口腔修復對先天性缺牙患者的咀嚼功能及滿意度的影響

韓香英 李玲 史曉燕 陳蓓

【摘 要】目的 探析口腔修復對先天性缺牙患者的咀嚼功能及滿意度的影響。方法 選取本院2021年1月-12月收治的102例先天性缺牙患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各51例。對照組行常規正畸治療，觀察組行常規正畸治療+口腔修復，比較兩組恢復效果、語言功能、咀嚼功能、不良情況、舒適度、滿意度、生活質量。結果 觀察組恢復總有效率高于對照組（P<0.05）；觀察組語言功能、咀嚼功能評分高于對照組（P<0.05）；觀察組舒適度評分高于對照組（P<0.05）；觀察組滿意度、生活質量各維度評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應發生率低于對照組（P<0.05）。結論 對先天性缺牙患者實施正畸治療聯合口腔修復，能夠增強患者的語言功能和咀嚼功能，提高患者的生活質量、舒適度和滿意度，還能夠預防不良反應的發生。

【關鍵詞】口腔修復；先天性缺牙；咀嚼功能

中圖分類號：R783.3 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）08-0043-04

Effect of Dental Prosthesis on Masticatory Function and Satisfaction in Patients with Congenital Missing Teeth

HAN Xiang-ying， LI Ling， SHI Xiao-yan， CHEN Bei

（Shijiazhuang Medical College， Shijiazhuang 050000， Hebei， China）

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of dental prosthesis on masticatory function and satisfaction of patients with congenital missing teeth. Methods A total of 102 patients with congenital missing teeth admitted to our hospital from January to December 2021 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 51 patients in each group. The control group received routine orthodontic treatment， and the observation group received routine orthodontic treatment+dental prosthesis. The recovery effect， language function， masticatory function， adverse conditions， comfort， satisfaction and quality of life were compared between the two groups. Results The total effective rate of recovery in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. The scores of language function and chewing function in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The comfort score of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. The scores of satisfaction and quality of life in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion Orthodontic treatment combined with dental prosthesis for patients with congenital missing teeth can enhance the language function and masticatory function of patients， improve the quality of life， comfort and satisfaction of patients， and prevent the occurrence of adverse reactions.

【Key words】Dental prosthesis； Congenital missing teeth； Masticatory function

先天性缺牙（congenital missing teeth）由先天發育異常所致，患者可能存在缺牙、無牙等情況，需盡早治療，以免出現牙槽骨萎縮、食物嵌塞等問題，不及時治療可能導致患者的咀嚼功能下降，增加牙周病、齲齒發病概率，使患者的口腔健康受到嚴重危害[1，2]。正畸治療在牙科臨床應用較為普遍，主要發揮矯治器作用，糾正患者的牙齒傾斜、移位等問題，使牙齒與骨骼保持協調，確保牙間隙正常，有利于改善患者的語言和咀嚼功能[3]。然而，正畸療法過于單一，雖然能夠提高患者的牙齒美觀度，但其語言、咀嚼功能恢復受限，甚至還可能存在不良反應，還需配合口腔修復治療，以增強臨床療效，使患者恢復正常的語言及咀嚼功能。本研究選取102例先天性缺牙患者為研究對象，旨在觀察口腔修復對先天性缺牙患者的影響，現報道如下。

1.1 一般資料 選取我院2021年1月-12月收治的102例先天性缺牙患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組51例。納入標準：①經檢查證實先天性缺牙；②未到醫院拔過牙；③擁有良好口腔環境。排除標準：①外傷、年齡、病理所致的牙缺損；②口腔感染；③存在牙齒鈣化、牙齦過度增生等情況；④伴有語言、精神疾病。對照組男24例，女27例；年齡28～61歲，平均年齡（44.53±2.16）歲；缺牙部位：側切牙20例，中切牙15例，第二前磨牙16例。觀察組男26例，女25例；年齡30～60歲，平均年齡（45.12±1.37）歲；缺牙部位：側切牙18例，中切牙16例，第二前磨牙17例。兩組性別、年齡及缺牙部位比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組采用常規正畸治療：根據缺牙數量、位置及患者的口腔環境，確定治療方案，使用固定矯治器進行正畸治療，過程中確?；颊呱舷卵懒姓R，重點矯正治療傾斜、錯位牙齒。觀察組實施常規正畸治療聯合口腔修復：正畸治療同對照組，口腔修復如下：根據個體患者情況，制備牙齒修復體，采用臨時性冠橋，保護患者基牙，繼而科學調整基牙部位，對缺牙間隙予以確定，最后佩戴義齒。在患者佩戴義齒過程中，一定要檢查其牙冠邊緣、義齒密合度等，確保義齒與周邊牙齒銜接良好。完成治療工作之后，提示患者相關注意事項，囑患者按時至醫院復查。

1.3 觀察指標 比較兩組治療1年后的恢復效果、語言和咀嚼功能、不良反應發生情況、舒適度、滿意度和生活質量。①恢復效果[4]：顯效：經修復，牙齒排列、牙合及口腔功能均恢復正常；有效：修復后，第一恒磨牙與中性牙合水平接近，咀嚼、語言功能均改善；無效：經修復，未符合以上要求?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%；②語言和咀嚼功能：自制調查評分表評價患者的語言功能、咀嚼功能，分值為0～10分，分值越高，提示患者的語言功能和咀嚼功能越強；③不良反應：包括牙齦出血、牙周不適、食物嵌頓；④舒適度：評價工具為簡化舒適狀況量表（GCQ）[5]，由心理精神（10題）、生理（5題）、社會文化（8題）、環境（7題）5方面構成，每題4分，分值與舒適度呈正相關；⑤滿意度：以短信形式向患者發送滿意度調查問卷，問卷中包含牙齒美觀、功能恢復、舒適性等內容，采用百分制，分為非常滿意（90～100分）、一般滿意（60～89分）、不滿意（60分以下）；滿意度=（非常滿意+一般滿意）總例數×100%；⑥生活質量：采用健康調查簡表（SF-36）[6]評價，選取其中生理功能、生理職能、情感職能、精神健康、社會功能5個維度，各維度總分100分，分值與生活質量呈正相關。

1.4 統計學方法 采用SPSS 23.0統計學軟件處理本研究數據，計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2.1 兩組恢復效果比較 觀察組恢復總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組語言和咀嚼功能比較 兩組治療后語言功能、咀嚼功能評分均高于治療前，且觀察組高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應發生情況比較 觀察組不良反應發生率低于對照組（P<0.05），見表3

2.4 兩組舒適度比較 觀察組舒適度各方面評分高于對照組（P<0.05），見表4。

2.5 兩組滿意度比較 觀察組滿意度高于對照組（P<0.05），見表5。

2.6 兩組生活質量比較 觀察組生活質量各維度評分高于對照組（P<0.05），見表6。

先天性缺牙指的是牙齒數量不足，牙胚在形成過程中未有效發育和形成，誘因即空間受限、牙板斷裂等[7，8]。部分先天性缺牙患者存在牙槽骨萎縮、牙列破壞情況，以至于時常發生食物嵌頓，導致患者的生活質量下降，還會在一定程度上影響患者的面部美觀度，使其語言、咀嚼功能受限，部分患者甚至因為自卑不愿意與人交往[9，10]。先天性缺牙的疾病特點決定了臨床治療期間既要考量功能恢復，還要兼顧患者的牙齒美觀度[11]。在口腔疾病治療中，正畸療法應用較為普遍。正畸療法發揮矯正器作用，調整患者牙齒與骨骼之間的關系，使錯位牙齒、移位牙齒得到有效矯正，確保牙齒間隙正常，改善患者的語言及咀嚼功能，提升牙齒美觀度[13]。然而，部分患者缺牙數量非常多，僅使用正畸治療遠遠不夠，整體療效不理想。而口腔修復則容易受基牙部位、間隙等因素干擾，稍有不慎，便會影響整體修復效果。有研究證實[14]，在先天性缺牙患者中采用單一的正畸療法或口腔修復，很難達到預期治療目標。依據先天性缺牙患者的疾病特點、治療訴求，同時采用正畸療法和口腔修復，能夠在短時間內改善患者的骨骼狀況，增強其牙齒協調性和美觀度，真正達到矯正治療牙齒的目的。

本研究結果顯示，觀察組恢復總有效率高于對照組（P<0.05），說明同步實施正畸治療和口腔修復不僅能夠矯正患者的牙齒，還能夠通過臨時性冠橋對患者的基牙形成保護，使義齒和周圍牙齒處于良好銜接狀態，于恢復有益；觀察組語言功能、咀嚼功能評分高于對照組（P<0.05），說明患者的牙列整體，協調性強，能夠正常咬合，利于其語言功能和咀嚼功能恢復。本研究還發現，觀察組舒適度評分、滿意度、生活質量評分高于對照組（P<0.05），提示正畸治療聯合口腔修復使患者的咬合功能得到了改善，患者很少出現食物嵌頓、牙周不適情況，舒適度隨之提高；不僅改善了患者的牙齒功能，還提升了其牙齒及面部美觀度，患者及家屬對治療效果較滿意；患者牙齒功能恢復正常，可正常說話、咀嚼食物，生活質量得到進一步提高。此外，觀察組不良反應發生率低于對照組（P<0.05），正畸治療結合口腔修復使牙齦出血、牙周不適等情況得到了有效改善，患者的牙齒恢復良好，無需擔憂不良情況發生。胡少敏等[15]研究結果與本研究一致。

綜上所述，依據先天性缺牙患者的癥狀、特點，實施正畸和口腔修復聯合治療，達到了預期效果，既改善了患者的語言及咀嚼功能，還能夠避免食物嵌頓、牙齦出血等不良情況，增強患者口腔舒適度，提高患者生活質量，患者對本次治療較為滿意，說明該治療方案有效，具備臨床應用價值。

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編輯 張孟麗