阿柏西普聯合貝伐單抗治療新生血管性青光眼的療效

吳燕

摘要：目的 探討阿柏西普聯合貝伐單抗治療新生血管性青光眼的臨床效果。方法 選取2021年6月～2022年6月醫院收治的新生血管性青光眼患者80例，隨機分為對照組和觀察組各40例。對照組采用貝伐單抗治療，研究組采用阿柏西普聯合貝伐單抗治療，比較兩組治療效果。結果 研究組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；研究組治療后的視力水平高于對照組（P＜0.05）；研究組治療后的眼壓低于對照組，不良事件發生率低于對照組（P＜0.05）；研究組治療后的生活質量評分高于對照組（P＜0.05）。研究組治療滿意度更高（P＜0.05）。結論 阿柏西普聯合貝伐單抗治療新生血管性青光眼的臨床療效顯著，可有效改善患者視力水平，降低眼壓，減少不良事件的發生，提高患者生活質量。

關鍵詞：新生血管性青光眼；阿柏西普；貝伐單抗；眼壓

新生血管性青光眼可對患者眼部功能造成較大的影響，與患者視網膜病變缺血關系密切[1]?；颊哐蹆妊軆绕どL因子水平可出現增高，從而出現新生血管。新生血管大多生長在患者的房角與虹膜等部位，可增加患者眼壓，對視力健康造成極大地影響[2]。有研究顯示，針對新生血管性青光眼，如果不能及時進行合理干預，則具有較高的致盲率[3]。貝伐單抗主要由血管內皮生長因子–A亞型的受體結合組成，可有效阻止其與血管內皮細胞表面受體相互作用，同時調節患者細胞信號傳導途徑，有效控制病情，促進患者康復。研究表明，在玻璃體腔注射該藥物后可有效促進虹膜新生血管轉歸[4]。然而，單一藥物治療效果仍有待提高。本研究以醫院2021年6月～2022年6月收治的新生血管性青光眼患者80例為研究對象，探討阿柏西普聯合貝伐單抗治療的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年6月～2022年6月醫院收治的新生血管性青光眼患者80例，隨機分為對照組和觀察組各40例。對照組：男20例，女20例；年齡28～78歲，平均（55.12±2.82）歲；研究組：男22例，女18例；年齡30～77歲，平均（55.24±2.77）歲。相關內容已經上報倫理委員會并獲得審批。兩組患者一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

納入標準：符合新生血管性青光眼的診斷標準；所有患者及其家屬均對本研究內容表示知情同意；患者近1個月內沒有接受過其他形式的治療。排除標準：患者合并惡性腫瘤；患者對于本次研究中使用的治療藥物不耐受；患者無法滿足研究期間的數據隨訪與調查標準。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用貝伐單抗治療

術前3 d，給予患者左氧氟沙星滴眼液進行滴眼，6次/d。術前使用氯霉素滴眼液對患者結膜囊進行沖洗。術前1 h，給予患者復方托吡卡胺滴眼液進行散瞳。治療前協助患者取仰臥體位，使用生理鹽水對患者眼部進行清洗，并對患者進行麻醉，待麻醉藥物起效后，使用開瞼器開瞼，隨后在患者顳下方角膜緣3.5～4.0 mm位置進行穿刺，刺入患者玻璃體中，回抽無回血后向患者玻璃體腔內注射貝伐單抗0.05 mL，注射后快速拔針，按壓止血。術后進行前房穿刺，釋放房水；給予妥布霉素和地塞米松對結膜局部進行處理，同時使用典必殊眼膏涂抹患者結膜囊。

1.2.2 研究組采用阿柏西普聯合貝伐單抗治療

貝伐單抗治療內容同對照組。開瞼后，向患者玻璃體腔內注射阿柏西普?；颊咝g后康復期間眼部處理同對照組。治療過程中密切監測患者生命體征及用藥效果。

1.3 觀察標準

（1）比較兩組治療效果：依據患者癥狀改善情況分為顯效（癥狀基本消失，眼壓水平＜21mmHg）、有效（癥狀有所改善，術后眼壓控制在21～26 mmHg）以及無效（未滿足上述標準）?？傆行?顯效+有效。

（2）比較兩組患者視力水平。（3）比較兩組患者眼壓水平。

（4）比較兩組不良事件發生率：如少量出血、淺前房、黃斑病變等。

（5）比較兩組生活質量：得分越高表示生活質量水平越好。

（6）分析患者治療滿意度。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS 23.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組治療效果比較

研究組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組視力水平比較

研究組經治療后的視力水平更高（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組眼壓水平比較

研究組治療后的眼壓水平低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組患者不良事件發生率比較

研究組不良事件發生率為2.50%，明顯低于對照組的17.50%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組生活質量評分比較

研究組治療后的生活質量評分高于對照組（P＜0.05）。見表5。

2.6 兩組患者治療滿意度比較比較

研究組治療滿意度更高（P＜0.05）。見表6。

3討論

新生血管性青光眼是一種致盲性眼病，臨床較為多發，該病會對患者視功能造成相應的影響與侵害，從而給患者身心造成極大的影響[5～6]。受疾病影響，患者眼壓值大幅升高，影響視神經功能，若不能及時進行合理干預，會對患者視力造成相應的危害[7～8]，可表現為眼部疼痛、畏光、角膜水腫等。新生血管可影響患者房水循環功能，繼而導致后段缺血，不利于患者身心健康[9]。該病與患者纖維血管膜收縮牽拉有關，可導致患者房角關閉，從而提升眼壓水平，患者可感受到較為劇烈的疼痛。同時，視網膜中央動脈阻塞、靜脈周圍炎、虹膜異色癥以及鐮狀血細胞病等問題也可導致該病發病率進一步提升。同時，纖維血管膜侵入前房，可阻塞房水流出[10～11]。貝伐單抗可調節眼部功能，不同程度地消退虹膜新生血管，單一用藥療效有待提高[12]。從藥理作用角度分析，該藥在進入人體后可以對HER2生長因子受體進行控制，從而避免其過度表達，這一點對于細胞的生長具有良好的調節作用，有利于抑制新生血管的發展，從而消除青光眼的致病因素，對于患者病情的控制具有積極作用。

阿柏西普為新型玻璃體內注射用VEGF抑制劑，主要成分為阿柏西普，其本質是一種重組融合蛋白是人體VEGF受體1、2的胞外區與人體免疫球蛋白G1的Fc部分共同融合而形成的，與胎盤生長因子具有較強的親和力，可抑制其與同源VEGF受體融合和激活，從而有效控制血管生成，改善患者病情[13～14]。此外，阿柏西普還可降低眼部血管通透性，改善視網膜中央靜脈堵塞問題，促進患者視力恢復。阿柏西普和貝伐單抗聯合應用可充分發揮這兩種藥物的治療機制，提升整體治療效果，促進患者康復[15]。

本研究顯示，研究組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；研究組治療后的視力水平高于對照組（P＜0.05）；研究組治療后的眼壓低于對照組，不良事件發生率低于對照組（P＜0.05）；研究組治療后的生活質量評分高于對照組（P＜0.05）。研究組治療滿意度更高（P＜0.05）。

綜上所述，阿柏西普聯合貝伐單抗治療新生血管性青光眼的臨床療效顯著，可有效改善患者視力水平，降低眼壓，減少不良事件的發生，提高患者生活質量。

參考文獻

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