中藥口服結合熏洗治療老年皮膚瘙癢癥的臨床效果

張飛

【摘 要】目的 探究中藥口服結合熏洗治療老年皮膚瘙癢癥的效果。方法 選取2022年4月-2023年3月我院收治的87例老年皮膚瘙癢癥患者作為研究對象，隨機分成常規組43例和聯合組44例。常規組采取常規治療，聯合組采取常規治療+中藥口服結合熏洗治療，比較兩組瘙癢程度與繼發皮損嚴重程度、睡眠質量與生活質量、不良反應發生率、皮膚瘙癢復發率以及臨床療效。結果 兩組治療后瘙癢程度與繼發皮損嚴重程度的評分均低于治療前，且聯合組低于常規組（P<0.05）；兩組治療后睡眠質量與生活質量評分均低于治療前，且聯合組低于常規組（P<0.05）；兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）；聯合組皮膚瘙癢復發率低于常規組（P<0.05）；聯合組治療總有效率高于常規組（P<0.05）。結論 中藥口服結合熏洗治療老年皮膚瘙癢癥的效果確切，可減輕患者的瘙癢程度與繼發皮損嚴重程度，有助提高睡眠質量與生活質量，降低不良反應發生幾率，治療有效率較高。

【關鍵詞】中藥口服；中藥熏洗；老年皮膚瘙癢癥

中圖分類號：R622 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）13-0091-04

Clinical Effect of Oral Administration of Traditional Chinese Medicine Combined with Fumigation and Washing in the Treatment of Elderly Skin Pruritus

ZHANG Fei

（Department of Traditional Chinese Medicine， Jingcheng Dermatology Hospital， Xuzhou 221000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of oral administration of traditional Chinese medicine combined with fumigation and washing in the treatment of elderly skin pruritus. Methods A total of 87 elderly patients with skin pruritus admitted to our hospital from April 2022 to March 2023 were randomly divided into conventional group （n=43） and combined group （n=44）. The conventional group was treated with conventional treatment， and the combined group was treated with routine treatment+oral administration of traditional Chinese medicine combined with fumigation and washing. The degree of pruritus and the severity of secondary skin lesions， sleep quality and quality of life， incidence of adverse reactions， recurrence rate of skin pruritus and clinical efficacy were compared between the two groups. Results After treatment， the scores of pruritus degree and secondary skin lesion severity in the two groups were lower than those before treatment， and those in the combined group were lower than those in the conventional group （P<0.05）. After treatment， the scores of sleep quality and quality of life in the two groups were lower than those before treatment， and those in the combined group were lower than those in the routine group （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. The recurrence rate of pruritus in the combined group was lower than that in the conventional group （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the combined group was higher than that in the conventional group （P<0.05）. Conclusion Oral administration of traditional Chinese medicine combined with fumigation and washing is effective in the treatment of senile skin pruritus， which can reduce the degree of pruritus and the severity of secondary skin lesions， help to improve the quality of sleep and quality of life， reduce the incidence of adverse reactions， and the treatment efficiency is high.

【Key words】 Oral administration of traditional Chinese medicine； Traditional Chinese medicine fumigation and washing； Elderly skin pruritus

皮膚瘙癢癥屬于皮膚科的一種常見疾病，女性患者人數多于男性[1]。老年人是該病的主要患病人群，我國受老齡化因素影響，導致該病的發生率逐年升高[2]。該病的危害性較大，常使患者出現干燥、脫屑等癥狀，大多數患者還會感覺皮膚有灼燒感或螞蟻在皮膚上爬行，嚴重時瘙癢難耐，常使患者忍不住去抓撓，因而出現抓痕、破潰等皮膚損傷[3]。冬季因為皮膚干燥，導致皮膚瘙癢癥的發病率較高[4]。該病同時具有病程長、難治愈、易復發的特點[5]。因此，及早診治皮膚瘙癢癥非常重要。西醫多采取藥物治療，效果尚可，但長期服用藥物容易造成不良反應，加重不適感。中醫治療該疾病積累豐富經驗，臨床效果確切，且安全性好，輔助西醫治療，可進一步提高療效[6]?；诖?，本研究為了進一步分析中藥口服結合熏洗治療老年皮膚瘙癢癥的效果，就87例患者的病歷資料展開對照分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年4月-2023年3月徐州市京城皮膚病醫院收治的87例老年皮膚瘙癢癥患者作為研究對象，隨機分成常規組43例和聯合組44例。常規組男18例，女25例；年齡65～89歲，平均年齡（76.24±2.15）歲；體質量指數18～27 kg/m2，平均體質量指數（22.53±1.36）kg/m2；病程3～12年，平均病程（7.54±2.04）年。聯合組男18例，女26例；年齡65～90歲，平均年齡（76.27±2.12）歲；體質量指數18～27 kg/m2，平均體質量指數（22.58±1.32）kg/m2；病程3～12年，平均病程（7.56±2.01）年。兩組性別、年齡、病程以及體質量指數比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：年齡≥65歲；經臨床癥狀、皮膚檢查等證實，西醫滿足皮膚瘙癢癥的診斷要求，中醫滿足風瘙癢診斷要求；對本研究均知情，并簽署知情同意書。排除標準：因其他疾病或藥物引發的皮損瘙癢；主要臟器疾病患者；傳染性疾病患者；癌癥患者；精神疾病患者；意識障礙、無法正常溝通者；對藥物存在禁忌證或過敏者。

1.3 方法 常規組選用常規治療方案：口服鹽酸左西替利嗪片（重慶華邦制藥有限公司，國藥準字號H20040249，規格：5 mg），每晚1片；局部涂抹丁酸氫化可的松乳膏（湖北恒安芙林藥業股份有限公司，國藥準字號H20083906，規格：10 g∶10 mg），早晚各使用1次；局部涂抹復方樟腦乳膏：（武漢諾安藥業有限公司，國藥準字號H20065018，規格：15 g/支），早晚各1次；局部涂抹尿素維E乳膏（福元藥業有限公司，國藥準字號H34022160，規格：50 g/支），早晚各使用1次；療程2～4周。聯合組采取常規治療+中藥口服結合熏洗治療：常規治療方法同常規治療組。中藥口服：中藥方劑為小柴胡加蘆根竹茹，組方如下：柴胡20 g、黃芩9 g、人參12 g、半夏12～15 g、生姜9 g、竹茹15 g、蘆根15 g、大棗9 g、炙甘草6 g。隨證加減：對于癌癢難忍者，加用白癬皮、刺葵黎；有太陽表證者加用防風、荊芥；有陽明證者可加生石膏；有血虛者合四物湯腎虛者，加桂附地黃湯或二至丸；對于下肢嚴重者，加用牛膝等等。水煎服，750～1000 ml水武火燒開后文火煎煮，煎出600 ml藥水即可，200 ml/次，3次/d，飯后2 h服用，療程2～4周；中藥熏洗：中藥方成分為夏枯草、連翹、當歸、地膚子、黃柏、側柏葉、苦參、白鮮皮、金銀花、丹參，各50 g ，加入4000～5000 ml清水，浸泡0.5 h，煮沸后文火繼續煎煮1～1.5 h，倒出藥水備用，用時兌成40 ℃左右的藥液反復洗患處，1次/d，30 min/次，療程2～3周。

1.4 觀察指標

1.4.1瘙癢程度與繼發皮損嚴重程度 分別于治療前后進行評估。瘙癢程度：采取4級評分法（0～3分），評分越低瘙癢越輕微。繼發皮損嚴重程度：內容包括血痂、抓痕和色素沉著，采取4級評分法（0～3分），評分越低繼發皮損越輕微。

1.4.2睡眠質量與生活質量 分別于于治療前后進行評估。睡眠質量：運用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）進行評估，共21分，評分越低睡眠質量越好。生活質量：運用皮膚病生活質量指數量表（DLQI）予以評估，共10題，總分30分，評分越低提示對生活質量越低。

1.4.3不良反應發生率與皮膚瘙癢復發率 不良反應為皮膚灼熱、口干、皮膚紅腫、乏力、消化不良、皮膚干燥。

1.4.4臨床療效 治愈：自我感覺瘙癢消失；顯效：瘙癢感明顯減輕，患處搔抓皮損面積縮小>80%；有效：瘙癢感減輕，患處搔抓皮損面積縮小30%～80%；無效：瘙癢感未減輕，患處搔抓皮損面積縮小<30%；總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組瘙癢程度與繼發皮損嚴重程度比較 兩組治療后瘙癢程度與繼發皮損嚴重程度的評分均低于治療前，且聯合組低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組睡眠質量與生活質量比較 兩組治療后睡眠質量與生活質量評分均低于治療前，且聯合組低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應發生率與皮膚瘙癢復發率比較 兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表3；聯合組復發率為6.82%（3/44），低于常規組的23.26%（10/43）差異有統計學意義（χ2=4.423，P=0.032）。

2.4 兩組臨床療效比較 聯合組治療總有效率高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

中醫瘙癢癥屬“風瘙癢，癢風”范疇，常因生風生燥、血虛肝旺，進而肌膚失養發病[7]。血可潤養肌膚，血液虧虛則皮膚無以潤養，而后出現干燥、枯黃，引起瘙癢癥狀[8]。該病為本虛標實之癥，虛則以血虛為主，實則風勝、濕勝、熱勝，可單獨發病，也可多病兼發[9]。治則祛風止癢、補肝養血[10]。

本研究結果顯示，兩組治療后瘙癢程度與繼發皮損嚴重程度評分均低于治療前，且聯合組低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），提示在常規治療的基礎上采用中藥口服結合熏洗治療可讓患者的臨床癥狀得到更快緩解。分析原因主要在于：小柴胡加蘆根竹茹可滋陰補血、疏風止癢。隨癥加減治療，能夠讓患者的其他癥狀得到一定的緩解，繼而減輕患者痛苦。中藥熏洗可使藥液直接作用于皮膚，能夠達到擴張血管、促進血液循環的作用，有助于“風”排出體外[11]。中藥熏洗方可活血祛瘀、去除風邪[12]。此外，聯合組治療后睡眠質量與生活質量評分均低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），提示中醫聯合治療能夠讓患者的睡眠質量與生活質量均得到改善。分析認為，睡眠質量提高與患者的瘙癢、皮損等癥狀減輕有關。兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）；聯合組皮膚瘙癢復發率低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），由此說明，中醫治療方案的安全性良好，治療過程中不會引起患者的不良反應，可以有效降低瘙癢復發率。且聯合組治療總有效率高于常規組，提示加用中藥口服結合熏洗治療可以讓患者的治療效果得到進一步提升，使其病情得到更好的控制。分析原因，與中西醫結合治療可以發揮一定的協同作用，從而提高治療效果。

綜上所述，中藥口服結合熏洗治療老年皮膚瘙癢癥的效果確切，可減輕患者的瘙癢程度與繼發皮損嚴重程度，改善生活質量，提高睡眠質量，且不良反應少，治療有效率較高，值得運用。

參考文獻

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編輯 柴泛宇