早期康復護理干預運用于神經外科重癥患者的效果探討

劉鼐

【摘要】目的：研究和分析早期康復護理干預對神經外科重癥患者的影響。方法：選擇在我院接受治療的100例神經外科重癥患者作為研究對象，時間2020年12月—2022年11月，隨機對患者進行編號，奇數設為對照組（n=50），偶數設為觀察組（n=50）。對兩組護理前后GCS、ADL、Fugl-Meyer評分和兩組護理后護理滿意度比較進行觀察和對比。結果：護理前兩組GCS、ADL、Fugl-Meyer評分組間差異不具有統計性（P>0.05），護理后兩組上述指標評分數據均升高，且以觀察組的評分數據更高，組間對比差異明顯（P<0.05）；統計兩組護理滿意度，觀察組護理總滿意81例，占比81.00%，對照組護理總滿意42例，占比42.00%，前者更高，數據差異明顯（P<0.05）。結論：早期護理干預在神經外科重癥患者的治療中效果確切，在加速患者身體機能恢復的同時，獲得患者的認可，具有較高的臨床推廣價值。

【關鍵詞】早期康復護理；神經外科重癥；護理效果；生活質量

Discussion on the effect of early rehabilitation nursing intervention on critically ill patients in neurosurgery

LIU Nai

The 1st Peoples Hospital of Baiyin， Baiyin Gansu 730900

【Abstract】Objective： To study and analyze the impact of early rehabilitation nursing intervention on critically ill neurosurgery patients. Methods： 100 neurosurgical critically ill patients who were treated in our hospital were selected as the research objects， and the time span was from December 2020 to November 2022. The patients were randomly numbered， the odd number was set as the control group （n=50）， and the even number was set as the observation group （n=50）. The GCS， ADL， Fugl-Meyer scores before and after the two groups of nursing and the comparison of nursing satisfaction between the two groups were observed and compared. Results： The differences in GCS， ADL， and Fugl-Meyer scores between the two groups before care were not statistically significant（P>0.05）， but after care， the score data of the above indicators increased in both groups， and the score data of the observation group was higher， with significant differences in component comparison（P<0.05）； Statistical two groups nursing satisfaction， observation group nursing total satisfaction 81 cases， accounting for 81.00%， the control group nursing total satisfaction 42 cases， accounting for 42.00%， the former is higher， the data difference is significant（P<0.05）. Conclusion： Early nursing interventions are effective in the treatment of neurosurgical patients with severe disease， and have a high clinical promotion value as they accelerate the recovery of patients physical functions and gain their recognition.

【Key Words】Early rehabilitation nursing； Critically ill neurosurgery； Nursing effect； Quality of life

神經外科重癥患者病情較為復雜，且術后也會存在語言障礙、吞咽障礙、肢體障礙等后遺癥，對患者的生活造成影響，甚至危及患者生命安全[1]。隨著現代醫學的進步，神經外科重癥患者的治療手段也在不斷提升，患者的死亡率呈下降趨勢，但是患者的生活質量和殘疾率居高不下。為了促進患者的病情恢復，提高患者的生活能力和語言能力，促進患者的肢體功能的恢復，常在術后為患者實施早期康復護理[2]。對于神經外科重癥患者而言，對其實施早起康復護理干預，是以各患者不同的情況作為指導，開展具有個性化的護理方案。相關研究指出，早期康復護理可以有效提高患者的生活質量，提高患者的肢體協調能力和語言能力，提升患者的滿意度[3]。為了驗證上述觀點，本文特以100例神經外科重癥患者為例開展探究?，F報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

篩選出于我院接受治療的100例神經外科重癥患者作為研究對象，時間2020年12月—2022年11月，隨機對患者進行編號，奇數設為對照組（n=50），偶數設為觀察組（n=50）。觀察組，男54例，女46例，年齡36～61歲，平均年齡（51.28±2.31）歲；對照組，男52例，女48例，年齡32～57歲，平均年齡（49.31±3.22）歲。納入標準：①神經外科手術治療的患者；②格拉斯哥昏迷評分≤8分；③患者家屬同意并簽署知情書。排出標準：①神經障礙，或意識障礙性疾病，無法有效配合研究者；②嚴重臟器疾病，或其他嚴重的惡性疾病者；③依從性較差，不配合及拒絕參加研究者。兩組一般資料較為均衡（P>0.05），可比較。

1.2 研究方法

對照組：開展常規護理。措施上主要為予以相應藥物、飲食方面需要注意的事項、病房護理，同時重視患者的健康教育等。在此基礎上，觀察組行早期康復護理：①觀察病情：早期患者的病情多變，需要密切監測患者的意識和生命體征，出現異常，及時報告主治醫師。②心理干預：護理人員密切關注患者的情緒變化，詳情了解患者的焦慮點，做好傾聽，并及時進行疏導。也可通過成功案例的分享，增強患者的治療信心，緩解患者因病痛引起的不良情緒。③飲食干預：根據患者情況制定適合的食譜，注意營養搭配，提醒患者多食新鮮的水果和蔬菜，進行維生素和膳食纖維的補充。④運動訓練：根據患者的術后恢復情況，制定科學的運動訓練方案，運動訓練應根據患者病情以循序漸進的方式進行，患者需在護理人員的陪同下進行康復訓練。⑤語言訓練：護理人員以領讀的方式對患者進行發音指導，由簡到難，幫助患者發音肌群和舌部功能的恢復。

1.3 觀察指標[4-6]

①對兩組護理前和護理30天后的格拉斯哥昏迷評分（Glasgow Coma Score，GCS）、日常日子活動才能（Activity of Daily Living，ADL）、FuglMeyer運動功能評估量表評分進行評分，GCS的總分15分，GCS<3份的為重度昏迷，GCS評分越高，患者情況越好；ADL評分滿分100分，對患者每天所進行的必要活動，包括進食、梳妝、洗漱、洗澡、如廁、穿衣等，功能性移動包括翻身、從床上坐起、轉移、行走、驅動輪椅、上下樓梯等評價，分數越高表示患者的生存率越高；Fugl-Meyer評分滿分為100分，當評分不足50分時，代表功能障礙程度較為嚴重，反之，評分越高，功能恢復越好。②滿意度比較，以問卷調查的方式進行統計，使用自制滿意度調查表，總分100分，分數越高，代表患者的滿意度越高，根據分值分為滿意（≥90分）、基本滿意（70～90分）、不滿意（<70分），計算滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后GCS、ADL、Fugl-Meyer評分比較

護理前兩組GCS、ADL、Fugl-Meyer評分比較差異不明顯（P>0.05），兩組以上指標評分數據在護理后呈現出上升趨勢，且觀察組的上升程度更大，數據差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較

比較觀察組、對照組護理滿意度，前者總滿意81例，滿意度為81.00%，后者總滿意42例，滿意度為42.00%，組間比較顯示前者更高，數據差異明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

神經外科疾病包含顱腦損傷、顱內腫瘤、癲癇、腦積水和腦血管椎管內腫瘤等，是一種常見的外科疾病[7]。因為患者的病情進展較快，不確定因素較多，所以神經外科疾病患者在護理時的難度較大。在早期的護理過程中，護理人員需要對患者的生命體征進行密切監測，發現患者的血壓脈搏、神志瞳孔、呼吸情況出現異常時，及時向責任醫師報告[8]。同時需要根據患者的情況，給與正確的飲食指導、運動訓練指導和及時的心理護理、語言護理，促進患者肢體功能和語言功能的恢復，增強治療信心。在本次研究中，護理前兩組GCS、ADL、Fugl-Meyer評分差異不明顯（P>0.05）；護理后以觀察組的上述指標評分數據更高，數據差異明顯（P<0.05）。以護理滿意度作為考量指標提示觀察組的護理滿意度更高數據差異明顯（P<0.05）。這是由于在早期康復護理時根據患者的具體情況，在手術后開展綜合性的康復訓練所產生的積極的 效果。

綜上所述，早期康復護理干預在外科重癥患者的應用中，可以很好的促進患者身體機能的恢復，提高患者的生活質量，形成良好的護患關系，提升護理滿意度，有較高的應用價值。

參考文獻

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