金因肽聯合維生素治療惡性腫瘤放療患者所致口腔粘膜炎的臨床效果

王 哲

河南省直第三人民醫院(河南 鄭州 450000)

放療是治療惡性腫瘤患者的主要方法[1],其中口腔癌患者經放療治療常常發生口腔粘膜炎。放療所致口腔粘膜炎會耽誤患者治療進程,影響患者治療依從性,增加放療疼痛[2-3]。目前臨床治療惡性腫瘤放療患者所致口腔粘膜炎方法較多,一般以聯合治療為主[4]。金因肽是一種表皮生長因子,能促使皮膚組織生長,促使皮膚創面愈合。維生素是人體必需的微量元素,維生素B12合劑能抑制細菌增殖,改善皮膚感染。本文對醫院2018年6月-2019年11月收治的口腔癌放療所致口腔粘膜炎患者使用金因肽聯合維生素治療,現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年6月-2019年11月收治的醫院口腔癌放療所致口腔粘膜炎患者80例。納入標準:(1)符合放射性口腔黏膜炎防治策略專家共識(2019)相關診斷標準;(2)病理確診為鼻腔癌患者;(3)預計生存期在1年以上患者。排除標準:(1)病案信息不全患者;(2)合并其他惡性腫瘤患者;(3)嚴重感染性疾病患者;(4)伴有口腔炎、口腔潰瘍患者;⑸對治療藥物過敏的患者。根據治療方案不同分為對照組和觀察組,各組例數分別是38例和42例。對照組,男性18例,女性20例,年齡39～62歲,平均(50.81±3.05)年。臨床分期(TNM):Ⅰ～Ⅱ期27例、Ⅲ～Ⅳ期11例;口腔黏膜炎程度:輕度14例、中度19例、重度5例。觀察組,男性19例,女性23例,年齡39～68歲,平均(50.83±3.08)年。臨床分期(TNM):Ⅰ～Ⅱ期26例、Ⅲ～Ⅳ期16例;口腔黏膜炎程度:輕度18例、中度18例、重度6例。兩組患者一般資料差異比較無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 兩組患者均接受基礎治療,如調整飲食,使用溫鹽水漱口等。對照組患者使用維生素B12混合劑治療,維生素B12注射液(安徽鳳陽科苑藥業有限公司,國藥準字H34020288)與慶大霉素(湖南漢森制藥股份有限公司,國藥準字H43020227)15mg16萬U+10ml利多卡因(上海朝暉藥業有限公司,國藥準字H31021071)混合,將無菌棉簽沾濕后使涂抹在破損的口腔黏膜部位,將無菌紗布浸潤混合液直接敷在患處,每次15min～20min,每天3次,連續治療2周。觀察組患者在對照組治療基礎上使用金因肽(深圳市華生元基因工程發展有限公司,國藥準字S20010038,重組人表皮生長因子外用液),漱口后噴在患處,每個患處噴一次,每天4次,連續治療2周。

1.3評價指標 ①疼痛:治療前、治療1周、2周使用數字模擬評分法(VAS)評定兩組患者疼痛,0～10分,分值越高,疼痛越嚴重。②口腔黏膜炎愈合時間和體重下降情況:統計兩組患者口腔黏膜炎愈合時間,使用標準體重儀在治療前和治療結束第1d檢測患者體重,計算患者體重下降情況。③臨床療效:參考口腔黏膜炎癥狀改善情況進行評定。痊愈:患者創面分泌物消失,局部疼痛消失,紅腫消失,新皮膚形成。顯效:患者患者創面分泌物、局部疼痛、紅腫顯著消失,新皮膚開始形成。有效:患者患者創面分泌物、局部疼痛、紅腫有改善。無效:未達到以上標準。臨床有效率=(痊愈+顯效+有效)/總人數×100%。④治療不良反應。

2 結果

2.1兩組患者疼痛(VAS)評分比較 隨著治療時間延長,兩組患者口腔VAS評分下降;其中觀察組患者治療后1周、2周VAS評分低于對照組(P<0.05),見表1。

表1 兩組患者疼痛(VAS)評分比較分)

2.2兩組患者口腔黏膜炎愈合時間和體重下降情況比較 觀察組患者口腔黏膜炎愈合時間和體重下降重量少于對照組(P<0.05),見表2。

表2 兩組患者口腔黏膜炎愈合時間和體重下降情況比較[n(%)]

2.3兩組患者臨床療效比較 觀察組患者臨床總有效率95.24%高于對照組76.32%(P<0.05),見表3。

表3 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

2.4兩組患者治療并發癥比較 觀察組患者治療惡心嘔吐、頭暈等并發癥總率16.67%高于對照組13.16%,差異比較無統計學意義(P>0.05),見表4。

表4 兩組患者并發癥比較[n(%)]

3 討論

據統計[5],放療所致口腔黏膜炎約占放療人數的30%～40%。其中有58%以上患者因口腔黏膜炎而暫停治療。放療所致口腔黏膜炎不僅會影響治療進程,還會導致患者出現吞咽困難、吞咽疼痛[6-9],影響其進食;因而大部分放療所致口腔黏膜炎患者會表現出現不同程度的體重下降[10]。該采用何種有效措施治療放療所致口腔黏膜炎對保證放療計劃順利實施非常重要。維生素B12能調節口腔菌群,利多卡因能消炎止痛,局部用藥可起到滅殺細菌、減輕病理反應的作用。金因肽是通過基因重組技術得到的人EGF 基因片段在表達系統表達而得到的一種單鏈多肽,對細胞分裂具有強烈的促進作用,用于皮膚表面能促使表皮細胞增殖和分化,基本促使血管新生和肉芽組織形成[11-14]。

本次探究發現,接受金因肽聯合維生素B12混合液治療的觀察組患者口腔VAS評分、口腔黏膜炎愈合時間和體重下降重量均少于接受單純維生素B12混合液治療的對照組(P均<0.05)。分析原因是,在維生素B12混合液減輕疼痛、抑制炎癥細胞增殖和調節口腔菌群基礎上金因肽能促使口腔病變部位表皮細胞增殖和移行[15],進而加快新生血管形成和肉芽生長速度;而病變部位的愈合又能減輕口腔疼痛,促使患者盡快進食,從而減少了疼痛體重下降重量,縮短了愈合時間。觀察組患者臨床總有效率高(95.24%比 76.32%,P<0.05),但并發癥發生情況與對照組相同(16.67%比 13.16%,P>0.05)。分析原因是金因肽安全性較好,聯合用藥在不增加治療不良反應基礎上促使患者口腔病變部位痊愈。

綜上所述,金因肽聯合維生素B12混合液治療惡性腫瘤放療患者所致口腔粘膜炎其臨床療效和安全性較好,建議使用。