妊娠期糖尿病孕婦血糖和體質量的有效控制對母嬰結局的影響分析

施俏珺，蔡雅雅，林遠霞

石獅市婦幼保健院婦產科，福建泉州 362700

妊娠期糖尿病的判定標準，則為妊娠前糖代謝正常，直至妊娠期間才確診的糖尿病。臨床研究指出，國內外妊娠期糖尿病發生率有顯著差異，國外為1%～14%，國內為1%～5%[1]。近年來，居民生活方式的改變及飲食結構的調整，致使我國妊娠期糖尿病臨床發病率呈逐年攀升態勢，妊娠期糖尿病下母嬰并發癥發生風險增加，繼而誘發不良結局并影響產后康復效果。研究證實，妊娠期糖尿病對孕婦的危害程度，與其血糖、體質量控制情況有直接關系，因此若想改善妊娠結局，需良好、積極且有效地控制妊娠期糖尿病孕婦的血糖水平及自身體質量[2]。為探究妊娠期糖尿病孕婦血糖、體質量的有效控制對母嬰結局的影響，回顧性分析2021 年7 月—2022年8 月石獅市婦幼保健院內100 例妊娠期糖尿病孕婦的臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析本院100 例妊娠期糖尿病孕婦的臨床資料，依據孕婦血糖、體質量控制情況對其分組，對照組納入血糖、體質量控制欠佳者50 例：平均年齡（32.15±5.45）歲，平均孕周（26.63±1.23）周。觀察組納入50 例其余控制滿意者：平均年齡（32.69±5.14）歲，平均孕周（26.44±1.58）周。兩組孕婦一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。體質量控制滿意評價標準：體質指數偏低的孕期體質量增加≤18 kg，超重的≤16 kg，肥胖的≤11.5 kg。血糖控制滿意評價標準[3]：空腹血糖≤5.3 mmoL/L，餐后2 h 血糖≤6.7 mmoL/L，夜間血糖≥3.3 mmoL/L，糖化血紅蛋白＜5.5%。

1.2 納入與排除標準

納入標準：孕婦臨床資料完整且生命體征處于穩定狀態；臨床及實驗室檢查對妊娠期糖尿病確診；既往身體健康；無不良孕產史；依從性、配合度良好。

排除標準：檢查發現孕婦合并存在其他急慢性感染癥狀；孕婦心、肝、腎等重要臟器功能已經有嚴重的受損或障礙；孕婦所用藥物有明顯的過敏癥狀；研究期間孕婦接受其他研究；孕婦近期接受外科手術治療；孕婦有精神障礙或在中途轉院。

1.3 觀察指標

比較兩組母嬰結局：主要從孕婦產前產后并發癥以及新生兒不良結局發生情況展開分析。

比較兩組產后生活質量[4]：本研究中孕婦的生活質量評價工作，可參照生命質量核心量表（Quality of Life Questiannaire core 30, QLQ-C30）進行，含軀體功能、角色功能等6 項內容，總分1～100 分，分數和患者生活質量成正比。

1.4 統計方法

本研究所有數據采用SPSS 24.0 統計學軟件分析，符合正態分布的計量資料以（）表示，組間差異比較以t檢驗，計數資料以例數（n）及率表示，組間差異比較以χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦產前并發癥發生率比較

觀察組孕婦產前并發癥發生率更低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組孕婦產前并發癥發生率比較

2.2 兩組孕婦產后并發癥發生率比較

觀察組孕婦產后并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組孕婦產后并發癥發生率比較

2.3 兩組新生兒并發癥發生率比較

觀察組新生兒并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組新生兒并發癥發生率比較

2.4 兩組孕婦產后生活質量比較

觀察組孕婦心理狀態等生活質量指標高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組孕婦產后生活質量比較［()，分］

表4 兩組孕婦產后生活質量比較［()，分］

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3 討論

妊娠期糖尿病屬于女性孕期常見疾病，近年來在多因素的聯合作用下，妊娠期糖尿病臨床發病率居高不下，而女性對該病認知度的增強，促使該病也被各界重視起來[5]；而妊娠期糖尿病會對母嬰健康造成直接影響，也是導致新生兒死亡的重要原因。與正常體質量孕婦進行比較，妊娠期糖尿病孕婦的機體胰島素抵抗明顯較高、糖耐量直線降低，且胰島素敏感度也會有顯著降低，繼而導致其機體血糖水平明顯提升，加重臨床癥狀、影響妊娠結局[6]；故妊娠期糖尿病孕婦極易發生胎兒發育異常、宮內感染等并發癥。由此可見，對妊娠期糖尿病孕婦需采取針對性的干預措施，有效控制其自身體質量及血糖水平，繼而改善妊娠結局。

與其他階段明顯不同，處于妊娠期的女性，身體質量增長過快，會對機體的糖脂代謝產生直接影響[7]。對妊娠期糖尿病孕婦，目前臨床多以常規指導為主，但相關措施缺乏整體及規范性，因此多數妊娠期糖尿病孕婦的血糖、體質量控制效果欠佳。而在常規指導基礎上聯合開展飲食、運動等方面的干預措施，不僅可強化妊娠期糖尿病孕婦的血糖、血脂及體質量控制效果，還能明顯減少或降低不良母嬰結局發生率[8]?；诖?，本研究特選擇本院特定時段內的100 例妊娠期糖尿病孕婦，并依據孕婦血糖、體質量控制情況對其分組后開展相關干預。結果顯示，觀察組孕婦產前及產后并發癥發生率均低于對照組（P＜0.05）。證實了強化妊娠期糖尿病孕婦的血糖和體質量有效控制，可降低孕婦產前及產后的并發癥[9]。觀察組新生兒并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。根源探究：傳統指導措施單一且被動，且措施實施過程中并沒有將孕婦指導教育工作落實到位，所以干預效果欠佳[10]；而針對妊娠期糖尿病孕婦實施血糖和體質量的有效控制，通過高效性、科學性的干預措施，將妊娠期糖尿病理論知識詳細告知孕婦，提升其對干預措施的依從性，繼而將其血糖水平良好控制[11]。本研究中對妊娠期糖尿病孕婦實施血糖和體質量的有效控制，可從運動、飲食、血糖等方面進行控制和干預，及時控制孕婦自身血糖水平的同時，確保攝入的食物可滿足母嬰的正常營養需求；而對已經出現相關病癥的孕婦，給予針對性的干預措施，例如飲食控制等，可顯著改善其自身血糖水平并控制其體質量[12]。

隨著臨床研究的深入，對妊娠期糖尿病孕婦實施血糖和體質量的有效控制，可從以下措施入手：①病情監測，定期測量孕婦胰島素及血糖狀況，若其自身血糖控制效果欠佳，可遵醫囑給予胰島素治療。②血糖及體質量控制，嚴格以孕婦基本資料為基準，對其每天所需總熱量嚴格控制；若其為低體質量者，每日總熱量需嚴格控制在35 kcal/kg，超重、肥胖者每日總熱量切勿超過25 kcal/kg；告知孕婦遵循少吃多餐原則，日常飲食盡量食用低血糖指數食物，例如薯類、粗糧等；嚴格以脂肪25%、碳水化合物55%、蛋白質20%的黃金比例進食，保證蛋白質的正常攝入量[13]。③運動指導，告知孕婦適量運動可加速機體血液循環，繼而增強患者的心肺功能，在降低妊娠不良事件發生率方面發揮積極作用。運動方式的選擇需充分結合孕婦的身體素質及病情發展，避免運動量較大的運動，多以瑜伽、輕柔體操等舒緩方式為主，運動時長一般需控制在30min 以內，避免長時間運動而消耗機體過多能量。

綜上所述，對妊娠期糖尿病孕婦的血糖及體質量展開有效控制，可顯著改善其母嬰結局，故而值得臨床借鑒并推崇。