社會支持對醫學中專生親社會行為的影響:鏈式中介模型

駱冰清,丁經茹,黃 龍,杭榮華

(皖南醫學院 1.研究生學院;2.人文與管理學院,安徽 蕪湖 241002)

親社會行為泛指面向他人、群體乃至社會的正向行為,可以反映個體的心理健康水平[1]。在我國,中專生比其他青少年更易出現親社會行為的弱化,表現出更多的攻擊性和侵犯行為,醫學中專生多數在學業上表現差強人意,學習壓力大且學歷低,面臨更嚴峻的就業形勢,常出現暴力行為[2]。而醫學中專生人數可觀,在執業醫師中占比和研究生相當[3],該群體的親社會淡漠可能會降低其人際信任感,增加從業后醫患沖突的風險[4],不利于自身心理健康和職業發展。

社會支持與親社會行為關系較為穩定,且具有跨人群的一致性[5]。此外高社會支持者可能具有較高的生命意義感。自我決定理論認為高生命意義感者內驅力強大,關注精神追求和奉獻社會的內部目標[6],能認識到親社會行為的意義并將其內化進自我意識。因此,生命意義感也許是促進社會支持與親社會行為的連接機制之一。心理彈性是與心理健康密切相關的調節品質和反應過程,可能增強社會支持和親社會行為的關聯[7]。社會支持充足者更能順應社會,從而提高心理彈性[8]。高水平的心理彈性表明個體心理資源較多,在促進親社會行為中發揮的作用就越積極[9]。研究還發現心理彈性會被生命意義感預測,創傷后,高生命意義感者具有良好的心理彈性、更少的不適應和更積極的變化[10]?；诖?本研究構建了一個多重中介模型,包含三個假設,即在社會支持與親社會行為間:H1.生命意義感起中介作用;H2.心理彈性起中介作用;H3.生命意義感和心理彈性起鏈式中介作用。

1 研究方法

1.1 研究對象 共有3 526名來自江西省的醫學中專生參與了本研究,所有被試的平均年齡為(17.03±1.29)歲。研究對象匿名完成了旨在收集性別、年齡等人口統計變量的調查,以及由社會支持評定量表(SSRS)、生命意義感問卷(MLQ-C)、青少年心理韌性量表(RSCA)和親社會傾向量表(PTM)組成的問卷。問卷采用方便抽樣法發放。

1.2 研究工具

1.2.1 SSRS 由肖水源編制,共10題,分為3個維度:主觀、客觀和利用度[11]。得分高代表社會支持充足。Cronbach α系數為0.813。

1.2.2 MLQ-C 使用王鑫強修訂版本[12],共10題,包含生命追求和生命擁有兩個維度。計分采用Likert 1～7級評分,均分越高,表明個體具有越強烈的生命意義感。Cronbach α系數分別為0.880和0.839。

1.2.3 RSCA 選取胡月琴等編制并驗證的量表測量醫學中專生的心理彈性[13],共27題,由個人力和支持力維度組成。5點計分,得分高表明心理彈性好。Cronbach α系數分別為0.834和0.833。

1.2.4 PTM 本土化的親社會傾向量共26題,分為緊急、利他、匿名、情緒性、公開、依從6個維度[14]。Likert 1～5級計分,得分高者越可能表現出更多的親社會行為。Cronbach α系數為0.968。

1.3 統計分析和共同方法偏差檢驗 采用SPSS 18.0分析相關性,Mplus8.4建構方程模型并檢驗中介效應。通過量表本身的正反向計分、測量的匿名性、采樣的多樣化等限制共同方法偏差,并用Harman單因素檢驗法檢驗收回的有效數據,結果共13個因子的特征值>1,最大因子方差解釋率27.56%<40%,未見顯著共同方法偏差。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般人口學差異分析 由表1可知,不同性別和不同專業的醫學中專生在親社會行為得分上的差異均無統計學意義(P>0.05)。

表1 醫學中專生基本情況及在親社會行為得分上的差異

2.2 相關性分析 由表2可知,社會支持與生命意義感(r=0.36)、心理彈性(r=0.55)均呈正相關(P<0.001),生命意義感與心理彈性(r=0.47)呈正相關(P<0.001);親社會行為與社會支持(r=0.37)、生命意義感(r=0.51)和心理彈性(r=0.43)均呈正相關(P<0.001)。

表2 醫學中專生社會支持、生命意義感、心理彈性、親社會行為的相關性分析

2.3 中介效應分析 研究被認為是恰擬合模型,所有待估計參數恰好與協方差矩陣中元素相等,且自由度=0,故只關心路徑系數[15]。社會支持積極預測生命意義感(γ=0.36,t=21.28,P<0.001),而生命意義感積極預測親社會行為(γ=0.38,t=18.16,P<0.001),支持H1。社會支持還能正向預測心理彈性(γ=0.44,t=29.33,P<0.001),心理彈性正向預測親社會行為(γ=0.18,t=8.28,P<0.001),支持H2。生命意義感還對心理彈性具有正向預測作用(γ=0.31,t=20.01,P<0.001),因此,心理彈性中介了生命意義感和親社會行為,支持H3,即生命意義感和心理彈性在社會支持與親社會行為之間起鏈式中介作用。由表3可知,在社會支持與親社會行為間,生命意義感中介效應值為0.13(95%CI:0.109～0.162),存在中介效應;心理彈性在兩者間也存在中介效應,且在生命意義感和親社會行為之間亦存在中介效應。

表3 Bootstrap檢驗及中介效應的效應值

3 討論

在構建和諧社會、塑造核心價值觀的新時代,親社會行為越來越受到社會關注。作為青少年,醫學中專生也是民族的希望和未來,肩負著巨大的社會責任和社會期望。但成長環境和學習壓力以及社會刻板印象,尤其是因學歷低下所致的就業困境等,使他們更易出現暴力和犯罪行為,表現出對責任的漠視,親社會行為減少[5]。醫學中專生親社會行為的培養,既有助于自身心理健康,也符合社會及行業對衛生技術人員的期待。本研究認為社會支持對醫學中專生親社會行為存在正向預測功能,即隨著醫學中專生社會支持水平的提高,其親社會行為會增加,與既往研究一致[5]。高社會支持的個體可以尋求支持來降低消極情緒對工作生活的負面影響,創造積極因素來增加親社會行為。因此,增強醫學中專生親社會行為的一個有效途徑是加強社會支持。

本研究在社會支持與醫學中專生親社會行為直接關系的基礎上,引進生命意義感及心理彈性,并構建了鏈式中介模型。其中,生命意義感是人們理解生活意義和實現生活目標的程度[16],是社會支持與醫學中專生親社會行為間的中介變量。一方面,個體社會支持越豐富,越能領悟并追尋人生意義[5];另一方面,生命意義明確且追尋動力強勁者,更愿意“贈人玫瑰”,展現親社會行為[6]。故親社會行為既能被社會支持直接影響,又能通過生命意義感間接地被影響。

心理彈性是醫學中專生生命意義感與親社會行為的中介變量之一。生命意義感更強的醫學中專生,更熱愛生活,有更明確的目標和追求,心理彈性更高[5]。醫學中專生心理彈性越好,會發生越多親社會行為。如果個體的心理彈性低,就不能積極面對問題和困難,最終減少親社會行為的發生[7]。正如親社會行為弱化現象的解釋,如果個體心理彈性低,不能抵抗挫折,身心平衡就會崩潰,從而陷入情緒壓抑,使用暴力保護自己,表現為親社會行為的減少。

社會支持對醫學中專生親社會行為的影響有一半以上通過生命意義感和心理彈性發揮,表明該中介效應能在相當程度上解釋社會支持增進醫學中專生親社會行為的機制。生命意義感所起作用最大,說明社會支持關鍵由此路徑產生影響。心理彈性的中介作用較不明顯,但依然顯著,可見心理彈性在其中的作用不可忽視。相關人員應增強醫學中專生的心理彈性,使其更正向地面對挫折,有效地促進親社會行為。研究顯示的鏈式中介效應相對較小,但不代表無意義:小效果在能支持被檢驗理論的情況下,亦存在緊要價值,且其可能的現實意義會累積,發生質變,小而廣的效果同樣值得關注。因此,盡管本研究中鏈式中介效應較小,但仍可能導致嚴重的后果(如親社會行為減弱)。對此可以適當地干預來提高醫學中專生對社會支持的感知,擴展社會支持網絡,樹立正確價值觀和榜樣來培養其對人生意義的領悟及對挫折的忍耐力,發展親社會行為。

本研究通過強調生命意義感在社會支持和醫學中專生親社會行為之間所發揮的影響,以提高衛生從業人員的職業認同感,為改善親社會行為的干預措施提供啟示,有助于培養符合醫藥衛生行業發展的專業人才,減少醫患矛盾。實踐者和教育工作者應考慮醫學中專生的生命意義感,并制定相應的策略和課程,以促進親社會行為。同時應在促進醫學中專生親社會行為的干預措施中加入心理彈性。本研究進一步拓展前人研究,提出了生命意義感及心理彈性的中介作用,有助于理解醫學中專生社會支持與親社會行為的相關機制,為后續研究提供支持。

采用橫斷面研究探討影響機制有其局限性,如變量因果不能確定。因此后續可以利用追蹤研究的設計,探索社會支持與醫學中專生親社會行為間的機制。其次,數據源自醫學中專生的自評,沒有收集經濟情況等信息,會在一定程度上影響研究結果。