孕產婦分娩期胎心監護護理對胎兒窒息率、生活質量影響

劉振華

（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457005）

產婦妊娠中會受到多種因素影響誘發不良妊娠結局，多出現于孕晚期，若不及時治療會影響母嬰生命安全［1］。胎心變化可反映胎兒在子宮內健康情況，采取胎心監護反映胎兒生理活動情況，在產婦無宮縮情況下觀察胎動、胎心情況。胎心監護儀是目前應用率較高的檢測儀器，能夠及時發現胎兒在宮內實際情況，特別是胎兒窒息［2］。實際應用時，胎心監護儀能夠對產婦及胎兒實際情況進行24 小時監測，有利于及時發現妊娠異常情況并提前預防，減少不良妊娠結局，醫護人員根據監護結果進行針對性護理以觀察護理質量，本研究以86 例孕婦作為對象，探討胎心監護用于孕產婦分娩期的臨床護理及對胎兒總窒息率及生活質量的影響觀察，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇2020 年1 月～2023 年3 月期間濮陽市婦幼保健院內收治的86 例孕婦作為本次探究對象并進行討論分析，按照隨機數表法分為觀察組與對照組，每組43 例，對照組，年齡23～38 歲，平均（26.98±1.37）歲；孕齡36～40 周，平均（39.32±0.96）周；初產婦27 例，經產婦16 例。觀察組，年齡22～39 歲，平均（26.99±1.85）歲；孕齡37～40 周，平均（39.39±0.97）周；初產婦28 例，經產婦15 例。兩組研究對象基礎資料分析后無統計學差別，可進行后續研究（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規監測，工作人員采取手法觸診宮縮情況，并在宮縮間歇期15 分鐘內采取多普勒診斷儀進行一分鐘胎心音監聽，若產婦胎膜破裂需再次進行一分鐘胎心音情況監聽并仔細觀測羊水性狀，對異常反應做好針對性處理。

觀察組采取胎心監護，產婦宮口開到8cm 或經產婦宮口開到4cm 時，對產婦進行胎心監護，工作人員指導產婦處于平躺位，將儀器中胎心探頭固定在產婦腹部胎心音最強反應處，之后將宮縮探頭固定在宮底部位后開通監護儀。監護儀接受信號后，清晰顯示胎心率曲線以及宮縮壓力波形變化情況，后期可打印成圖紙，便于觀察分析。工作人員實時監護患者胎心以及宮縮壓力變化情況，詳細記錄相關數據，在進行監護圖紙分析時，若出現異常需及時告知責任醫師進行針對性處理。

兩組均實施護理干預：a）心理指導：加強產婦入院后健康宣教，樹立正確生育觀，產婦入院后，醫護人員自我介紹并講解住院環境及作息情況，向患者及家屬進行宣傳教育，使其初步了解分娩知識，增加分娩自信心。在日常指導過程中傾聽患者的需求，建立良好醫患關系并且評估產婦心理特點，根據評估結果給予護理支持，增加分娩自信心，同時幫助產婦消除迷信封建思想，建立正確生育觀。b）環境護理：在產婦病房內設置溫馨圖片，控制室溫在24～26℃，濕度維持在50%左右，每個床位需單獨設置布簾，避免在換藥，會陰擦洗，乳房按摩等時間段內暴露個人隱私，給予獨立空間。c）產前監測：在進行胎心監護時醫護人員不間斷與產婦溝通交流并講解胎兒心跳情況，當產婦出現宮縮時會出現腹部發緊癥狀，醫護人員應講解宮縮狀態下機體變化，穩定產婦情緒。d）產程護理：臨近分娩時，產婦會出現緊張，恐懼心理，增加臨床疼痛。醫護人員需要了解產婦產程進展情況及心理狀態，做好心理疏導，使用溫和語言關注患者心理需求，并建立良好醫患關系，提高信任感，此外，按摩產婦腹部及腰部并隨時提醒產婦排空膀胱，且分娩前讓產婦保存體力，利于后期順利生產。e）營養護理：醫護人員根據孕產婦體重增加情況計算每日營養需求，及時調整飲食結構，營養護理中需控制孕產婦飲食，采取合理搭配，少食多餐原則，若孕產婦體重不增可在三餐前檢測血酮及血糖水平。

1.3 觀察指標

分析兩組產婦分娩后胎兒總窒息率。采取新生兒評分評估患兒肌張力、呼吸、皮膚顏色、心率及對刺激反應情況等五項指標進行檢測，每項0～2 分，總分10 分，其中0～3 分為重度窒息，4～7分為輕度窒息，8～10 分為正常。

分析兩組護理前后生活質量評分。采用生活質量綜合評定問卷（GQOL-74）測評軀體功能，精神健康，社會支持以及情感生活等指標，各指標分值0-100 分，分數越高表明患者生活質量越高。

1.4 統計學方法

用SPSS 24.0 軟件處理，計數資料采用n（%）表示，χ2檢驗，計量資料采用±s 表示，t 檢驗，P＜0.05 差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦分娩后胎兒總窒息率比較（見表1）

表1 兩組產婦分娩后胎兒總窒息率比較 例

2.2 兩組護理前后生活質量評分比較（見表2）

表2 兩組護理前后生活質量評分比較（±s） 分

表2 兩組護理前后生活質量評分比較（±s） 分

注：1）與護理前相比P＜0.05；2）與護理后相比P＜0.05。

情感生活59.68±5.26護理后 77.21±0.361） 81.23±1.671） 82.13±0.681） 72.32±0.641）觀察組 護理前 62.32±2.95 65.23±2.96 68.32±2.65 59.23±2.65護理后 89.22±0.971）2）90.21±0.661）2）91.26±1.851）2）88.16±1.631）2）組別對照組時間護理前軀體功能62.96±2.89精神健康65.99±5.36社會支持69.02±0.69

3 討論

產婦在分娩時胎兒處在惡劣宮內環境中，母體內羊水減少及宮縮均會影響胎兒血供，因此胎兒會產生多種不良妊娠結局，尤其是宮內缺氧會造成胎兒窒息，甚至誘發死亡。由于宮內缺氧時間與新生兒預后情況具有相關性，因此臨床需要采取有效措施評估胎兒宮內情況以及危險程度并根據評估結果制定預防措施，有利于胎兒順利分娩［3，4］。目前隨科學技術以及醫療技術不斷發展，胎心監護護理措施在產婦分娩期應用較為廣泛。胎心監護可評估胎兒在母體子宮內健康情況以及評估胎兒發生窒息情況，臨床通過胎心率變化評判胎兒在宮內是否出現缺氧現象，若出現缺氧，責任醫師對產婦采取有效措施進行針對性指導，減少后期窒息發生率，此外，產婦分娩時會受自身心理因素以及精神狀態影響，醫護人員需要在胎心監護過程中采取合理護理措施進行指導，促進分娩順利進行［5］。本研究中，護理后，觀察組產婦分娩后胎兒總窒息率低于對照組（P＜0.05），觀察組生活質量評分高于對照組（P＜0.05），說明將胎心監護用于孕產婦分娩期的臨床護理中可降低胎兒總窒息率，提高生活質量。往常使用的常規監測手段雖具有一定監測效果，但對部分癥狀檢查情況不明顯。本研究采取胎心監護儀進行檢查能夠實時了解胎兒健康狀況，并且監護儀與電子屏幕相連，能夠準確顯示胎兒指標數據，使責任醫師在較短時間內了解產婦及胎兒情況，觀察胎兒胎心率變化情況以及宮縮及胎動間關系，準確判斷胎兒宮內缺氧情況，及時對出現異常胎兒進行補救，降低后期窒息發生率。在胎心監護基礎上給予護理措施指導能夠緩解產婦緊張情緒，提高分娩依從率，并且降低應激反應，提高生活質量。

綜上所述：將胎心監護用于孕產婦分娩期的臨床護理中可降低胎兒總窒息率，提高生活質量，應用前景廣泛。