安達糖聯合二甲雙胍治療2 型糖尿病的臨床價值分析

黃祥

太倉市璜涇人民醫院普內科，江蘇太倉 215400

糖尿病已經成為威脅人們健康的常見慢性疾病，臨床有1 型和2 型之分，其中2 型糖尿病占比約90%，與肥胖、老齡化問題加重、飲食等因素有一定關系，患者伴有多飲、多食、多尿癥狀[1]。臨床無法徹底根治糖尿病，需藥物、飲食、運動綜合性干預，藥物選擇中，以降糖藥物為主，盡量改善機體胰島β 細胞功能，降低機體血糖指標，但目前降糖方案多樣，二甲雙胍藥物應用比較頻繁，但是臨床療效并不夠理想[2]。國外多項研究認為：達格列凈（安達糖）無需依賴胰島素，可明顯改善機體腎臟對葡萄糖的重吸收現象，增加糖分排泄量，發揮降糖作用，屬于2 型糖尿病治療的首選藥物[3-4]。為了進一步分析安達糖和二甲雙胍聯合治療2 型糖尿病患者的臨床可行性與安全性，本文選取2021 年1 月—2023 年3 月太倉市璜涇人民醫院普內科收治的2 型糖尿病患者50 例為研究對象，進行對照研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的2 型糖尿病患者50 例為研究對象，電腦隨機分為兩組，每組25 例。對照組男12例，女13 例；年齡40～68 歲，平均（56.81±3.41）歲；病程1～7 年，平均（3.47±0.82）年。觀察組男14 例，女11 例；年齡42～71 歲，平均（56.85±3.38）歲；病程1～9年，平均（3.46±0.84）年。組間一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①符合中華醫學會糖尿病學分會《中國2 型糖尿病防治指南（2020 年版）》[5]相關要求；②非1 型糖尿病者；③患者或家屬知情同意。

排除標準：①惡性腫瘤者；②糖尿病酮癥酸中毒者；③藥物過敏者；④肝腎障礙者；⑤特殊生理階段女性。

1.3 方法

所有患者保持科學飲食，適當運動。對照組應用鹽酸二甲雙胍片（國藥準字H20023370；規格：500 mg/片）治療，初始服藥隨餐服用，用法用量為500 mg/次、2 次/d，或1 次/d、850 mg/次；逐漸增量至2 000 mg/d、分次服用。在此基礎上，觀察組聯合使用安達糖（國藥準字J20170040；規格：10 mg/片），每天早餐前服用，用法用量為10 mg/次，1 次/d。兩組患者均需連續用藥30 d。

1.4 觀察指標

監測兩組患者血糖指標，如空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白；同時對兩組患者血脂指標進行科學監測，包括血清總膽固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油；對比兩組患者治療前后的體質指數；統計兩組患者用藥后所出現的不良反應，例如皮膚瘙癢、低血糖、腹瀉、尿路感染癥狀。

1.5 統計方法

數據分析采用SPSS 26.0 統計學軟件，計量資料符合正態分布，以（）表示，行t檢驗；計數資料以例數（n）和率（%）表示，行χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖指標水平比較

觀察組各項血糖指標水平均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血糖指標水平比較()

表1 兩組患者血糖指標水平比較()

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2.2 兩組患者血脂指標水平比較

觀察組血脂指標均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者血脂指標水平比較［()，mmol/L］

表2 兩組患者血脂指標水平比較［()，mmol/L］

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2.3 兩組患者用藥不良反應發生率比較

兩組患者不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組患者用藥不良反應發生率比較

2.4 兩組患者體質指數比較

觀察組治療后體質指數低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者體質量指數比較［()，kg/m2］

表4 兩組患者體質量指數比較［()，kg/m2］

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3 討論

醫學界已經證實：2 型糖尿病的發生，與飲食不節、缺乏運動、肥胖等因素相關，特別是肥胖會引起機體胰島素抵抗現象，提高心血管事件發生風險[6]。實際上，糖尿病具有終身性特征，發病過程緩慢，屬于代謝性疾病，機體血糖水平會長時間處在較高狀態，對機體心臟、腎臟、眼睛、血管等組織器官產生較大的消極影響，甚至可能會引起相關功能喪失問題[7-8]。

在2 型糖尿病常規治療中，臨床多選擇二甲雙胍藥物，屬于一線降糖藥，口服用藥后，藥物可以快速對機體骨骼肌和肝臟組織產生作用，抑制胰島素抵抗現象，不會讓葡萄糖和基線過度刺激胰島素，良好控制患者食欲，維持體質量在正常范圍內[9-11]。然而單純把二甲雙胍應用在2 型糖尿病患者治療過程中，患者因長時間用藥而出現明顯的耐藥性，導致臨床治療效果不佳[12]。鑒于此，臨床考慮聯合用藥方案。安達糖即達格列凈，屬于鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2 抑制劑，是一種新型降糖藥物，與一般降血糖藥物作用不同，其可以在很大程度上抑制機體腎近曲小管對葡萄糖的重吸收作用，加快機體尿糖的釋放速度和量，良好降低機體血糖水平[13-14]。更為突出的優勢在于：安達糖的降糖機制無關于胰腺組織，不需要依靠胰島素分泌功能發揮降糖作用，可潛在保護患者β 細胞功能，也會改善機體能量過剩問題，避免代謝壓力過大，改善機體血脂和血壓水平，控制體質量，安全有效，患者更加耐受[15-17]。在本研究中，觀察組患者血糖指標、血脂指標、體質指數均較對照組更優（P＜0.05），提示二甲雙胍聯合安達糖的用藥方案作用突出，對2 型糖尿病具有良好的治療作用，尤其是在降低機體血糖和血脂指標，控制機體體質量方面的效果突出。另外，通過本研究，發現兩組患者不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），顯然，2 型糖尿病患者在二甲雙胍治療的基礎上，聯合使用安達糖藥物，安全性較高，并不會因聯合用藥方案而提高不良反應發生風險，此種聯合用藥方案無疑是理想的。韓艷等[18]報道中：觀察組血糖、血脂、體質指數均較優（P＜0.05），觀察組不良反應發生率為26.47% 與對照組的23.53%比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。與本文結果幾乎一致。

綜上所述，安達糖聯合二甲雙胍治療2 型糖尿病患者的臨床價值頗高，可推薦。