低分子肝素鈣聯合間歇氣壓治療預防ICU重癥患者深靜脈血栓形成效果觀察

馮文文

【摘要】目的：研究低分子肝素鈣聯合間歇氣壓治療預防ICU重癥患者深靜脈血栓形成效果觀察。方法：在開展本次研究的過程中，對2021年1月—2022年1月期間到我院之中接受治療的ICU重癥患者進行篩選，將被納入本次研究之中的患者進行隨機分組，被納入本次研究的102例患者分為對照組（51例，常規治療）以及觀察組（51例，低分子肝素鈣聯合間歇氣壓治療），以此為基礎對不同小組之中患者的護理狀態進行研究。結果：開展本次研究期間，在分別為患者制定臨床治療方案的情況下，不同小組患者的深靜脈血栓發生情況以及并發癥發生率差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。結論：在臨床上為ICU重癥患者開展治療的期間，選擇低分子肝素鈣聯合間歇氣壓治療的模式，可以對患者的深靜脈血栓進行充分的預防，同時也可以對患者治療期間的并發癥發生率進行控制，因此，值得在臨床中進行推廣。

【關鍵詞】ICU；重癥患者；深靜脈血栓；預防

Observation of the effect of low molecular weight heparin calcium combined with intermittent air pressure therapy on preventing deep vein thrombosis in critically ill patients in ICU

FENG Wenwen

Qianxinan Prefecture People’s Hospital， Qianxinan， Guizhou 562400， China

【Abstract】Objective：To study the effect of low molecular weight heparin calcium combined with intermittent air pressure therapy on preventing deep vein thrombosis in critically ill patients in ICU.Methods：During the process of this study，the critically ill ICU patients who came to our hospital for treatment from January 2021 to January 2022 were screened，and the patients included in this study were randomly divided into groups，the 102 patients included in this study were divided into the control group （51 cases，routine treatment）and the observation group （51 cases，low molecular weight heparin calcium combined with intermittent air pressure therapy）.Based on this，the nursing status of patients in different groups was studied.Results：During the study period，when clinical treatment plans were formulated for patients，the incidence of deep vein thrombosis and the incidence of complications in different groups of patients were significantly different（P<0.05），with statistical significance.Conclusion：During the period of the clinical treatment for critically ill patients in ICU，the mode of low molecular weight heparin calcium combined with intermittent air pressure therapy can fully prevent deep vein thrombosis in patients，and can also control the incidence of complications during treatment.So it is worth promoting in clinical practice.

【Key Words】ICU； Critically ill patients； Deep vein thrombosis； Prevention

臨床中，重癥醫學科（ICU）是對各種危急重癥患者進行治療的重要科室。由于ICU收治的患者通常病情較為危急，大部分患者需要長時間臥床進行休息，加上患者本身的血液流動比較緩慢、可能存在靜脈內膜損傷等問題，因此，患者的深靜脈血栓發生率相對較高，對于患者的生命安全威脅也相對比較明顯。此過程中[1]，為了更好地降低深靜脈血栓發生的可能，避免深靜脈血栓對患者的健康產生明顯的影響，需要醫護人員在患者治療的過程中，對患者的治療方案進行科學的調整，為患者的恢復提供充分的保證。本文中針對ICU重癥患者深靜脈血栓的預防開展了相關研究，現總結如下。

1.1 一般資料

在對本次研究之中的樣本進行篩選時，將樣本篩選的時間確定為2021年1月—2022年1月，在對樣本進行篩選的期間，確保所有患者均為進入重癥監護室之中接受治療的患者，在保證所有患者對本次研究均知情且同意的基礎上。納入本次研究患者102例，男60例，女42例，年齡32～76歲，平均年齡（56.76±12.39）歲。在進行本次研究的期間，對所有患者進行隨機分組，在隨機分組的情況下，不同小組之中的患者在一般資料方面的對比結果不具有統計學差異（P>0.05），因此，本次研究開展具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 為患者開展常規的臨床治療，醫護人員應在患者進入ICU之后，對患者出現深靜脈血栓的風險進行評估，隨后引導患者采用主動翻身、墊高下肢、肢體被動活動等方式，避免患者在治療期間出現深靜脈血栓。

1.2.2 觀察組 在為患者開展常規治療的基礎上，為患者開展低分子肝素鈣聯合間歇氣壓治療，在為患者開展治療期間，醫護人員應在患者入院治療的第1d開始，為患者開展低分子肝素鈣注射治療，此過程中，選擇皮周臍下注射的方式，每次注射量控制著為0.4mL，患者的用藥頻率為每周1次。在此基礎上，為患者開展氣壓治療泵治療，期間對患者的足部、小腿、大腿等部位進行每日3次的充氣、放氣治療，在患者接受治療期間，充氣壓力控制在30～50mmHg，患者每次治療的時間控制為30min。

1.3 觀察指標

在本次研究期間，對患者入院接受治療之后其深靜脈血栓發生的情況進行統計，并對患者治療期間對于各種并發癥的發生率進行調查。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組患者的深靜脈血栓發生情況對比

分析發現，兩組患者的深靜脈血栓發生情況對比結果為P<0.05，觀察組中患者的深靜脈血栓發生情況更少，見表1。

2.2 兩組患者的并發癥發生率對比

觀察組中患者的并發癥發生情況更少，不同小組之中患者的并發癥發生率對比結果為（P<0.05），見表2。

在醫學研究不斷深入的過程中，靜脈血流緩慢、靜脈壁損傷、血液高凝狀態已經成為了醫學界公認的深靜脈血栓出現的原因。在ICU重癥患者接受治療的期間，其出現深靜脈血栓的危險因素相對較多。無論是年齡、病情還是患者的治療方法、生活習慣，都可能導致患者在治療期間出現深靜脈血栓。

隨著醫學技術的不斷發展，目前的臨床治療期間，ICU患者接受治療期間深靜脈血栓主要以預防為主，在目前對深靜脈血栓進行預防期間，基本預防、藥物預防、器械預防是最為常用的三種預防方式。在實際為患者開展預防治療期間，藥物預防方式之中的主要藥物為肝素類藥物以及維生素K拮抗劑類藥物，其中維生素拮抗劑藥物中比較具有代表性的就是華法林，但華法林在使用過程中不但起效的時間比較長，同時在服藥期間還需要常規監測國際標準化比值，因此，對于ICU重癥患者而言，肝素類藥物的使用相對較多。在選擇肝素類藥物作為患者治療藥物的過程中，肝素類藥物可以分為普通肝素和低分子肝素。在為患者用藥期間，普通肝素雖然可以對患者的深靜脈血栓發生率進行控制，但同時會提升患者出現出血等并發癥的可能，而將低分子肝素作為普通肝素衍生出的一種藥品，其不但可以保持較好的抗凝功能，同時也具有較強的抗血栓作用。因此，在患者接受治療的過程中，選擇低分子肝素來為患者開展預防深靜脈血栓治療，不但可以對患者的深靜脈血栓發生率進行控制，同時也可以避免患者治療期間出現出血等其他并發癥。由于低分子肝素與血漿蛋白的結合率相對較低，因此，其具有較高的生物利用度，也成為了藥物預防ICU患者深靜脈血栓的首選藥物之一。

除了藥物預防之外，在開展本次研究的期間還發現，通過間歇性氣壓裝置的運用，可以通過氣壓泵序貫對患者的足部、小腿以及大腿進行間歇性充氣和加壓，這對于促進患者該區域的血液循環具有較為明顯的幫助。

除此之外，ICU重癥患者治療期間的情況相對比較復雜，只有對患者的情況進行充分的了解，同時對患者的風險狀況進行判斷，以此來保證治療以及護理服務的安全性和有效性。此過程中，醫護人員需要在為患者開展預防性治療的過程中，對ICU重癥患者的病情、風險進行評估，并結合評估的結果來為患者制定科學的臨床治療以及護理方案，通過這樣的方式來從飲食、心態、功能鍛煉、藥物使用等一系列方面來對患者的日常生活以及治療措施進行調節，保證患者治療安全性以及有效性的基礎上，更好地對患者的深靜脈血栓進行預防。在此基礎上，醫護人員需要在患者接受治療的過程中，為患者充分講解治療開展的目標以及開展方法，在保證ICU重癥患者治療依從性的基礎上，更好地保證患者對于各項治療服務的滿意程度。為了達到這一目標，醫護人員應盡量選擇上肢靜脈來為患者進行穿刺或者留置導管等操作，此過程中應盡量避免在患者癱瘓一側的肢體、同一靜脈或者部位進行反復的穿刺，以此來對患者的血管內皮損傷進行科學的控制。在為患者開展治療的期間，通過對精密輸液儀器進行應用的方式，能夠有效地避免微粒進入患者血管之中。在為患者開展治療期間，如果使用的藥物為刺激性較強的藥物，則醫護人員需要充分地避免藥物外滲等問題，同時對患者的皮膚護理進行強化，此過程中醫護人員可以通過局部涂抹賽潤膚的方式，有效地避免靜脈炎的發生。在患者接受治療的過程中，醫護人員需要對患者下肢皮膚的顏色以及溫度進行細致的監測，同時對患者是否存在疼痛、腫脹、末梢循環問題等情況進行判斷。如果患者本身存在糖尿病，那么醫護人員應在為患者開展治療的期間，對患者的血糖進行科學的監測，及時對患者可能存在的各種問題進行處理。對于使用脫水劑、止血劑的患者，醫護人員應對患者的血容量、D-二聚體進行充分的檢測，保證及時發現患者可能存在的高凝狀態。在患者恢復狀態良好的情況下，醫護人員可以針對性地對患者的下肢進行抬高，同時也可以為患者提供具有壓力差的長腿彈力襪，以此來對淺靜脈進行適當的壓迫，并對深靜脈回流量進行有效地增加，保證患者可以維持較為舒適的靜脈壓，避免患者在治療的過程中出現血栓。在引導患者進行下肢被動活動鍛煉期間，醫護人員應引導患者進行髖關節、膝關節、踝關節的屈伸活動，同時為患者的股四頭肌、小腿三頭肌、腓腸肌進行向心性按摩，通過按摩的方式來促進患者血液循環和靜脈血回流，同時避免患者出現血液瘀滯等問題。在此基礎上，醫護人員可以為患者提供下肢熱敷理療等治療模式，以此來對患者下肢的肌肉酸痛感進行科學的控制，在保證患者舒適度的同時，對患者的血液回流情況進行充分的改善[2]。

在開展本次研究期間發現，在重癥患者進入ICU之中接受治療的期間，醫護人員可以通過開展低分子肝素鈣聯合間歇氣壓治療的模式，有效地避免患者在治療的過程中出現深靜脈血栓，同時也可以避免患者在治療的期間出現各種其他并發癥，避免患者接受治療的期間出現護患糾紛，因此，值得大力推廣。

參考文獻

[1] 趙威華.低分子肝素鈣聯合間歇氣壓治療預防重癥監護病房患者深靜脈血栓形成效果觀察[J].中國藥物經濟學，2014，9（6）：50-51.

[2] 吳蘇華，李遠華.低分子肝素鈣聯合間歇氣壓治療預防ICU重癥患者深靜脈血栓形成效果觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（33）：85-86.