突發公共衛生事件預算績效管理分析

摘 要：在突發公共衛生事件救治工作中，醫療衛生機構起到了非常重要的作用。然而，對于所涉及到的各類突發公共衛生事件工作，在預算編制以及預算績效管理中還存在著一定的問題，對突發公共衛生事件救治工作處理效果產生了一定的負面影響。因此加強對公共衛生事件的預算管理工作，有助于對醫療機構現有的預算管理內容進行優化與完善，在更大程度上提升預算績效管理工作水平，實現對資金方面的合理利用，同時促進資金管理能力以及預算管理能力明顯提升。文章主要針對突發公共衛生事件預算績效管理工作進行分析，并結合實際情況提出了一些有效的管理策略。

關鍵詞：公共衛生事件 預算 績效管理 解決策略

中圖分類號：F240 ?文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2023）07-236-02

自新冠肺炎疫情爆發以來，在抗擊疫情工作中，醫療衛生機構一直處于最前沿，當出現較多的感染患者時，會導致突發公共衛生事件應急管理工作面臨非常大的挑戰。首先，需要在有限的時間內充分調動人力、物力和財力資源，同時對醫療機構現有資源進行充分優化配置，從而保證發揮出最佳的救援效果。通常情況下，突發公共衛生事件并不是經常出現，基于實際性質角度進行分析，突發公共衛生事件既不普遍，同時也不具備連續性。然而，一旦出現了突發公共衛生事件，將會對整個社會產生非常重大的影響，往往持續時間比較長，擴散速度非?？?，需要動用較多的資源，在管理工作上具有非常明顯的復雜性，與醫療機構日常公共衛生專項工作之間具有非常明顯的差異，需要將其列入醫療機構特殊事項管理中。如果不能重視自己所承擔的公共衛生事件項目，那么將會對事前預算經費充足性產生一定的影響，缺少對事中資金使用的有效監管，在事后沒有針對績效成果開展合理評價，從而將會對公共衛生事件救治工作開展形成非常嚴重的阻礙。

一、實施突發公共衛生事件預算績效管理的重要性

突發公共衛生事件預算績效管理是單位全面預算管理與績效管理重要組成部分，結合《突發公共衛生事件應急條例》中的相關規定，突發公共衛生事件主要是指突然發生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件，一旦發生會對整個社會發展以及人們生命健康造成嚴重危害。目前，在全國范圍內各級政府應急指揮部的成立，主要是從業務上對突發公共衛生事件開展應急管理工作。而對于各級行政主管部門來說，則是在自己的職責范圍之內，將突發公共衛生事件應急處理工作進行全面落實。醫療衛生單位主要是按照具體的工作職責以及計劃來完成相應的預算編制工作。

通常情況下，主管部門在對突發公共衛生事件進行處理的過程中，其困難主要體現在公共衛生事件發生時間不確定，而做好應急預案也不是醫療衛生機構日常工作中的主要內容，醫療衛生機構缺少相應的經驗。導致在開展相應的預算管理以及績效管理工作時，不能預先投入一定的人力與物力。而在政府全面績效管理工作中，醫療衛生機構績效管理屬于政府績效管理的組成部分，如果要加強對突發公共衛生事件資金的使用效益，可以將單位預算收支全部列入績效管理規定要求，同時有助于對目前醫療衛生機構全面預算績效管理中存在的問題進行解決。

目前，我國突發公共衛生事件應急管理工作經驗日臻豐富，公共衛生工作體系趨于完善，制定出了相對完善的應急機制以及相應的政策文件，不僅提升了應急效應速度以及質量，同時還進一步加強了后勤保障工作。醫療衛生機構在對突發公共衛生事件進行處理時，首先應參照以往的工作經驗，嚴格按照政策中的相關規定；其次是在突發公共衛生事件處理工作中，需要面臨大量的資金及物資，其來源途徑比較多，同時支出所涉及到的內容比較廣泛，所以在管理工作方面存在比較大的難度。因此，加強突發公共衛生事件預算管理工作，可以進一步強化醫療衛生機構支出責任，對現有資源進行合理優化與配置，在很大程度上提升公共服務救治工作效率和質量。同時，也有助于各項監控工作的全面實施，在第一時間內對其中存在的問題進行合理解決，有效防止內控風險問題的產生，可以為政府預算分配工作提供非常重要的參考作用。

二、突發公共衛生事件預算績效管理的主要內容

（一）構建完善的績效評估機制

在全面績效管理工作中，績效評估屬于其中一項重要的環節，事前對項目進行績效評估，項目工作可以在開展之前先確定立項的必要性，同時對項目績效的合理性進行評估。對于政府監管部門來說，需要根據事前績效評估的結果，完成項目匹配以及預算等相關工作。突發公共衛生事件預算項目與單位長期發展規劃下確定的年度項目支出具有一定的差異，突發公共衛生事件一般立項時間較急，并且預算安排與項目立項中間在時間上同時展開，在一些比較緊急的情況下，可能會發生項目執行在預算安排工作之前展開，因此對事前績效難以做出準確評估。所以，要在突發公共衛生事件項目發展過程中，及時對項目績效進行準確評估。完成績效評估工作，并不是確定項目開展的必要性，而是看項目預算安排是否合規，因為項目開展已經確定，后期在開展績效評估工作時，應該對方案實施可行性、單位籌資和規定等進行深入分析。首先，在對實施方案可行性進行評估的過程中，主要是判斷單位所采取的救治方法是否可行，最終是否能達到良好的救治效果。其次，為了能對突發公共衛生事件救治過程中存在的資金缺口問題進行合理解決，醫療衛生機構一般會采取相應的解決方法，比如，向上級主管部門申請資金補助，或者是接受社會的捐款等。通過開展績效評估工作，可以提前判定單位采取的籌資方法是否符合相關規定要求，可以降低由籌資不當進而導致的資金風險。在評估工作后，將單位所設定的績效目標與實際產生的項目結果相比對，是否能滿足總體公共衛生事件救治的要求。

（二）強化績效的目標管理

突發公共衛生事件中所設定的預算績效目標包括預算資金的預期產出、成本控制以及實施效益等目標需充分體現出來。在開展相應的管理工作時，應該將重點放在控制以及實際體現的效果方面。對于突發公共衛生事件項目績效指標，需要在實現總體目標管理時，應該與實現程度進一步細化，從而為后期監控工作開展提供參考。根據事件性質以及實際執行的實施情況，故而將項目績效指標劃分為三個方面：一是配套預算的相應速度，主要是判定醫療衛生機構資源調動效果，一般主要涉及到了資金調動效率與物資調動效率兩個方面。二是診療效率的提升水平，主要是判定醫療衛生機構在救治活動開展中的診療能力。三是預算執行情況，主要是判定單位是否按照應急管理要求支出以及支付時間是否在規定的時間范圍之內。

（三）加強績效運行監管

需對突發公共衛生事件項目中的預算績效運行全過程進行監控。一是對資金使用情況及預期績效目標全面了解及分析之后，發現其中存在的問題，進行妥善處置，確保預算執行過程的規范性，從而有效避免資源浪費。二是對項目目標的執行及完成程度進行全面監控，對部分目標所需資金不足實現合理配置，在更大程度上提升資源配置效率。三是對醫療衛生機構診療效率提升水平進行全面監控，采取先進的治療理念，全面提升醫療服務質量與診療水平。四是對完成的績效目標進行全面監控，加強內部風險防范工作，保證資金使用過程中的安全性。在開展相應的監控工作時，如果發現存在不利于目標實現的各種因素和事件，需要將實際影響目標的原因報備突發公共衛生事件上級單位，爭取上級主管部門及時跟蹤指導，作出科學合理的應對舉措，從而助促救治工作的順利進行。

（四）開展績效評估與應用

在突發公共衛生事件完成之后，醫療衛生機構需要在第一時間內，對自己所承擔的突發公共衛生事件項目展開績效評價工作，主要是對預算進行過程、診療完成狀況、政策落實情況、項目最終結果等進行全面評價。對于最終形成的評價結果，需要在第一時間內報送突發公共衛生事件應急指揮部門，必要情況下可將結果向社會進行公示。

對于最終的績效評價結果，通?？蓱糜谒膫€方面：一是結合救治項目開展相應的績效評價工作，對效果以及責任歸屬進行明確，有利于在更大程度上提升工作效率，同時促進突發公共衛生事件管理能力與綜合實力提升。二是充分利用最終的突發公共衛生事件績效評價結果，為上級部門整體績效評價工作開展提供必要的參考。三是結合實際情況開展相應的研究工作，有助于制定出科學合理的政策與方案。四是對于各級財政部門而言，通過開展嚴格的績效評價工作，可以對資金發揮的效益等進行判定，有助于后期的評估準確性及合理性。

三、突發公共衛生事件預算績效管理提升策略

（一）全面落實醫療衛生部門預算績效管理

結合我國目前情況來看，醫療衛生體系已經認識到了預算績效管理的重要性。然而，在具體的實施過程中，仍然存在部分資金覆蓋面不夠廣泛，缺少先進的績效管理理念，所采取的管理方法呈現出明顯的單一性，并且在整個實施過程中沒有將監督管理工作貫穿始終。目前，存在醫療衛生機構雖然已經開展公共衛生服務，但是對相應的績效沒有足夠的認識，同時相應的預算績效工作存在滯后性，主要是因為單位管理理念以及管理水平滯后，在思想上以及經驗上還無法高質量完成績效評價，導致預算績效管理工作內容不夠完善。

因此，全面落實突發公共衛生事件項目預算績效管理工作，應正確認識其管理工作是貫穿全過程的管理工作，任何一個細節都需要引起重視。醫療衛生機構應該將先進的績效管理理念與評價方法融入到日常管理工作中，將預算績效管理看作是單位全面預算管理中非常重要的組成部分。

（二）提升緊急接收能力

對于突發公共衛生事件中存在的問題，經常會出現在單位經費管理、資源配置以及應急策略等眾多環節中。因此，醫療衛生機構要不斷總結經驗，將先進理念應用于預算管理以及預算績效管理工作中，樹立“平戰結合”意識，允許預算工作在開展中具有一定的彈性，在此基礎上不斷提升單位緊急處置能力以及綜合實力，從而保證再次出現突發事件時，可以及時采取有效的應對措施。

（三）做好業財融合工作

醫療衛生機構要想在更大程度上提升突發公共衛生事件預算績效管理水平，需要全面推進業財融合工作?，F如今，在醫療衛生機構預算管理中，將重點放在了預算編制以及預算實施等方面，并不重視預算管理過程中管理的重要性。雖然，相關各部門已經根據實際情況完成相關的預算管理工作，也對預算管理目標進行合理準確設定，但是存在面臨執行環節不確定因素的產生。因此，只有業務部門和財務部門相互配合形成合力，業務部門與財務部門之間溝通交流互相了解，只有這樣，才能對預算管理工作中所產生的問題進行解決，將各項業務與管理控制工作進行有效結合，從而可以對整個活動過程進行嚴格管控。

（四）公開與共享信息

突發公共衛生事件的出現，會受到群眾的極大關注，對社會產生相應的負面影響。在經過上級主管部門同意之后，單位可以對突發公共衛生事件績效管理結果等相關信息及時向社會進行公開。通過采取信息共享的方式，有利于促進整個醫療衛生行業救治能力可以實現明顯提升，從而實現信息資源方面的有效共享，在此基礎上不但可以促進我國公共衛生事業實現更加長遠穩定的發展，同時還能對人民生命健康安全起到非常重要的維護作用。

四、結語

綜上所述，本文針對突發公共衛生事件預算績效管理工作的重要性進行了全面分析?；谛滦蝿莅l展背景下，在開展突發公共衛生事件預算績效管理工作時，應轉變傳統的思想觀念，對現有的預算管理內容進行優化與完善，不斷提升突發公共衛生事件預算管理能力，達成對資金的合理使用，實現業務與財務之間的有效融合，有效提升資金使用效益。

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（作者單位：河南省安陽市疾病預防控制中心 河南安陽 455000）

[作者簡介：王彥芳（1979—），女，漢族，河南安陽人，高級經濟師，本科，研究方向：經濟師，財政稅收。]

（責編：建峰）