢式護理在新生兒護理中的應用效果，特展開本研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性方式選取我院52例新生兒，選取時段2021年3月—2022年5月，對其進行規范分組操作（每組26例）。對照組，男11例，女15例，體重2.0～4.3kg，平均體重（3.13±0.14）kg，胎齡38～40周，平均胎齡（39.36±1.14）周；觀察組，男14例，女12例，體重2.5～4.3kg，平均體重（3.33±0.22）kg，胎齡37～40周，平均胎齡（39.11±1.22）周。本研究組間信息對比無差異（P>0.05）。納入標準：①資料完整的健康新生兒；②出生體質量正常；③足月分娩新生兒；④家屬同意本次研究并簽署“同意書”。排除標準：①超低體質量新生兒；②呼吸困難需吸氧治療者；③合并嚴重并發癥；④嚴重感染者。

1.2 方法

1.2.1 對照組：常規護理：要求護理人員，交接班時詳細做好各項記錄，例如，新生兒的喂養、大小糞便排出情況等。日常護理工作中，對新生兒頭面部做好清潔及保暖工作。定時將新生兒放置在暖箱里，遵醫囑進行吸氧干預并完成相關治療工作。日常密切監測并觀察新生兒生理指標情況，例如，常見的心率、體溫、呼吸等。

1.2.2 觀察組：常規護理的基礎上聯合鳥巢式護理：（1）“筑巢”工作：需要使用質地比較柔軟的方巾，在新生兒四周圍繞來構成鳥巢形狀，而鳥巢的具體大小和寬度，需要嚴格參考新生兒的肩寬和四肢。通常情況下，接口處是要比新生兒肩膀高出5cm左右，可確保將新生兒全部包裹，后借助醫用膠帶固定。完成筑巢后，需要對其進行母體環境的模擬工作，提前將鳥巢溫度預熱至30℃左右，后在鳥巢中放入新生兒，并對其姿勢進行調整，一般以側臥位為主，將其頭肩部枕在鳥巢接口處，并密切注意新生兒的體位變動情況。（2）強化基礎護理：密切關注新生兒鳥巢內的光線，避免強光刺激新生兒鞏膜。嚴格以新生兒日齡、體溫等數據為根據，對暖箱溫度進行合理調控，定期做好鳥巢的消毒工作。（3）喂奶護理：每日定期進行新生兒的喂養工作，強化非營養吸吮能力的干預，對新生兒的胃腸功能進行有效改善。喂奶前做好新生兒口鼻腔內的清潔工作，并根據新生兒面色、行為來進行判斷，預判其是否會吐奶，還需采取針對性的干預措施來有效防止嘔吐。若新生兒已經出現嘔吐情況，需要將其頭部及時偏向一側，避免嘔吐物對口鼻造成阻塞，后將其快速清理，確保新生兒身體保持干爽。（4）臍周護理：強化對新生兒臍周的消毒和清潔工作，需要對其臍帶殘端定期擦拭。需對其臍周皮膚變化給予密切觀察，確保臍周皮膚維持干燥性。

1.3 觀察指標

觀察參與實驗的兩個組別在并發癥項目上的評估結果并施以比較：主要觀察黃疸、口腔感染以及皮膚潰瘍。

觀察參與實驗的兩個組別在出暖箱時間、體溫波動以及疼痛情況項目上的評估結果并施以比較：疼痛借助新生兒疼痛評估量表（NIPS）進行評價，主要觀察進行侵入操作時新生兒的反應，包括其面部、呼吸以及肢體等6項內容，分值0～7分，分值和疼痛感呈正比[2]。

觀察參與實驗的兩個組別在腸道功能項目上的評估結果并施以比較：主要觀察胎便轉黃時間、每日排便次數以及、進奶增加量。

觀察參與實驗的兩個組別在身高、體質量以及睡眠時間項目上的評估結果并施以比較。

1.4 統計學內容

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組并發癥發生情況比較

經對觀察組并發癥發生率展開評價，評價結果為3.8%，與對照組23.1%評估結果比較，前者并發癥發生率較低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組出暖箱時間、體溫波動以及疼痛情況比較

在觀察組所設計的觀察項目中，評價結果與對照組相比，觀察組出暖箱時間較短，體溫波動較小且疼痛較輕（P<0.05），見表2。

2.3 兩組腸道功能情況比較

在觀察組所設計的觀察項目中，評價結果與對照組相比，觀察組胎便轉黃時間較短，每日排便次數與進奶增加量較高（P<0.05），見表3。

2.4 兩組身高、體質量以及睡眠時間比較

在觀察組所設計的觀察項目中，評價結果與對照組相比，觀察組睡眠時間較長，身高與體質量較高（P<0.05），見表4。

3 討論

臨床研究表明，日齡超過28d后的嬰兒，不良結局發生率會有明顯下降，但為了提高此階段嬰幼兒的生存率，需在新生兒期采取相關干預措施[3]。既往臨床以常規護理模式較為多見，措施通常以監測病情、生活護理為主，能保障新生兒的順利進食，繼而滿足其身體發育的基本需求；但常規護理模式下，并未對新生兒的內心需求進行考慮，且護理措施和內容比較單一，因此，遠期干預效果欠佳。研究發現，新生兒生長發育階段面臨的主要問題，無外乎喂養、呼吸和睡眠，而新生兒離開母體后，大部分時間處于睡眠狀態，但多數新生兒會受各種因素的影響，導致其睡眠時長嚴重不足；長此以往，會對新生兒的生長發育造成負面影響，繼而加大臨床照看難度[4]。因此，臨床認為，需在新生兒敏感階段采取相關干預措施，減輕外界刺激，確保新生兒機體狀態處于平靜狀態并維持?；诖?，本研究中的觀察組，在對照組基礎上聯合鳥巢式護理進行干預。

在子宮中，胎兒一般采取胎頭俯屈姿勢，其下頜略靠近胸腔。胎頭俯屈姿勢對嬰兒來說，有較高的安全感和舒適度，而鳥巢式護理屬于臨床新型護理模式，是對子宮環境的模擬，通過方巾制作橢圓形狀的鳥巢并放置在暖箱內，可通過護圈包裹新生兒，繼而減少空氣對流對新生兒身體造成的刺激，降低或減少箱內環境溫度波動幅度。經對觀察組并發癥發生率展開評價，與對照組評估結果比較，前者并發癥發生率較低（P<0.05）。其余指標評價結果與對照組相比，觀察組出暖箱時間較短，體溫波動較小且疼痛較輕；而胎便轉黃時間較短，每日排便次數與進奶增加量較高，且觀察組新生兒睡眠時間較長，身高與體質量較高，數據和對照組相比（P<0.05）。證實了在新生兒護理中應用鳥巢式護理的可行性和有效性。

綜上所述，對新生兒給予鳥巢式護理工作，可促進新生兒的預后恢復，改善其神經功能的同時促使其良好生長。因此，該模式值得臨床推廣。但本研究尚存在一定的不足之處，如樣本少、研究時間短等，故在今后研究中，臨床可進一步增加樣本數、延長研究時間，以深入分析在新生兒護理中應用鳥巢式護理的可行性。

參考文獻

[1] 陸美健，吳燕英，劉泳娜.鳥巢式護理對新生兒高膽紅素血癥藍光照射治療效果的影響[J].齊魯護理雜志，2021，27（1）：74-76.

[2] 張倩，師海玲，馬小娜.改良鳥巢式護理聯合腹部環形按摩對新生兒生理性黃疸消退的促進效果及對血清PON1的影響[J].四川生理科學雜志，2022，44（7）： 1163-1165.

[3] 戴寶琴.鳥巢式護理在新生兒藍光治療中的應用及對出暖箱時間、睡眠時間和血氧飽和度的影響[J].世界睡眠醫學雜志，2022，9（3）：462-464.

[4] 高煒，陳曉慶，劉娟娟，等.鳥巢式護理聯合防撞條干預對新生兒黃疸光療患兒血清膽紅素及睡眠質量的影響評價[J].世界睡眠醫學雜志，2020，7（9）：1581-1582.