肖婭莉
(南華大學附屬第二醫院,湖南 衡陽 421000)
消毒供應中心在醫院的價值較高,是防范院內感染的重要科室,主要負責院內醫療器材清洗、包裝、滅菌等各個環節的工作,若消毒滅菌工作出現紕漏,很容易增加醫護人員及患者院內感染風險,對醫院服務質量構成巨大負面影響[1]。因此,加強消毒供應中心的護理質量,值得各大醫院引起高度重視。有資料表明,PDCA 循環管理理念相對成熟,在消毒供應中心管理中,同樣可展現出較大的應用潛力[2,3],基于此,本研究將選擇2021 年3 月~2022 年3 月期間在山東大學齊魯醫院麻醉科消毒供應中心任職的19 名工作人員,對消毒供應中心護理質量控制預防院內感染的效果進行研究,總結如下。
選擇2021 年3 月~2022 年3 月期間在山東大學齊魯醫院麻醉科消毒供應中心任職的19 名工作人員,包括男6 名,女13名,年齡介于23~41 歲,年齡均值(34.11±3.76)歲,學歷方面,大專7 名,本科12 名。并納入同期在院內臨床科室任職的醫護人員共61 名,作為后續研究科室滿意度的樣本。
以2021 年8 月為節點,2021 年3 月~2021 年8 月期間行常規管理,由維修人員對儀器進行定期維護和檢驗,加強對工作人員的針對性培訓。2021 年9 月~2021 年3 月行PDCA 循環管理,先組建管理小組,由護士長擔任組長,監督消毒供應中心日常工作,強化組員風險意識,并定期總結日常工作情況,對管理質量進行評估。P 階段:結合當前消毒供應中心管理制度要求,通過開會方式總結當前消毒供應中心工作漏洞,分析出現問題的原因,制定改善現狀的工作計劃和考核標準,并將工作人員工作情況計入考核標準。D 階段:針對性對消毒供應中心人員展開培訓,提高工作人員綜合素質,并將消毒供應中心劃分出不同的功能區,避免物品隨意流動,最大程度防止出現交叉感染[4,5]。每一道工序,包括滅菌、清洗、包裝等,應當嚴格記錄日期,發放各類醫療物品時應當簽字并確認。C 階段:由工作人員對工作情況進行記錄,并開展自查,組長需要定期組織集中檢查,結合檢查結果,對工作人員進行考核,評估改進措施是否符合實際情況。A 階段:由組長定期組織消毒供應中心質量管理會議,對于工作安排不合理之處,重新分配人員工作,針對性給予指導,落實管理細則要求。對于未通過考核的人員,應重新進行培訓,對于表現優秀的人員,可適當給予表彰或物質上的獎勵,樹立榜樣力量。
比較兩種管理方式各方面護理質量、工作合格率、院內感染事件發生率、以及臨床科室滿意度。其中,護理質量采用消毒供應中心自制問卷評估,包括包裝管理、設備管理、環境管理、清洗消毒、手衛生管理等維度,每個維度滿分100 分,分數越高,護理質量越高。工作合格率以350 件醫療器械和物品為樣本。臨床科室滿意度采用自制問卷評估,滿分50 分,45~50 分之間為高度滿意,30~44 分之間為比較滿意,低于30 分為不滿意,高度滿意和比較滿意均視為對消毒供應中心管理滿意。
本組研究采用SPSS 24.0 統計學軟件處理數據,用χ2檢驗計數資料,用t 檢驗計量資料,符合正態分布,差異具有統計學意義時,P<0.05。
表1 兩組護理質量比較(±s) 分
表1 兩組護理質量比較(±s) 分
管理方式 例數常規管理 19 PDCA 循環管理 19 t 值P包裝管理80.22±4.69 91.24±3.57 8.15<0.05設備管理78.59±4.82 90.13±2.65 9.14<0.05環境管理75.64±5.98 89.91±3.62 8.89<0.05清洗消毒76.59±3.45 91.32±4.77 10.90<0.05手衛生管理76.69±4.41 88.21±3.42 8.99<0.05
表2 兩種方式工作合格率比較 n(%)
表3 兩種管理方式臨床科室滿意度比較 例
消毒供應中心作為醫院重要的后勤力量,負責醫療器械物品的供應,如果醫療器械物品未能達到清潔和滅菌標準,很容易導致交叉感染,增加醫護人員與患者患病風險。常規管理模式下,消毒供應中心人員的主動性不強,而且也沒有加深消毒供應中心內部人員的溝通,導致不能及時發現實際工作中的問題,整體管理質量不高。相比之下,PDCA 循環管理作為脫胎于商業管理的成熟管理理念,盡管行業不同,但管理方式觸類旁通,在消毒供應中心中同樣展現出較大的應用價值。四個階段中,P 階段可以通過組建小組的方式,結合后續工作質量提升要求,制定針對性計劃,保證計劃的可執行性,對各類問題進行有效處理。實施階段,PDCA 循環可以在組長的監督下,對工作人員的具體工作進行合理安排,并通過合理的反饋機制,集思廣益,實現管理質量的整體提升。檢查階段可以對工作中的問題查漏補缺,完善考核機制,結合考核結果,評估人員工作結果。處理階段能夠在明確工作人員情況的基礎上,針對不同的人員表現情況,給予針對性獎懲措施。本研究結果表明,PDCA 循環管理下,包裝管理、設備管理、環境管理、清洗消毒和手衛生管理等方面,評分均高于常規管理,提示PDCA 循環護理質量高于常規管理(P<0.05);PDCA 循環管理下,物品清洗、物品滅菌和物品包裝等工作合格率均高于常規管理(P<0.05);PDCA 循環管理下,臨床科室滿意度為96.72%,高于常規管理的77.05%(P<0.05)。提示在PDCA 循環管理模式下,消毒供應中心人員各工作情況均有明顯改善,具備較大臨床推廣價值。
綜上所述,消毒供應中心日常管理可采用PDCA 循環管理,該管理方式能夠提高各方面護理質量和工作合格率,減少院內感染事件,獲得臨床科室的普遍支持,值得作為主要管理方式加以推廣。