快速康復護理在小兒腹股溝疝手術前后的應用及有效性評價

殷英

【摘要】目的：討論快速康復護理在小兒腹股溝疝手術前后的應用效果。方法：入選82例小兒腹股溝疝患兒主要于2021年4月—2022年9月接受病情診療，將其隨機分為對照組41例與研究組41例。對照組實施常規護理，研究組在對照組基礎上實施快速康復護理。比較兩組術后疼痛感、術后并發癥、術后恢復時間及家屬護理滿意度。結果：麻醉清醒后，兩組疼痛度評分無統計學意義（P>0.05）；術后6h、術后12h及術后24h，研究組疼痛度評分均明顯低于對照組（P<0.05）。研究組術后并發癥發生率為2.44%，明顯低于對照組的14.63%（P<0.05）。研究組術后首次進食時間、首次下地活動時間、腸鳴音出現時間、腸道排氣時間及住院時間指標均明顯短于對照組（P<0.05）。研究組家屬護理滿意度為95.12%明顯高于對照組的80.49%（P<0.05）。結論：小兒腹股溝疝患兒手術治療期間實施快速康復護理利于減輕術后疼痛，減少術后并發癥，促進術后恢復，提高家屬護理滿意度，值得臨床積極推廣使用。

【關鍵詞】小兒腹股溝疝；手術；常規護理；快速康復護理

Application and effectiveness evaluation of rapid rehabilitation care in pediatric patients before and after inguinal hernia surgery

YIN Ying

Xianyang Rainbow Hospital， Xianyang， Shaanxi 712021， China

【Abstract】Objective： To discuss the application effect of rapid rehabilitation care in children before and after inguinal hernia surgery. Methods： 82 children with inguinal hernia were selected and mainly received diagnosis and treatment from April 2021 to September 2022，and they were randomly divided into 41 patients in the control group and 41 patients in the study group.The control group implemented routine care，and the study group implemented rapid rehabilitation care on the basis of the control group.Thepostoperativepain，postoperativecomplications，postoperative recovery time and family care satisfaction were compared between the two groups. Results：After anesthesia and awakening，there was no statistically significant difference in pain scores between the two groups（P>0.05）；The pain scores of the study group at 6h，12h and 24h after surgery were significantly lower than that of the control group（P<0.05）.The incidence of postoperative complications in the study group was 2.44%，significantly lower than 14.63% in the control group（P<0.05）.The time of first postoperativefeeding，time of first landing activity，time of bowel sounds，occurrence time of intestinal exhaust，and time of hospital stay in the study group were significantly shorter than those in the control group（P<0.05）.The family care satisfaction in the study group was 95.12%，which was significantly higher than 80.49% in the control group（P<0.05）. Conclusion： The implementation of rapid rehabilitation care during the surgical treatment of children with inguinal hernia is conducive to reducing postoperative pain，reducing postoperative complications，promoting postoperative recovery，and improving family care satisfaction，which is worthy of active clinical promotion and use.

【Key？Words】Pediatric inguinal hernia； Surgery； Routine nursing； Rapid rehabilitation nursing

小兒腹股溝疝屬于常見的兒科疾病，目前，臨床多以腹腔鏡手術技術治療此病，雖然創傷性極大降低，但是受患兒耐受性差等因素影響，導致其圍手術期配合度較差，且術后存在一定的不良反應，以致于影響術后康復?？焖倏祻妥o理基于快速康復外科理念發展而來，將以循證醫學為依據，以減少患者圍手術期應激反應為目的，來實施多學科協助護理服務，目前，該護理模式已成為臨床中備受關注的優質醫療服務模式[1]。對小兒腹股溝疝患兒實施快速康復護理，將提高其治療配合度，減輕手術創傷應激反應，降低術后并發癥發生率，改善術后疼痛，加快術后恢復，有較高的護理價值?；诖?，本次研究中對本院2021年4月—2022年9月收治的82例小兒腹股溝疝患兒為例，對其分組后實施常規護理與在此基礎上加用快速康復護理后的效果進行了對比評價，詳情見下文匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選82例小兒腹股溝疝患兒主要于2021年4月—2022年9月接受病情診療，將其隨機分為對照組41例與研究組41例。對照組，男36例，女5例，年齡4～8歲，平均年齡（6.38±1.38）歲，體重24～33kg，平均體重（28.65±2.24）kg，均為斜疝，左側14例，右側27例；研究組，男35例，女6例，年齡4～8歲，平均年齡（6.53±1.52）歲，體重24～33kg，平均體重（28.64±2.37）kg，均為斜疝，左側13例，右側28例。兩組患兒資料分析無統計學意義（P>0.05）?；純杭覍倬谧栽敢庵鞠聦Α对囼炌鈺愤M行簽署，且試驗順利通過本院倫理委員會審批。納入標準：①與《小兒腹部外科學》小兒腹股溝疝診斷標準相符；②單側腹股溝斜疝；③具備手術適應證，同意接受腹腔鏡手術治療；④ASA麻醉分級處于Ⅰ～Ⅱ級。排除標準：①既往腹股溝手術史、腹部手術史；②因其他嚴重性系統性疾病而導致影響試驗結果，如惡性腫瘤；③復發疝；④患兒或家屬對臨床治療、護理工作不配合。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規護理，需為患兒打造干凈舒適的病房環境，為其做好病情監測工作，若發現任何異常情況，均需立即向醫師進行匯報，并指導家屬合理予以患兒藥物，保障其飲食健康等。

1.2.2 研究組在對照組基礎上實施快速康復護理：（1）術前護理：術前需做好與家屬、患兒宣教工作，講解小兒腹股溝疝疾病及腹腔鏡手術相關知識，以完善其知識體系，提高配合度。術前1d，需了解患兒心理狀態，而后予以一定的心理疏導，增強手術信心。術前1d晚上8點左右，借助于開塞露完成排便工作，術前6h、4h分別要求患兒禁食及禁飲，術前2h予以患兒葡萄糖水平進行口服，以避免術中發生低血糖。（2）術中護理：即在為患兒提供常規手術備皮等護理工作外，做好對患兒的保溫護理及風險防范護理，需將手術室溫度維持在適宜范圍內，并適當加熱輸注液體及沖洗液等，并需加強對其術中體征等指標的監測，嚴格控制好輸液速度等，以盡可能減少手術創傷性應激反應。（3）術后護理：協助患兒首先采取平臥位體位姿勢，待其麻醉清醒后將體位姿勢調整為屈膝仰臥位，以達到緩解疼痛的效果。術后以每6h為1次的頻率予以患兒棒棒糖進行吮吸，每日2根，以緩解其不良情緒及疼痛感，并視情況為其播放動畫片及予以喜愛玩具，以分散注意力，提高疼痛耐受度。術后需予以患兒低流量吸氧干預，向家屬叮囑術后患兒的飲食注意事項，要求其早期協助患兒在床上進行被動活動，依據疼痛耐受程度指導其及早下地活動。術后需依據患兒年齡程度，予以其限制性補液護理干預措施，術后4h，要求家屬予以少量溫水進行飲用，并可食用少量的流質類食物，后期隨著患兒胃腸道功能的逐漸恢復，可逐漸過渡為普食，要求清淡飲食，并注意營養均衡性。術后加強切口及皮膚護理，防范出現感染等不良事件。（4）出院指導：告知家屬復診時間，若患兒年齡較小，叮囑家屬告知教師3個月內不得參與體育課，日常生活中清淡健康飲食，以每隔2～3d的頻率對切口進行換藥，保持切口敷料干燥干凈，并注意預防感冒，外出盡量佩戴口罩等。

1.3 觀察指標

（1）術后疼痛感：應用VAS評分法（Visual Analogue Scale，視覺模擬疼痛評分法）于麻醉清醒后、術后6h、術后12h、術后24h階段時，對患兒疼痛度進行評價，分值區間為0～10分，分值越高，患兒術后疼痛度感受越明顯[2]。（2）術后并發癥：即對患兒發生切口感染、陰囊水腫、腸管損傷概率進行統計。（3）術后恢復時間：即對患兒術后首次進食時間、首次下地活動時間、腸鳴音出現時間、腸道排氣時間、住院時間進行統計。（4）家屬護理滿意度：應用自制護理滿意度調查表，此表總分為60分，于出院日下發于家屬進行填寫，問卷均為100%回收，以50～60分、35～49分、0～34分作為不同分值區間評價護理滿意度程度，即分別表示為很滿意、滿意及不滿意，前兩項評價等級概率之和即為家屬護理滿意度。

1.4 統計學分析

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后疼痛感比較

麻醉清醒后，兩組疼痛度評分無統計學意義（P>0.05）；術后6h、術后12h及術后24h，研究組疼痛度評分均明顯低于對照組（P>0.05），見表1。

2.2 兩組術后并發癥比較

研究組術后并發癥發生率為2.44%，明顯低于對照組的14.63%（P<0.05），見表2。