產后綜合護理對剖宮產產婦哺乳情況及身體康復的影響

劉立群

（南城縣人民醫院，江西 撫州 344700）

目前臨床常采取的主要分娩方式是剖宮產，每年我國大約有30%的女性選擇剖宮產的方式分娩。然而由于手術帶來的創傷而導致產婦術后不愿活動，因此減少了與新生兒的接觸，從而導致乳汁分泌的時間延長。并且由于產婦產后不穩定的緊張、焦慮等情緒影響了催乳素的分泌，加重了產后的疼痛感。母乳是嬰兒的天然食品，可以促進嬰兒的營養吸收，而且母乳的分泌有利于促進產婦激素的分泌，促進宮縮，預防產后出血癥狀，有利于產婦產后的恢復，國內外對促進乳汁分泌的方法有相關的研究［1，2］。該研究主要是對綜合護理干預對剖宮產后哺乳情況及身體康復的影響進行了研究，研究結果如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

該研究選取2020 年5 月～2022 年5 月在南城縣人民醫院接受剖宮產的80 例產婦。將研究產婦隨機分為對照組和試驗組，對照組和觀察組人數均為40 例。對照組為21～39歲，均齡為（32.49±5.17），胎齡為38～42 周，平均胎齡為（40.32±1.06）周。試驗組年齡為20～38 歲，均齡為（32.68±5.12）周，胎齡為37～42 周，平均胎齡為（40.19±1.03）周。兩組產婦在年齡、胎齡方面沒有顯著差異（P＞0.05），可以開展研究。

1.2 護理方法

對照組：采取常規護理方式，如哺乳指導、乳房清潔、飲食護理等，密切觀察產婦產后的情況，提前叮囑產婦產后注意的事項以及藥物使用的正確方式。

試驗組：采取常規護理方式，密切觀察產婦產后的情況，提前叮囑產婦產后注意的事項以及藥物使用的正確方式。同時對其進行綜合護理干預，具體包括：a）保健知識指導：講解媽媽自身保健知識，做好產后惡露、排泄、傷口、乳房清潔護理、營養指導、會陰部護理、產后性生活指導和避孕方法、排泄和休息知識指導、功能鍛煉方法等，增加產婦的自理能力。了解產婦的心聲和心理需求，鼓勵產婦多與新生兒接觸，建立母嬰關系，引導產婦在產后改變生活重心，并告知產后應集中注意力個人生理機能的恢復和新生兒的護理。鼓勵產婦傾訴苦惱，宣泄不良情緒。對于性格不好的產婦，一定要做好心理疏導，緩和情緒。b）新生兒護理指導：包括母乳喂養（母乳喂養的方法和姿勢，介紹母乳喂養的優點）、洗澡（教媽媽如何調節浴盆的溫度，然后向媽媽們示范正確的洗澡方法。洗澡的注意事項）、皮膚、臍部護理和觸摸護理等，及時糾正產婦的錯誤操作，直至產婦及親屬完全掌握方法。c）康復技術指導：①乳房康復：組織媽媽們觀看母乳喂養和乳房按摩的影像資料。然后指導產婦在乳房周圍涂抹適量凡士林并進行按摩。選擇4 個穴位：如中、如根、腧中、中附。用右手的食指、中指和無名指以圓形按摩乳房。邊。然后用梳理法，右手4 個手指呈梳狀，力度受酸、麻、腫、痛的感覺；②子宮康復：告知產婦產后膀胱不能經常充氣，產后指導6～8 小時產婦可以運動，消除疲勞后坐在床上，第二天起床促進惡露消除和子宮恢復。子宮底的按摩方法是將手掌放在子宮底部，以小魚際肌掌側為力點，順時針方向按摩子宮5～8 次。分鐘。家人給他按摩。指導產婦如何使用肛門收縮訓練來減少陰道松弛、腹式呼吸和腰部，以幫助恢復體形［4］。

1.3 評估標準

采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）對產婦心理狀態變化進行分析，焦慮自評量表分界值為50 分，抑郁自評量表分界值為53 分，評分越高則表示產婦狀態越差；利用VAS評分表，對患者的疼痛情況予以評估，并對相關數據予以統計評估，該量表總分10 分，分數越低，表示患者疼痛程度改善越好，反之則疼痛感強烈。對兩組患者干預后產婦泌乳始動時間和泌乳量的多少進行記錄，觀察干預3d 后產婦乳腺乳汁充盈程度。I 度為明顯充盈飽滿，產婦有輕微的痛感，乳汁可以自然流出。II 度充滿乳房，但沒有腫脹或疼痛的感覺，用力擠壓乳汁會導致乳汁溢出。Ⅲ度Ⅲ度產婦未見充盈。沒有腫脹或疼痛的感覺。用力擠壓乳房，沒有乳汁溢出。對產婦干預3d 后的哺乳情況進行比較：足量為完全滿足新生兒需求，且哺乳后仍有剩余乳汁；中量為哺乳量滿足新生兒需求，但哺乳后無剩余乳汁；少量為新生兒哺乳量得不到滿足。產婦哺乳情況：（乳房脹痛及硬結的發生率）。

1.4 統計學方法

利用SPSS18.0 統計軟件進行數據分析。數據描述為平均值±s 標準偏差，并采用t 檢驗進行比較。計數資料以率或構成比表示，并使用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦SAS，SDS，VAS 評分比較（見表1）

表1 兩組SAS，SDS 以及VAS 評分比較（±s） 分

表1 兩組SAS，SDS 以及VAS 評分比較（±s） 分

SDS 組別 護理前對照組 52.89±4.29試驗組 52.72±4.01 t 值 0.01 P ＞0.05護理后46.92±3.66 41.05±3.18 7.65＜0.05 SAS護理前 護理后54.51±2.38 46.81±4.23 54.09±2.31 38.09±4.16 0.80 9.29＞0.05 ＜0.05 VAS 5.12±1.34 3.09±0.76 8.33＜0.05

2.2 兩組乳汁充盈程度及哺乳情況量比較（見表2）

表2 兩組乳汁充盈程度及哺乳情況量比較 例

2.3 觀察組 和對照組哺乳情況比較（見表3）

表3 兩組哺乳情況比較 n（%）

3 討論

剖宮產是現在臨床常采取的分娩方式，在我國每年大約有30%的女性選擇剖宮產的方式分娩。然而由于手術帶來的創傷影響了產婦的身心健康，影響了產婦的哺乳。母乳是嬰兒的天然食品，可以促進嬰兒的營養吸收。乳汁是嬰兒天然的營養品，可以促進嬰兒的營養物質吸收，而乳汁分泌的質量直接影響著嬰兒的營養?，F代醫學認為，分泌乳汁的各種細胞受激素影響，尤其與催乳素關系密切。研究表明，在喂養過程中刺激寶寶的吸吮對母乳的分泌起著關鍵作用，并通過傳導刺激內源性催產素的釋放，從而促進子宮再生。

在這項研究中，試驗組患者經護理后其SAS、SDS 評分以及VAS 評分均低于對照組（P＜0.05）；分析其原因在于，綜合護理干預措施，主要通過對患者實施保健知識指導與新生兒護理指導等措施對產婦進行針對性的心理疏導，可建立良好的護患關系，提高產婦被關注度，緩解緊張情緒，進而降低其疼痛程度，效果明顯。試驗組患者泌乳時間、乳房脹痛以及乳房硬結低于對照組（P＜0.05）；提示，對患者采取綜合護理干預后，通過康復技術指導干預，能夠最大程度上將母乳喂養建立的時間降低，同時在較短的時間內產婦可以泌乳成功，在較短的時間內可以滿足新生兒對母乳量的需要，乳房按摩對孕婦有著積極的作用，主要是通過按摩對乳房的局部血液循環進行了改善，提高了血液激素水平，可以促進乳汁的分泌，進一步促進新生兒吸吮，其回彈可有效促進子宮收縮，同時，可有效降低患者乳房脹痛以及乳房硬結。同時，試驗組患者乳汁充盈度與泌乳量均高于對照組（P＜0.05）。綜合護理干預，對提高患者乳汁充盈度與泌乳量的效果十分顯著。綜合護理干預措施通過母乳喂養護理以及相關知識科普，對產婦的泌乳始動事件都有明顯改善。因此，護理效果十分顯著。

綜上所述，剖宮產后實施綜合護理程序可有效促進母乳分泌，保證哺乳情況，從而改善患者的負面情緒，促進術后康復。效果顯著，具有臨床價值。