外周血管介入治療大咯血的臨床應用效果探討

羅曉姣

【摘要】目的：探討外周血管介入治療大咯血的臨床應用效果。方法：將本院介入科2022年3月—2023年3月收治的大咯血患者46例設為研究對象，按照住院先后順序，分為對照組和觀察組。對照組采用常規治療，觀察組采用外周血管介入治療。通過對比兩組患者的護理療效，并發癥發生情況及滿意度，來評估治療效果。結果：觀察組總有效率（100%）比對照組（73.91%）高，組間比較有明顯差異（P<0.05）。觀察組窒息、失血性休克、吸入性肺炎、肺不張等并發癥情況均比對照組低，具有明顯差異（P<0.05）。觀察組對治療方式較為滿意，其滿意率達100%，對照組滿意率僅有69.57%，兩組比較差異顯著（P<0.05）。結論：外周血管介入治療大咯血可以有效控制出血量和出血次數，減少并發癥的發生，患者對治療效果較為滿意，安全性好，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】外周血管介入治療；大咯血；并發癥；臨床應用

Clinical application of peripheral vascular intervention in the treatment of massive hemoptysis

LUO Xiaojiao

Peoples Hospital of Jinta County， Jiuquan City， Gansu Province， Jinta， Gansu 735300， China

【Abstract】Objective： To explore the clinical application effect of peripheral vascular intervention in the treatment of massive hemoptysis. Method： 46 patients with severe hemoptysis admitted to the Interventional Department of our hospital from March 2022 to March 2023 were selected as the study subjects and divided into a control group and an observation group according to the order of hospitalization. The control group received routine treatment， while the observation group received peripheral vascular intervention treatment. Evaluate the treatment effect by comparing the nursing efficacy， incidence of complications， and satisfaction of two groups of patients. The total effective rate of the observation group （100%） was higher than that of the control group （73.91%）， and there was a significant difference between the groups （P<0.05）. The incidence of complications such as asphyxia， hemorrhagic shock， aspiration pneumonia， and atelectasis in the observation group was lower than that in the control group， with significant differences （P<0.05）. The observation group was relatively satisfied with the treatment method， with a satisfaction rate of 100%， while the control group had a satisfaction rate of only 69.57%. The difference between the two groups was significant （P<0.05）. Conclusion： Peripheral vascular intervention therapy for massive hemoptysis can effectively control the amount and frequency of bleeding， reduce the occurrence of complications， and patients are satisfied with the treatment effect， with good safety， which is worthy of clinical promotion and application.

【Key Words】Peripheral vascular intervention therapy； Severe hemoptysis； Complication； Clinical application

大咯血通常指1次咯血量超過100mL，或24h內咯血量超過500mL以上。其主要臨床表現為反復咯血。大咯血患者主要危險因素是窒息，是目前導致患者死亡的最主要原因[1]。臨床上常采用藥物治療[2]，如靜脈滴注垂體后葉素，該藥可直接作用于血管平滑肌，具有強烈的血管收縮作用。但常規治療方法方式單一，內容簡單，易使病情反復，治療不徹底。隨著現代科技的發展，外周血管介入治療大咯血應用變得越來越廣泛。本研究旨在探討外周血管介入治療大咯血的臨床應用效果?，F將具體結果匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院介入科2022年3月—2023年3月收治的大咯血患者46例為研究對象，其中2022年3月—2022年9月的23例為對照組，2022年10月—2023年3月的23例為觀察組。對照組，男15例，女8例，年齡34～57歲，平均年齡（42.35±3.44）歲，支氣管擴張患者16例，肺癌患者7例；觀察組，男18例，女5例，年齡34～57歲，平均年齡（42.35±3.44）歲，支氣管擴張患者19例，肺癌患者4例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經醫學倫理會議批準，患者及家屬已簽訂知情同意書。納入標準：①經胸部X線檢查，確為大咯血；②認知能力正常；③病程>3個月；④依從性好。⑤急性發作期，需立即止血治療。排除標準：①惡性腫瘤患者；②年齡<30歲；③有嚴重心理疾??；④妊娠、哺乳期婦女；⑤拒不配合本次研究。

1.2 方法

對照組方法：給予常規止血藥物治療，藥物采用垂體后葉注射液（生產單位：北京賽升藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H11021254； 劑型：注射劑；規格：1mL：10單位），用0.9%生理鹽水加6～12U/次稀釋后靜脈注射，每天1次；持續氧氣吸入，密切觀察生命體征，對于異常躁動患者必要時給予鎮靜劑，療程2周。觀察組方法：采用外周血管介入治療。選用改良Seldinger 技術進行穿刺，指導患者深呼吸、放松身體，然后選擇正確部位進行穿刺，Cobra導管于穿刺成功后再行插入，在患者T5-6椎體水平位置，查找支氣管動脈主干并予以造影檢查，對病灶處部位血供情況進行明確，利用Cobra導管開展栓塞治療。栓塞材料選用PVA顆粒微粒和明膠海綿或彈簧圈。治療完成后，再次給予造影檢查，明確栓塞治療效果。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者治療效果 治療后24h出血停止，3個月內未見復發，則為治愈；咯血量及咯血次數明顯減少，無并發癥發生，則為顯效；咯血癥狀減輕，咯血次數減少，有輕微并發癥，則為有效；咯血次數，出血量未見減少，則為無效?？傆行?（治愈+顯效+有效）例數/總例數×100%。（2）觀察兩組患者并發癥發生情況 例如窒息、失血性休克、吸入性肺炎、肺不張等。（3）滿意度比較 自制護理滿意度調查表評價患者滿意度，內容包括治療效果、服務態度、操作技能等，總分數0～100分。0～70分為不滿意；70～90分為滿意；91～100分為非常滿意?？倽M意度=（滿意+非常滿意）例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者總有效率比較

觀察組總有效率（100%）比對照組（73.91%）高，組間比較，差異顯著，有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生情況比較

觀察組窒息、失血性休克、吸入性肺炎、肺不張等并發癥情況均比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者滿意度比較

觀察組對治療方式較為滿意，其滿意率達100%，對照組滿意率僅有69.57%，兩組比較差異顯著（P<0.05），見表3。

3 討論

大咯血是臨床上較為常見的一種疾病[3]。主要病因為支氣管動脈壁破裂，疾病嚴重程度與咯血量及咯血次數密切相關[4]。大咯血具體表現有咳嗽、咳痰、咯血等。反復咯血可長達數年或數十年，且復發率較高。如果治療不及時，將會引發患者窒息、失血性休克甚至死亡，嚴重威脅患者生命健康[5-6]。早期診斷和治療大咯血，對患者身體健康恢復，提高預后生活質量有積極作用。因此，選用合理有效地治療方式尤為重要。

外周血管介入治療屬于微創手術，具有創傷小、效果佳、術后并發癥少等特點。本研究顯示，外周血管介入治療大咯血與傳統治療方式相比，總有效率較高，差異有統計學意義（P<0.05）。說明外周血管介入治療大咯血可以有效提高治療效果。大咯血患者90%的出血量來自支氣管循環，外周血管介入治療主要是利用栓塞材料對支氣管動脈進行治療，動脈血管造影技術可準確顯現病灶位置，明確動脈血供狀況，通過栓塞材料改善支氣管主干供血，控制咯血癥狀，減少出血量和咯血次數，避免疾病反復發作，治療效果良好。觀察組窒息、失血性休克等并發癥總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。說明該治療方法可以降低并發癥發生率，介入治療可減輕疾病癥狀，使不良因素得以消除，治療效果穩定。介入治療所用的PVA顆粒微粒和明膠海綿等栓塞材料，可保持永久性栓塞功效，使出血量明顯減少，精準定位病灶血供情況，根據實際情況采取針對性栓塞治療，避免損傷其他組織，治療安全性顯著提高，降低了窒息、失血性休克、吸入性肺炎等并發癥發生率。觀察組對治療方式較為滿意，其滿意率達100%，對照組滿意率僅有69.57%，兩組比較差異顯著（P<0.05）。分析原因，主要是外周血管介入治療操作簡單、創傷小、患者恢復快，住院時間相對減少，住院費用隨之降低，術后并發癥較少，且可以快速有效地止血，減輕了患者痛苦，對術后生活質量的提高也起到了積極作用。

綜上所述，外周血管介入治療大咯血的臨床應用效果較好，安全性高，可有效控制咯血，降低咯血次數及出血量，降低并發癥發生率，具有一定的臨床意義。

參考文獻

[1] 彭啟輝，尹小川.大咯血的診斷和治療研究進展[J].山東醫藥，2021，61（21）：111-114.

[2] 張崢，毛燕君.“一站式”護理救治模式在介入治療支氣管擴張大咯血中的效果[J].介入放射學雜志， 2021，30（3）：300-303.

[3] 許雅紅，蔡坤松，童林榮，等.支氣管動脈栓塞術治療肺結核大咯血的效果及對患者肺功能的影響[J].醫學理論與實踐，2019，32（10）：1514-1516.

[4] 甫拉提·吐尼牙孜，阿美娜·艾合買提，韓峰.保守治療與支氣管動脈栓塞治療肺癌大咯血的臨床療效比較[J].臨床和實驗醫學雜志，2020，19（8）：873-875.

[5] 胡春梅，方剛，唐曉軍，等.經血管介入栓塞治療結核性大咯血的療效分析[J].東南大學學報：醫學版，2021，40（6）：803-809.

[6] 馮琦，陳歡.明膠海綿顆粒、聚乙烯醇栓塞微球在大咯血支氣管動脈栓塞治療中的應用效果比較[J].臨床醫學研究與實踐，2022，7（33）：76-78.