綜合隨訪模式在系統性紅斑狼瘡患者中的應用

彭若云，朱玉萍

（鄭州大學第一附屬醫院，河南 鄭州 450000）

系統性紅斑狼瘡（Systemic lupus erythematosus，SLE）是一種多見于女性的自身免疫系統疾病，該病具有病情易反復、病程長的特點［1］。SLE 在發病期間可出現脫發、色素變化、雷諾現象等，對患者的生活及工作造成嚴重的影響［2］。SLE 患者在病情穩定后多居家治療，然而居家治療期間由于缺乏專業團隊的支持及監督，患者易產生放棄治療的觀念［3］。因此需制定有效的出院隨訪模式對患者進行監督管理，保證居家治療的質量。電話隨訪為常規的出院隨訪模式，護理人員通過語音交流了解患者信息，指導其康復，但無法直接與患者面對，評估結果易出現偏差［4］。網絡隨訪是新型的隨訪模式，健康管理APP 及微信群等為常用的方式，借助該種方式可幫助患者直接面對醫護人員，有助于全面的了解的康復情況［5］?；诖吮疚膶㈦娫掚S訪與微信相結合的綜合隨訪模式用于SLE 患者，探究其應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年3 月～2022 年6 月鄭州大學第一附屬醫院科收治的98 例SLE 患者為對象。納入標準：臨床檢查確診為SLE；精神狀況良好，可正常交流。排除標準：患有精神疾??；患有嚴重器質性損傷者；合并癲癇、帕金森等疾??；不能熟練操作智能手機者。按照抽簽法分為觀察組與對照組，各49 例。觀察組年齡22～56（38.49±6.12）歲，男6 例，女43 例，病程（5.12±1.56）年，受教育年限（11.31±2.06）年。對照組年齡22～58（37.55±6.35）歲，男8 例，女41 例，病程（5.03±1.87）年，受教育年限（11.48±2.19）年。兩組一般資料比較差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：常規護理，出院時向患者講解藥物治療知識，強調出院后自我監測及護理方式。出院后3 個月內每月隨訪1 次。

觀察組：綜合隨訪模式，在對照組基礎上，采用本院建立的公眾號及微信群進行隨訪管理，具體為a）搭建微信公眾平臺，可進行解疑答惑、隨訪、溝通、健康宣教等功能，設置專人負責平臺的建設及維護。建立SLE 患者出院隨訪群，邀請患者、家屬、醫護人員加入微信群，每周日設置固定時間通過視頻、語音等方式了解患者的康復情況。對于連續2 次未參加隨訪的患者，護理人員通過電話了解患者未參與的原因并督促其參加。b）隨訪管理，醫護人員指導患者填寫電子版的隨訪表。隨訪護士利用微信平臺，評估患者的病情，并利用通知功能提醒患者用藥治療及就診等，并通過微信平臺解答患者的疑問，提供健康指導，幫助患者建立健康生活習慣；解釋規范治療的重要性。c）居家管理，醫護人員鼓勵家屬參與患者的病情管理，向家屬講解SLE 的居家管理知識，鼓勵家屬參與患者的居家治療及護理，養成良好的治療依從性及遵醫行為；患者或家屬存在疑問可通過微信進行問詢，醫護人員及時給予解答。d）不良事件的居家檢測，患者在居家康復期間發生不良反應需及時上報給醫護人員，對于疾病復發者需及時入院治療。

1.3 觀察指標

依從性評價，患者主動配合治療，遵醫囑用藥為非常依從；患者存在漏服，偶爾不遵醫囑為一般依從；拒絕配合治療或護理，不遵醫囑用藥為不依從。采用中文版狼瘡生活質量量表（Lupus-Qol-China）評估患者生活質量，包括8 維度，分值與生活質量呈正比。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組治療依從性比較（見表1）

表1 兩組治療依從性比較 n（%）

2.2 兩組Lupus-Qol 評分（見表2）

表2 兩組Lupus-Qol 評分比較（±s） 分

表2 兩組Lupus-Qol 評分比較（±s） 分

注：1）與出院前比較，P＜0.05；2）與出院后3 個月，P＜0.05

組別 時間對照組 出院前出院后3 個月觀察組 出院前出院后3 個月身體健康50.37±15.27 58.92±14.911）51.08±15.19 71.45±13.721）2）疼痛69.42±4.27 78.79±3.171）69.30±5.42 86.36±6.911）2）規劃66.02±6.92 69.28±1.621）65.92±3.29 73.10±3.121）2）親密關系49.93±2.28 56.43±1.101）50.03±3.49 64.20±1.211）2）負擔43.92±1.09 50.13±5.031）44.29±2.83 61.09±2.611）2）情緒健康64.20±18.12 70.92±11.781）64.02±18.02 83.93±4.031）2）身體形象48.02±2.46 58.92±5.191）50.02±4.37 59.01±3.531）2）疲勞36.80±8.90 42.83±5.911）36.39±7.66 59.01±3.531）2）

3 討論

出院隨訪作為延續護理的組成部分，其在臨床中的應用價值較高。上門家訪、電話隨訪、網絡隨訪等為常用的隨訪方式。然而電話隨訪不能直接觀察患者，在評估患者病情方面易出現偏差，并且隨訪指導效果與患者的記憶力、理解力關系密切，患者可因回憶偏移導致信息不準確，對自身康復的指導效果較差［4］。隨著互聯網的發展，微信、手機APP 等方式逐漸被臨床用于護理，該種方式可突破時間及空間的束縛，提高信息傳遞的便捷性，已被證實在多種慢性疾病護理中取得較好的效果［3,4］。因此本文將電話與互聯網結合的綜合隨訪模式用于SLE患者，觀察其應用效果。

本文結果顯示，觀察組治療依從性高于對照組，提示綜合隨訪模式可提高SLE 患者的治療依從性，有助于更好的控制病情。其原因可能為綜合隨訪模式增加醫護人員與患者及家屬的溝通，督促患者在居家期間堅持進行康復治療，并及時解答患者的疑問，提高患者對治療的依從性。本文結果顯示，干預后觀察組Lupus-Qol 各項評分升高幅度明顯，提示綜合隨訪模式可改善SLE 患者的生活質量。其原因為常規的隨訪模式規范性及系統性較差，未能及時的安排患者與醫護人員的溝通，導致患者的治療效果較差，綜合隨訪模式可為患者提供信息及情感支持，幫助患者了解并掌握控制SLE 癥狀的方法，同時鼓勵家屬參與患者的疾病管理，激發患者主動治療的積極性，更好的控制病情，全面的改善患者的生活質量。

綜上所述，綜合隨訪模式可提高SLE 患者的治療依從性，改善其生活質量。