整體護理干預在多發肋骨骨折合并血氣胸患者的應用效果

王瑩瑩

（句容市人民醫院，江蘇 句容 212400）

多發肋骨骨折是指兩根或兩根以上的肋骨骨折，又稱為多根肋骨骨折，是臨床中常見的胸部創傷。因肋骨為胸部保護性結構，骨折后會損害患者的胸腔，引發血氣胸癥狀，導致患者出現間歇性或持續性胸痛、呼吸困難等，嚴重影響到患者的生命健康。該疾病會增加肺部感染的發生率，因此為避免內臟損傷，及時采取有效治療較為關鍵。有臨床報道顯示，在常規治療基礎上強化護理措施，能減少并發癥的發生率，提高治療效果。鑒于此本研究選取66 例多發肋骨骨折合并血氣胸患者，應用整體護理干預模式觀察療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022 年1 月至12 月我院收治的66 例多發肋骨骨折合并血氣胸患者，分別為對照組和觀察組各33 例。對照組男17 例，女16 例，年齡23～66 歲；致傷原因：高空墜落15 例，車禍致傷11 例，摔倒傷7 例。觀察組男19 例，女14 例，年齡25～70 歲；致傷原因：高空墜落16 例，車禍致傷10 例，摔倒傷7例。兩組基線資料無明顯差異，可比。

1.2 方法 對照組接受常規護理干預。密切監測患者心率、血氧飽和度等，為患者講解多發肋骨骨折合并血氣胸的相關知識。觀察組在常規護理基礎上實施整體護理干預，具體包含：（1）入院評估。收集患者臨床資料與檢查報告，與患者家屬建立溝通，充分了解患者各項情況。定期監測生命體征，巡視病房，與患者溝通建立良好關系。（2）呼吸道護理。引導患者進行深呼吸練習，掌握咳嗽方法與技巧，通過扣背幫助患者順利排痰。如痰液為粘稠狀，可進行霧化稀釋處理?；颊呖删毩暣禋馇?，促進肺復張，預防墜積性肺炎。（3）引流護理。做好引流管標記，確保引流暢通，如需搬運、移動患者，可夾閉引流管上端，避免胸膜腔中流入空氣。密切監測引流液形狀，判斷是否有氣體溢出，引流管在患者呼吸恢復正常后拔出。（4）體位護理。術后早期患者可保持平臥位，頭部稍偏，避免嘔吐發生誤吸。術后2～3 d 可適當調整體位為半臥位，將軟墊墊于臀部，定時按摩尾骶部，避免出現壓力性損傷。（5）疼痛護理。術后患者骨折部位以胸帶固定，避免對切口產生撕拉，咳嗽時引導患者按壓胸部。如疼痛較嚴重，可在醫生同意下開展鎮痛治療。

1.3 觀察指標 本研究比較兩組的并發癥發生率與情緒量表評分。并發癥包含肺不張、胸腔內臟器損傷、急性心力衰竭；情緒量表評分包含SAS 和SDS 量表，SAS量表針對患者的焦慮情緒進行評估，分值越高，表示焦慮程度越嚴重。SDS 量表針對患者的抑郁狀態，分值與抑郁呈負相關。

1.4 統計學分析 使用SPSS23.0 軟件分析，以（）表示計量資料，應用t檢驗；以（%）表示計數資料，采用χ2檢驗，P＜0.05 組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥發生率比較 研究數據顯示，對照組并發癥發生率為36.36%，觀察組發生率為12.12%，組間差異顯著存在統計學意義，見表1。

表1 兩組并發癥發生情況比較 [n（%）]

2.2 兩組SAS 和SDS 量表評分比較 研究數據顯示，護理前兩組無明顯差異，護理后兩組SAS、SDS 評分有明顯改善，但觀察組優于對照組，且差異存在統計學意義，見表2。

表2 兩組SAS 和SDS 評分比較 （分，）

表2 兩組SAS 和SDS 評分比較 （分，）

?

3 討論

多發肋骨骨折主要指患者的多根肋骨出現骨折，對胸廓的形態造成影響，出現骨折處錯位或反常呼吸的情況。根據臨床數據顯示[1]，多發肋骨骨折中60%以上患者合并血氣胸，是因肋骨骨折發生后，骨折錯位，胸廓、胸痹受到不同程度的暴力擠壓，臨床癥狀表現為胸痛、咳嗽，甚至出現咳血，形成血氣胸。一般來說，多發肋骨骨折合并血氣胸患者的病情發展迅速，不及時有效治療，會導致患者出現呼吸衰竭，甚至死亡。

目前，臨床中多采用胸腔引流術治療多發肋骨骨折合并血氣胸，原理是利用機械密閉原理排出胸腔內部的積血、積氣，改善肺呼吸，恢復肺循環。而臨床治療的有效率不僅取決于醫生的操作技術水平，與臨床護理干預的實施也存在著密切關系[2]。

傳統模式下護理干預僅遵從醫囑，觀察患者的病情發展，缺少針對性，難以滿足患者的個性化需求。在臨床醫療技術快速發展的背景下，臨床護理干預模式得到創新升級，在臨床應用中取得良好成效[3]。以整體護理干預為例，以患者為中心，密切關注患者的實際病情，根據臨床資料和詳細溝通明確患者的各項合理需求，提供連續性、整體性的護理干預[4]。臨床研究中，有學者選取70 例多發肋骨骨折合并血氣胸患者開展臨床試驗，針對護理后的各項指標比較分析。經研究結果顯示，采用整體護理干預患者引流時間和住院時間明顯縮短，并發癥發生率減少，提高了患者對護理工作的滿意度[5]。還有學者將整體護理程序應用在急診多發肋骨骨折合并血氣胸患者臨床護理中，指出整體護理程序的實施可縮短患者住院時間、骨折愈合時間，提高患者治療的依從性，可在臨床中推廣應用[6]。還有學者指出在多發肋骨骨折合并血氣胸患者的臨床護理中，采用整體護理干預的模式能有效降低患者并發癥的發生率，提高護理滿意度[7]。鑒于此本研究將整體護理干預應用在多發肋骨骨折合并血氣胸患者的臨床護理中，并以術后并發癥發生率、情緒量表評分為考察標準進行了比較分析。

研究結果顯示：觀察組并發癥發生率較低，與對照組的差異較顯著；觀察組焦慮程度和抑郁狀態明顯優于對照組，且差異較為顯著。整體護理干預的實施有助于降低多發肋骨骨折合并血氣胸患者的并發癥發生率，緩解不良情緒，加快恢復。整體護理干預優勢：在基礎性生理護理之外，通過入院評估能掌握患者的既往史、疾病程度等，為后期連續性護理干預提供依據。呼吸道護理，引導患者正確咳嗽、排痰，促使患者維持正常呼吸，降低了并發癥發生率。體位護理和疼痛護理干預，提高患者的生理舒適度，減少因疾病產生的生理不適，促使患者的精神狀態得到明顯改善，生活質量明顯提高，為患者的盡快恢復提供有效幫助。

綜上，在多發肋骨骨折合并血氣胸患者的臨床護理中，整體護理干預模式的實施規避了傳統護理模式中存在的問題，降低了患者并發癥發生率，舒緩了患者的不良情緒，改善患者心態，加快了患者康復，值得臨床中推廣應用。