舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病的效果觀察

任斌

摘要：目的 探究舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效。方法 選取2017年6月～2019年9月我院收治的120例慢性阻塞性肺疾病患者納入研究，隨機分為對照組和觀察組，每組各60例。對照組給予常規藥物治療，觀察組給予舒利迭治療，比較兩組臨床療效、癥狀評分、肺功能指標和血氣指標。結果 治療后，觀察組治療總有效率為95.00%，高于對照組的75.00%（P＜0.05）；與治療前相比，治療后兩組FEV1、FEV1/FVC均明顯改善，且觀察組FEV1、FEV1/ FVC高于對照組（P＜0.05）；與治療前相比，治療后兩組SaO2、PaO2、PaCO2均明顯改善，且觀察組SaO2、PaO2高于對照組，PaCO2低于對照組（P＜0.05）；與治療前相比，兩組治療后的各項癥狀評分均降低，且觀察組治療后的各項癥狀評分低于對照組（P＜0.05）。結論 舒利迭治療慢性阻塞性肺臨床療效顯著，可改善患者肺功能和血氣指標，緩解患者臨床癥狀，提高患者生活質量。

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾??；舒利迭；肺功能；血氣分析；臨床療效

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）可由多種因素導致，吸煙是目前公認最重要的因素，患者吸煙時間越長，吸煙量越大，其患COPD的風險越高。COPD的發生可能與炎癥、蛋白酶與抗蛋白酶失衡、氧化應激等有關，相關機制共同作用，可以導致小氣道的慢性炎癥及纖維組織和黏液栓的形成，還可以導致肺泡的彈性回縮力降低，進而導致肺氣腫。COPD的主要臨床表現為不可逆性氣流受限、咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀，COPD病程較長，且較難痊愈，后期出現并發癥的概率高，死亡率高，嚴重影響了患者的生命安全。但是針對COPD的治療，尚無有效的治療手段，臨床上只能通過給予β2受體激動劑、抗膽堿類藥物控制患者病情進展，緩解其臨床癥狀。

因此，需要探究一種有效地治療方法盡可能緩解患者的臨床癥狀，改善患者的預后。舒利迭是臨床上治療COPD的常用藥物，其有效成分沙美特羅可以擴張支氣管，抑制炎癥細胞活性，減少炎癥因子釋放，控制氣道炎癥水平，進而延緩病情的進展，減少并發癥的發生，提高患者生活質量。本研究旨在探究舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

將2017年6月～2019年9月我院收治的120例慢性阻塞性肺疾病患者納入研究，隨機分為對照組和觀察組，每組各60例。對照組男37例，女23例；年齡53～81歲，平均年齡（65.03±2.19）歲；觀察組男35例，女25例；年齡52～84歲，平均年齡（66.39±3.28）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者及其家屬了解本研究基本情況并簽署知情同意書。本研究經本院倫理委員會批準同意。

1.2 納入標準與排除標準

納入標準：經臨床檢查確診為COPD；患者依從性好；病情穩定；發病后未服用藥物治療。

排除標準：合并其他肺部疾病的患者；合并其他器官功能障礙的患者；患有精神疾病或者具有精神疾病的家族史。

1.3 方法

對照組患者給予吸氧、解痙、平喘、抗感染等常規治療。觀察組在常規治療基礎上給予舒利迭治療：霧化吸入，每天用藥2次，用量250～500 ?g，每次用藥后均使用清水對喉部進行清洗，連續治療2周。

1.4 觀察指標

（1）比較兩組臨床療效：顯效為臨床癥狀痊愈或大部分緩解；有效為臨床癥狀部分緩解；無效為臨床癥狀未緩解甚至較治療前加重?？傆行?顯效+有效。（3）比較兩組FEV1、FEV1/FVC、FEV1%預計值等肺功能指標。（3）比較兩組SaO2、PaO2、PaCO2等血氣指標。

（4）比較兩組癥狀評分：依據《中醫癥候積分量表》評估，癥狀包括咳嗽、咳痰、呼吸困難，無癥狀為0分，癥狀輕度為1分，癥狀中度為2分，癥狀重度為3分。

1.5 統計學方法

數據用SPSS 20.0統計分析，計量資料用（±s）表示，進行t檢驗；計數資料用（%）表示，進行χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率為95.00%，高于對照組的75.00%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組肺功能指標比較

與治療前相比，兩組治療后的FEV1、FEV1/FVC均明顯改善，且觀察組FEV1、FEV1/FVC高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組血氣指標比較

與治療前相比，治療后兩組SaO2、PaO2、PaCO2等血氣指標均明顯改善；且觀察組SaO2、PaO2高于對照組，PaCO2低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組癥狀評分比較

與治療前相比，兩組治療后的各項癥狀評分均降低，且觀察組各項癥狀評分低于對照組（P＜0.05）。見表4。

3討論

COPD是臨床常見的慢性呼吸系統疾病，隨著空氣質量的下降、生活壓力的增加、人口的老齡化以及吸煙，COPD的發病率呈上升趨勢，COPD發生是多種因素共同作用的結果，可能與炎癥、蛋白酶與抗蛋白酶的失衡、氧化應激等有關；由于空氣質量的惡化，吸入的有害氣體、顆粒也越來越多，可導致機體炎性細胞數量增加，促進其釋放炎性因子；加之患者可能存在自主神經系統的功能紊亂；導致患者罹患COPD的概率明顯提高[1～3]。COPD患者可存在持續性的氣流受限，影響患者的呼吸功能，導致患者出現通氣功能障礙，進而產生咳嗽、咳痰、喘息及呼吸困難等一系列臨床癥狀，嚴重影響患者的日常生活。隨著疾病的進展，可以造成氣道的慢性炎癥及纖維化，降低肺泡的彈性回縮力，導致肺氣腫，甚至可能出現慢性呼吸衰竭、自發性氣胸以及慢性肺源性心臟病等嚴重并發癥，對患者的生命健康造成嚴重影響[4～6]。

舒利迭是臨床上治療慢阻肺的常見藥物，可以擴張支氣管的平滑肌，且持續時間長。舒利迭的脂溶性較高，能跨越細胞膜進入細胞內與相應的受體結合，進而擴張支氣管平滑肌。此外，舒利迭可以抑制嗜酸粒性細胞和肥大細胞的活性，減少炎癥因子的釋放，從而起到控制炎癥反應，延緩患者病情的發展，減少后期并發癥的產生，改善患者預后[7～10]。本研究表明，治療后，觀察組治療總有效率為95.00%，高于對照組的75.00%（P＜0.05）；與治療前相比，治療后兩組FEV1、FEV1/FVC均明顯改善，且觀察組FEV1、FEV1/FVC高于對照組（P＜0.05）；與治療前相比，治療后兩組SaO2、PaO2、PaCO2均明顯改善；且觀察組SaO2、PaO2高于對照組，PaCO2低于對照組（P＜0.05）；與治療前相比，兩組治療后的各項癥狀評分均降低，且觀察組治療后的各項癥狀評分低于對照組（P＜0.05）。霧化吸入治療可將舒利迭的有效成分沙美特羅迅速作用于支氣管，沙美特羅是一種長效β2受體激動劑，可以擴張患者的支氣管，且作用時間較長，同時可以抑制嗜酸粒性細胞和肥大細胞的活性，減少過敏反應介質的產生，進而降低患者氣道高反應性，改善呼吸功能[11～12]。沙美特羅和丙酸氟替卡松可以有效減少組胺、白三烯等炎癥介質的生成，抑制炎癥細胞的活化，降低患者氣道炎癥反應水平，使患者癥狀得以改善。

綜上所述，舒利迭治療慢性阻塞性肺臨床療效顯著，可改善患者肺功能和血氣指標，緩解患者臨床癥狀，提高患者生活質量。

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