蘭州地區空氣質量及家庭環境因素對過敏性鼻炎發生的影響*

解巖平 費婷華 王有玲

1 甘肅省和政縣人民醫院耳鼻喉科 甘肅蘭州 731200

2 蘭州市第二人民醫院耳鼻喉科 甘肅蘭州 730030

過敏性鼻炎是特異性個體接觸過敏變應原，又分為吸入性變應原和食物性變應原，屬于鼻粘膜非感染性慢性炎癥，其中誘發過敏性變應原的主要是吸入性變應原，臨床表現為鼻癢、鼻涕、鼻塞，臨床相關數據顯示，我國鼻粘膜發病率呈現上升的趨勢，對人們的生活質量和工作產生嚴重的影響[1]。隨著環境污染的嚴重程度持續性增加，過敏性疾病也呈現上升趨勢。柴先奇等[2]發現某地區空氣質量與過敏性鼻炎就醫情況成相關性，空氣污染越嚴重的地區，過敏性呼吸疾病患者越多。邵鳳勤等[3]研究發現過敏性鼻炎的發生與遺傳因素、室內因素和環境因素有關，其中室內是人們日常生活的重要區域，潘繼等[4]研究顯示，室內空氣污染程度的增高，過敏性疾病在持續的上升，甚至是戶外3 倍左右。因此，本研究探討本地區空氣質量及家庭環境因素對過敏性鼻炎發生影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月～2020 年1 月我院診治的過敏性鼻炎患者1036 例為研究組，選擇同期在該院就診的1021 例非過敏性鼻炎患者作為對照組。研究組男519例，女518 例，年齡17～79 歲，平均年齡（33.52±9.28）歲；對照組男509 例，女512 例；年齡18～81 歲，平均年齡（34.15±10.01）歲，兩組患者基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經過醫院倫理委員會批準。

1.2 納入和排除標準

納入標準：①參照《中華耳鼻眼喉頭頸外科雜志編委會和中華醫學耳鼻咽喉科學分會變應性鼻炎診斷和治療指南》[5]中的相關性過敏性鼻炎的診斷標準。②依從性良好；③簽訂知情同意書。排除標準:重要臟腑存在功能障礙；②免疫系統功缺陷；③合并鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等疾病。

1.3 方法

采用問卷調查的方法收集研究對象資料，一般包括室人口學特征、室外空氣質量、家庭室內環境、生活方式 。

1.4 觀察指標

比較兩組患者人口學特征、家庭室內環境、生活方式、居住臥室甲醛、塵螨變應原濃度 室外空氣質量對過敏性鼻炎影響因素。

1.5 統計學方法

采用SPSS28.0 軟件進行統計學分析。計量資料采用（）表示，兩組比較采用獨立樣本t 檢驗，計數資料用頻數（%）表示，采用卡方非校正法。過敏性鼻影響因素采用logistic 回歸分析，以P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料及家庭因素分析

見表1

表1 一般資料及家庭因素分析[（n,%）]

2.2 過敏性鼻炎戶外環境因素分析

見表2

表2 過敏性鼻炎戶外環境因素分析

2.3 過敏性鼻炎危險因素多因素logistic 回歸分析

見表3 表4

表3 過敏性鼻炎危險因素多元回歸自變量賦值

表4 過敏性鼻炎危險因素多因素logistic 回歸分析

3.討論

過敏性鼻炎是耳鼻喉外科常見的疾病，隨著我國工業化發展、人們生活環境的改變，過敏性鼻炎呈現增長的趨勢，且成人發病率為20～30%，對人們的生活質量產生嚴重的影響[6]。相關遺傳研究學認為，過敏性鼻炎的發生與遺傳因素有關，但李承賢等[7]研究發現變應性鼻炎的發生率在近十幾年的發病率增加30%左右，然而基因突變的發生率未大幅度上升。相關研究數據表示，過敏性鼻炎的發生率持續升高與環境因素改變直接相關[8]。

本研究結果顯示，居住地區、家庭成員吸煙情況、父母過敏性鼻炎史、被動吸煙、四季室內溫濕度情況、是否飼養寵物和化、居住臥室甲醛濃度、戶塵螨、粉塵螨、空氣污染濃度均是蘭州地區過敏性鼻炎發病的危險因素。相關研究顯示，居住地區及家庭成員吸煙情況、被動吸煙、四季溫室內溫濕度情況、是否飼養寵物和花、居住臥室甲醛濃度、戶塵螨、粉塵螨均均是過敏性鼻炎發病居住環境因素[9]。過敏性鼻炎患者多居住于地板材質、住宅建成時間1～2 年的時間、裝修時間為1 年左右的油漆環境，另外住宅空氣的流通性較差，室內裝修粉塵和材料的氣味并沒有完全的揮發，其油漆、氣味均是導致過敏的主要因素。夏季和冬季是使用空調較長季節，一般在空氣較為封閉的情況下，引起鼻孔內部干燥。此外，空調是較為容易滋生細菌，吸入鼻腔內可誘發過敏性鼻炎。相關研究顯示，居住潮濕環境也可以增加過敏性鼻炎的風險[10]。

居住地區、家庭成員吸煙情況、父母過敏使鼻炎史、被動吸煙、四季室內溫濕度情況、是否飼養寵物和花、居住臥室甲醛濃度、戶塵螨和粉塵螨、空氣污染濃度均是過敏性鼻炎獨立危險因素，且研究結果顯示臥室甲醛的濃度與過敏性鼻炎的發生存在相關性，提示居住室內盡量使空氣通風、使用吸收甲醛的植物，盡量降低甲醛的濃度。提示改善居住地區空氣質量、室內溫濕度和空氣流通性、減少主動和被動吸煙，存在過敏史的患者盡量減少吸煙、飼養寵物、和養花均可有效預防過敏性鼻炎的發生。這可能與塵螨多見于動物毛發、地毯、窗套、兒童玩具和室內灰塵等有關，也是引起過敏性鼻炎的變應原。Lee K 等[11]研究表明室內塵螨濃度水平與變應性鼻炎的嚴重程度存在密切相關，熊國威等[12]也認為花粉也是引起過敏性鼻炎的過敏原，且在花粉分布高峰期與過敏性鼻炎的高峰期發生呈一致性。另外雷旭艷等[13]研究發現較高濃度的甲醛也可以引起過敏性鼻炎的發生率增加。本研究中空氣污染濃度是引起過敏性鼻炎的危險因素。分析其原因建筑工地、機動車燃料、工廠廢氣和煙塵的排放均降低空氣質量，增加過敏鼻炎的發生率，另外城市空氣中的PM10、PM 2.5、NO2濃度的增長，可以改變空氣中的質量[14]。唐代茂等[15]認為隨著城市化的進程中和交通運輸的發展，工業和交通廢氣排放帶來的空氣污染是引起過敏性鼻炎的主要危險因素，本研究結果與其相近。

綜上所述，居住地區、家庭成員吸煙情況、父母過敏性鼻炎史、被動吸煙、四季室內溫濕度情況、是否飼養寵物和花、居住臥室甲醛濃度、戶塵螨、粉塵螨、空氣污染濃度均是過敏性鼻炎獨立危險因素，過敏性鼻炎與空氣質量和家庭環境與過敏性鼻炎發病率相關。