鐵路建設項目施工期職業病危害防護

姜 坤，白玉潔，趙澤亞，張珍珍，董子牛

（中國鐵道科學研究院集團有限公司 節能環保勞衛研究所，北京 100081）

近年來，我國鐵路建設事業迅猛發展，人員的職業健康問題也越來越受到關注[1]。職業病危害因素包括物理因素和化學因素，常見的職業病物理有害因素包括噪聲、振動、紫外輻射、高溫等，職業病化學有害因素包括粉塵、揮發性有機物、臭氧等。在施工作業過程中，長時間接觸粉塵、噪聲等有害因素會增加患病的風險，患職業病不僅對人員自身健康造成傷害，也給家庭造成經濟壓力，給社會增加醫療負擔[2]。因此，為保證員工的職業健康、降低職業病確診風險、保障工程順利進行，開展鐵路施工期職業病危害因素識別與防護措施的研究具有重要意義。

1 鐵路施工概況

鐵路建設過程按照標準要求需要進行勘察、地質探測、橋梁與路基建設、隧道開鑿、鋪軌、供電系統等工程。鐵路建設可大致分為前期調研、設計、施工建設、工程驗收、試運行、投入使用等階段。前期的調研、勘察、設計及后期的驗收、試運行、運營等階段產生的職業病危害因素對人體健康損害程度較??；鐵路施工階段周期最長，投入大量人力、物力，工人接觸危害因素最多。

鐵路施工期間會消耗大量的水泥、砂石料、石材、木材、油漆、焊條、鋼材及其他原輔材料，使用各種機械設備如切割機、打磨機、電焊機、手持式電鉆、挖掘機、推土機、砂漿噴涂機、攪拌機、拌和站及其他相關設備進行切割作業、打磨作業、電焊作業、挖掘作業、平整作業、噴砂涂漿、攪拌作業等。原輔材料及機械設備使用會產生粉塵、有機氣體等化學有害物質，還會有噪聲、振動等物理有害因素。

鐵路建設包括三大主體工程：路基建設、橋梁建設、隧道施工[3-4]。其中，橋梁施工和路基施工處于露天環境作業，施工人員易受高溫等自然環境的影響；鐵路隧道施工環境更為復雜，隧道施工處于有限空間，產生的有害物質濃度會隨隧道開鑿加深而逐漸增大，隨著有害物質的累積，易對隧道內施工人員身體健康造成不良影響[5-7]。

2 鐵路施工職業病危害因素的識別

在生產勞動過程中存在對人員健康和勞動能力產生有害作用并導致疾病的因素，稱為職業危害因素[8]。職業病危害因素的識別是在科學的職業衛生理論指導下，采用科學的方法分解、識別、分析、預測建設項目和工作場所中職業病危害因素存在的部位、方式、發生的途徑及其變化的規律，予以準確的描述，以定性、定量的概念清楚表達，并用合乎邏輯的理論予以解釋[9]。根據鐵路職業病危害因素的檢測經驗，職業病危害因素在鐵路建設過程的主要來源有3 個方面：原輔材料的使用、機械設備的使用和施工作業環境。

2.1 原輔材料中職業病危害因素的識別

原輔材料是建筑施工中的重要組成部分，在建筑施工中需要使用大量的原輔材料來構建建筑物的各個部分，如鋼材、磚塊、水泥、木材等。這些材料被用于制造和支撐建筑物的結構和外觀，在使用這些原輔材料時，易產生粉塵、揮發性有機物(VOCs)等以化學物質為主的有害因素。人若長期接觸這些化學有害物質，會嚴重損害人的神經系統、呼吸系統等，對人的健康造成不可逆的損害[10]。主要的建筑材料在使用時產生的職業病危害因素及其對人的危害如下。

（1）水泥。生料中游離二氧化硅含量約 10%，熟料中游離二氧化硅含量 1.7%～1.9%，水泥中游離二氧化硅含量1.2%～ 2.6%[11]。作為鐵路施工主要建筑材料，在生產、運輸、存貯及使用過程中，都易產生粉塵[12]，水泥粉塵極易被人吸入肺中，嚴重刺激人體的呼吸道，長時間接觸這些粉塵并在肺部進行積累最終導致塵肺病發生，對人體造成永久性傷害。

（2）砂石和土方。在隧道施工過程中需要進行土方開挖和回填工作，作業過程中會產生大量粉塵，這些粉塵同樣會對呼吸系統和皮膚產生刺激作用，引發塵肺病。

（3）涂料。涂料常用于隧道內壁及路面的防腐、美化、防水等，在涂料施工和干燥過程中易釋放出苯、甲苯、二甲苯、乙苯、乙酸乙酯、乙酸丁酯及其他揮發性有機物，嚴重刺激人的呼吸系統及神經系統，如果長時間接觸易造成人的免疫系統及神經系統受損。

（4）瀝青。作為粘結材料用于路基和路面施工，在其加熱過程中會釋放有害氣體。瀝青煙霧中的苯、甲苯等揮發性有機物會損害人體呼吸系統和神經系統。

（5）腐蝕劑。使用防腐劑涂抹在金屬表面以保護金屬免受腐蝕的傷害，但如果使用不慎滴濺到皮膚，則其中所含的物質易腐蝕皮膚，對人體造成傷害，揮發的化學有害物質會損害人的呼吸系統和神經系統。

除上述的幾種原輔材料，木材、焊條及其他施工材料在使用過程中均會產生不同種類和不同濃度的化學有害物質。

2.2 機械設備使用中職業病危害因素的識別

機械設備的使用在進行工程建設的同時，會產生如噪聲、振動、高溫、輻射等以物理性為主的職業病有害因素，并伴有化學性職業病危害因素的產生。工人使用手持式工具長時間保持一個姿勢作業時，易導致工人患上頸椎病、肩周炎等。常見機械設備產生的職業病危害因素如下。

（1）移動式設備。挖掘機、推土機、壓路機、運輸卡車等被廣泛應用于鐵路建設。使用時會產生噪聲、振動等物理有害因素，施工人員若未采取個體防護措施而長時間暴露在這種高噪聲環境中，易造成職業性耳聾。

（2）爆破設備。鐵路施工會使用炸藥、導爆管等進行爆破作業。使用過程會產生噪聲、振動、粉塵，同時炸藥中含有的化學物質經過爆炸過程會生成有毒有害氣體。

（3）混凝土攪拌設備?；炷翑嚢柙O備是現在建筑施工工程必不可少的設備，工人將水泥、細沙、水等按比例放入攪拌機，使用混凝土攪拌機進行攪拌作業易產生粉塵、噪聲等職業病危害因素。

（4）噴射設備。噴射混凝土設備用于隧道襯砌、澆筑等施工作業，其噴射過程易產生噪聲、粉塵等職業病危害因素。

除上述幾種常見的施工用機械設備，還會使用鋼筋折彎機、角磨機、打磨機、切割機等進行作業，會產生噪聲、振動、熱輻射等職業病危害因素，對施工人員的骨骼、聽力、呼吸系統、神經系統造成影響。

2.3 作業環境中職業病危害因素的識別

除上述原輔材料、機械設備在使用過程會產生物理性和化學性危害因素外，施工環境也會產生職業病危害因素。鐵路施工作業環境可大致分為露天施工作業和隧道施工作業環境，隧道作業環境比露天作業環境更易累積化學性職業病危害因素。

（1）露天作業環境。鐵路施工露天作業環境主要涉及路基、橋梁、站房等主要施工工程。除施工過程產生噪聲、振動、粉塵等職業病危害因素，還易遭受因自然環境產生的高溫輻射、紫外輻射等傷害，雨季產生的高濕度環境易誘發施工人員濕疹，低溫天氣可能導致施工人員凍傷、皮膚干裂。

（2）隧道作業環境。隧道作業空間相對狹窄，隧道爆破后會產生大量的粉塵及化學藥品燃燒后生成的有害化學氣體。由于施工條件限制，產生的粉塵和化學有害氣體彌漫于空氣中，難以短時間內消散，易產生累積。此外，由于地質條件原因，隨著開鑿的深入，不同隧道還會產生自然放射性物質、瓦斯氣體、高溫高濕及其他職業病危害因素。

3 職業病危害防護措施建議

由于鐵路建設各施工階段工藝和性質不同，產生的職業病危害因素種類也不同，給施工人員造成的職業傷害也不同。因此，結合職業病危害因素現場采樣和檢測的經驗，提出以下職業病危害因素防護措施建議。

3.1 加強職業健康防護宣傳和教育

楊智仲[13]提出職業健康教育對《職業病防治法》宣傳的重要意義，職業健康防護的宣傳和教育對施工作業職業病防護非常重要，鐵路建設施工聘用的工人在教育水平和職業病危害因素自我防護意識方面欠缺。因此，從職業健康教育角度出發，對施工人員進行職業健康安全教育和培訓，組織學習職業健康相關知識，并舉行職業健康知識競賽，以激勵員工進行自我防護。同時，加強職業病危害因素防護宣傳，增強職業病危害因素自我防護意識。

3.2 實行崗位輪班制度

依據《工作場所有害因素職業接觸限值 第1 部分：化學有害因素》(GBZ 2.1—2019)，按照時間加權平均容許濃度(PC-TWA)計算結果，以此判定其有害因素是否超標。因此，除有特殊工藝要求外，合理安排工人施工作業時間。例如，隧道作業可進行輪班作業，以N 小時為1 班，1 天為M 班進行施工作業，減少施工人員職業病危害因素接觸時間，從而降低因有害因素累積誘發職業病的風險。

3.3 加強工作場所中職業病危害因素檢測

鐵路建設的施工周期普遍較長，為降低患職業病風險應做好個人防護措施。準確識別施工過程中相關工藝產生的職業病危害因素的來源、種類，并分析產生的職業病危害因素對人體造成的職業傷害，是做好個人職業病防護的前提。在不同地質條件、環境條件下進行施工作業，會產生現場無法識別的職業病危害因素。因此，需要進行施工作業環境職業病危害因素的定期檢測，通過現場采樣、現場監測及實驗分析以確定其職業病危害因素的種類，并進行職業病危害因素的危害程度評價，也可增加粉塵、噪聲、振動、有機氣體等相關在線監測設備，實時監測數據并根據在線監測超標結果干預。

3.4 加強工人個體防護用品佩戴的監督管理

除在思想上強化施工人員的職業病自我防護意識外，還應給施工人員配備符合標準要求的個人勞動防護用品，如防塵口罩、防毒面具、耳塞等，為工人配備預防性輔助措施?？紤]鐵路施工強度，尤其隧道環境作業存在高溫高濕等情況，工人很難堅持全程佩戴口罩等個人防護用品[14]，袁豐義等[15]研究得出佩戴個體防護用品對保護個人健康非常重要。因此，在施工過程中需要加大監督力度，督促工人在施工過程中正確佩戴個人防護用品。同時，應采用定期與突擊核查方式檢查個人防護用品發放記錄，并進行個人防護用品佩戴考核，對不配合或隨意丟棄口罩等防護用品的人員進行批評教育或處罰，督促其養成佩戴個人防護用品的良好習慣。

3.5 強化鐵路建設的衛生保障措施

鐵路建設周期長，后勤保障尤為重要。因此，應構建并進一步完善衛生保障體系，通過加強后勤保障措施，如配備高原醫療救護車、醫療藥品等醫療措施保障施工階段人員的職業健康；通過發放營養品[16]、日常健康監測等手段提前干預，從而達到降低確診職業病的風險。

3.6 改進施工工藝和研發新材料

在施工過程中，使用的各種機械、原輔材料及施工工藝等是產生職業病危害因素的主要源頭。2002年1 月1 日實施的《中華人民共和國清潔生產促進法》中提出“采用無毒、無害或者低毒、低害原料替代毒性大、危害嚴重的原料；采用資源利用率高、污染物產生量少的工藝和設備替代資源利用率低、污染物產生量多的工藝和設備；對生產過程中產生的廢物、廢水和余熱等進行綜合利用或者循環使用；采用能夠達到國家或者地方規定的污染物排放標準和污染物排放總量控制指標的污染防治技術”等措施[17]。從安全學角度出發，將本質安全與職業健康相結合，對現有粉塵等有害物質產生量較大的施工工藝進行改進，研發低毒或無毒的原輔材料替代高毒材料，研究新型機械設備，從施工工藝和材料本質上降低施工過程職業病危害因素的產生，從而在施工作業過程中保障施工人員的職業健康。

4 結束語

在鐵路建設期會產生不同的職業病危害因素，常見的職業病物理有害因素包括噪聲、振動、紫外輻射、高溫等，化學有害因素包括粉塵、有機性揮發物、氮氧化物等，其中隧道施工環境罹患職業病的風險高。為保障鐵路建設期施工人員的健康，須加強其職業健康觀念，通過職業健康教育和培訓樹立職業病危害因素自我防護意識，督促其正確佩戴勞動防護用品。今后，將本質安全與職業健康相結合進行施工工藝改進，加大投入，研發新型設備及原輔材料，通過一系列職業病防護措施保障職業健康，以保證工程的順利推進。