預見性護理對乳腺癌整形保乳術患者術后并發癥及乳房美容效果的影響

翟飄飄

【摘 要】目的 探究預見性護理對乳腺癌整形保乳術患者術后并發癥及乳房美容效果的影響。方法 選擇2022年3月-2023年3月我院收治的80例乳腺癌患者為研究對象，通過隨機數字表法分為對比組和試驗組，每組40例。對比組采用常規護理，試驗組采用預見性護理方法，比較兩組心理狀態、生活質量、乳房美容效果、并發癥發生情況、病情恢復時間及住院時間。結果 試驗組護理后SAS評分、SDS評分均低于對比組（P<0.05）；試驗組護理后生活質量各項評分均高于對比組（P<0.05）；試驗組乳房美容效果各項評分均高于對比組（P<0.05）；試驗組并發癥發生率為7.50%，低于對比組的25.00%（P<0.05）；試驗組病情恢復時間及住院時間均短于對比組（P<0.05）。結論 針對乳腺癌整形保乳術患者給予預見性護理干預的效果確切，可降低術后并發癥發生率，提高乳房美容效果，有利于提升患者的生活質量，促進患者快速康復。

【關鍵詞】預見性護理；乳腺癌；整形保乳術；乳房美容

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）13-0103-04

Effect of Predictive Nursing on Postoperative Complications and Breast Cosmetic Effect in Breast Cancer Patients with Plastic Breast Conserving Surgery

ZHAI Piao-piao

（Operating Room， the Second Affiliated Hospital Zhejiang University School of Medicine， Hangzhou 310009， Zhejiang， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of predictive nursing on postoperative complications and breast cosmetic effect in breast cancer patients with plastic breast conserving surgery. Methods A total of 80 patients with breast cancer admitted to our hospital from March 2022 to March 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and experimental group by random number table method， with 40 patients in each group. The control group was treated with routine nursing， and the experimental group was treated with predictive nursing. The psychological status， quality of life， breast cosmetic effect， complications， recovery time and hospitalization time were compared between the two groups. Results After nursing， the SAS score and SDS score of the experimental group were lower than those of the control group（P<0.05）. The scores of quality of life in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）. The scores of breast cosmetic effect in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was 7.50 %， which was lower than 25.00 % in the control group （P<0.05）. The recovery time and hospitalization time of the experimental group were shorter than those of the control group （P<0.05）. Conclusion Predictive nursing intervention for breast cancer patients undergoing plastic breast conserving surgery is effective， which can reduce the incidence of postoperative complications， improve the cosmetic effect of breast， improve the quality of life of patients， and promote the rapid recovery of patients.

【Key words】Predictive nursing； Breast cancer； Plastic breast conserving surgery； Breast beauty

乳腺癌（breast cancer）屬于臨床上較為常見的女性惡性腫瘤疾病，若未及時進行有效治療，病情進展到晚期，則會對患者的生命安全產生嚴重威脅[1，2]。臨床上通常對乳腺癌患者實施手術治療，將癌癥病灶徹底切除。目前，乳腺癌整形保乳術已逐漸廣泛應用于乳腺癌治療中，可提高術后乳房美觀度，滿足患者的治療需求[3]。然而，手術治療期間患者仍普遍存在緊張、焦慮、精神壓力過大等心理問題[4]，不利于治療的順利進行[5]，且手術治療創傷較大，對患者的乳房形態的影響也相對較大[6]，這極易引發患者術后焦慮、抑郁等不良情緒的產生，將會對術后恢復產生負面影響。因此在乳腺癌整形保乳術術后開展正確、有效的護理干預尤為重要[7]。常規護理措施無法有效緩解患者的內心壓力，且預防相關并發癥的效果較不理想；而預見性護理措施能夠緩解患者的心理壓力，通過預見性的措施還能有效降低并發癥發生風險，對于提高手術安全性及治療效果具有積極意義?；诖?，本研究旨在探究預見性護理對乳腺癌整形保乳術患者術后并發癥及乳房美容效果的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2022年3月-2023年3月浙江大學醫學院附屬第二醫院收治的80例乳腺癌患者為研究對象。納入標準：各項檢查確診為乳腺癌；符合手術指征；患者及家屬知情同意并已簽署知情同意書。排除標準：精神異常者；合并其他惡性腫瘤者；合并肝腎功能障礙者。通過隨機數字表法分為對比組和試驗組，每組40例，均為女性。對比組年齡48～64歲，平均年齡（47.61±2.43）歲；病程3～9年，平均病程（10.23±3.15）年。試驗組年齡46～58歲，平均年齡（46.23±2.25）歲；病程5～12年，平均病程（10.15±3.24）年。兩組年齡、病程比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 方法 對比組給予常規護理：入院前對患者進行健康教育宣教，告知患者病情相關注意事項，并介紹整形醫院環境、責任護士及病房環境；為患者講解乳腺癌整形保乳術方法及整形成功案例，提高患者的整形信心；給予患者術前飲食管理及心理干預，緩解其內心不良情緒，調整其生活作息，維持患者身體的基礎健康水平。試驗組給予預見性護理：①創建護理小組：由2名護士長帶領，3名?？谱o理人員共同組成護理小組，評估患者的乳腺狀況，制定詳細的術后護理措施；②健康指導：協助患者辦理入院手續，帶領患者熟悉病房環境，通過發放宣教手冊、播放相關整形過程視頻等方法向患者介紹手術相關知識，提高患者對乳腺癌術后整形知識的認知水平，從而提升其依從性，使其積極配合相關治療及護理工作；③心理護理：了解患者的心理狀況，創建相適應的心理護理方法并實施相應的心理護理干預措施，護理人員應當積極與患者進行溝通交流，了解患者內心的真實需要和想法，滿足其合理需求，安撫疏導患者的緊張、焦慮等不良情緒，帶動家屬積極參與患者的臨床護理過程，給予患者充足的家庭支持和關懷；為患者講解取得了良好整形效果的真實案例，提高其對乳房整形的信心；④生活指導：根據患者的自身狀況為患者制定適合的飲食計劃，保障營養均衡，在患者的乳房逐漸恢復后可輔助患者進行適當運動，以促進乳房周圍血液的循環，從而提高術后恢復速度；⑤保健護理：嚴格遵醫囑對患者實施保暖及通風措施，對手術區域皮膚進行護理、清潔；為患者準備寬松、舒適的衣服，術后術區皮膚可能存在發癢、紅腫等癥狀，囑患者禁止抓撓，以免繼發感染，可告知醫護人員進行處理；⑥運動康復護理：根據患者自身恢復的實際情況及運動能力為患者選擇相應的運動鍛煉內容，指導患者進行簡單的肢體功能康復鍛煉或按摩，術后次日告知患者禁止進行高抬上肢的動作防止抻拉創口；1周后可逐漸加強肢體功能鍛煉，鍛煉過程中要觀察患者的精神狀況及手術部位情況，若出現不適需及時予以處理。

1.3 觀察指標 比較兩組心理狀態、生活質量、乳房美容效果、并發癥發生情況、病情恢復時間及住院時間。①心理狀態：分別于護理前后采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估患者焦慮、抑郁情況；其中SAS標準分值為5～13分；SDS標準分值為6～14分，分數越低表示患者的心理狀態越好；②生活質量：分別于護理前后采用SF-36生活質量量表進行評估，選取心理健康、情感指數、社會功能、生理職能4個維度，滿分均為100分，分數越高表示患者的生活質量越好；③乳房美容效果：使用自制乳房美容效果評估表進行評估，評估內容包括乳頭縱向位移距離、乳頭橫向位移距離、乳房凹陷程度、乳房對稱性及瘢痕增生5項，滿分均為100分，分數越高表示患者的乳房美容效果越好；④并發癥：包括貧血、厭食和水腫。

1.4 統計學方法 采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心理狀態比較 試驗組護理后SAS評分、SDS評分均低于對比組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質量比較 試驗組護理后生活質量各項評分均高于對比組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組乳房美容效果比較 試驗組乳房美容效果各項評分均高于對比組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組并發癥發生情況比較 試驗組并發癥發生率低于對比組（P<0.05），見表4。

2.5 兩組病情恢復時間及住院時間比較 試驗組病情恢復時間及住院時間均短于對比組（P<0.05），見表5。