一例布偶貓分娩期單子宮扭轉破裂的病例報告

楊金福

(西南民族大學畜牧獸醫學院,四川 成都610041)

貓子宮扭轉的病例時有報道,且基本上發生在分娩期。單子宮屬于先天性畸形,單子宮懷孕扭轉破裂的病例,臨床未見報告,筆者于2022年10月接診一只布偶貓,母,2.0歲,彩色多普勒超聲檢查和手術,診斷為單子宮、子宮扭轉破裂,經輸血及手術切除卵巢子宮痊愈,現將其診斷治療過程介紹如下。

1 單子宮扭轉破裂臨床特征

核桃,布偶貓,母,2.0歲,體重4.3 kg,懷孕61 d。主訴:前天開始精神不好,昨天在外檢查未見異常,輕度貧血,體溫38.3℃。今天不吃,精神更差。臨床檢查:口腔、牙齦、舌、鼻子、皮膚沒有血色,心率158次/min,呼吸快60次/min,體溫39.2℃。

2 單子宮扭轉破裂診斷

2.1 實驗室檢查

SAA:0.5mg/L(0～5);RBC: 2.32x1012,HCT:7%;WBC:22.8x109,PLT:81x109;pH:7.46, HCO3:18.6,PCO2:29,Na+:144 ,K+:3.6,CI-:109,PT:8.2,APTT:28.1.實驗室檢查提示:嚴重貧血,代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒,低鈉低氯血癥。

2.2 腹部B超檢查

仰臥保定,腹部用8.0MHZ的超聲探頭對腹腔進行檢查,腹腔可見液性暗區(圖1)。

圖1 超聲可見腹腔液體圖

腹腔液體穿刺為血液。超聲可見胎兒頭部、脊柱、四肢及心臟、肺臟、胃、腎臟及膀胱等內臟器官,但是未見心跳(圖2)。超聲檢查子宮壁未見血流、子宮壁連續性中斷、局部缺損(圖3,圖4)。

圖2 超聲未見胎兒心跳

圖3 超聲可見子宮壁破損

圖4 超聲可見子宮壁破損

臨床癥狀結合血常規、超聲檢查、腹腔穿刺結果,該貓診斷為:死胎、子宮扭轉、子宮破裂、失血性貧血。

3 單子宮扭轉破裂手術治療

經主人同意,通過交叉配血,選擇A型血貓2只,抽血60 mL,給貓輸血,丙泊酚誘導麻醉,氣管插管異氟烷維持麻醉,仰臥保定,腹正中線切開,打開腹腔,仔細檢查子宮及腹腔臟器。手術發現:腹腔積血,右側單子宮、子宮扭轉、子宮角壞死破裂。手術復位扭轉的子宮,切除右側卵巢子宮(圖5,圖6),清理腹腔積血,常規縫合腹壁切口及皮膚,術后常規輸液消炎3 d,7 d拆線,母貓恢復良好(圖7)。

圖5 扭轉破裂的子宮及胎兒

圖6 取出胎兒的破損子宮

圖7 手術后第2天母貓的狀態良好

4 單子宮扭轉破裂診治體會

4.1 單子宮懷孕子宮扭轉臨床罕見

常規臨床檢查、X光拍片、超聲難以診斷,彩色超聲檢查通過觀察胎兒的心跳、胎兒及子宮的血流、子宮壁的完整性可以確診。但是醫生臨床檢驗及超聲設備的性能很重要。

4.2 子宮扭轉破裂治療必須及時

子宮扭轉部位血液循環中斷,子宮充血水腫壞死破裂,血流入腹腔,可以引起母貓失血性貧血,嚴重電解質混亂,嚴重危及母畜和胎兒生命,必須及時手術、輸血并糾正體液及酸堿離子平衡。

4.3 輸血前必須進行血型鑒定和交叉配血

貓的血型包括A、B、AB三種血型,輸血前必須進行血型鑒定和交叉配血。本病例貓血常規RBC:2.32,HCT:7,嚴重貧血。本病例的貓屬于A型血,找了2只A型血的健康貓作為供血貓,輸血60mL精神狀態很快恢復,未見輸血的異常反應。

4.4 切除單側子宮手術方案利于貓體質術后恢復

由于該貓只有右側子宮,破裂位于子宮角并且出現了局部的壞死,因此實施了卵巢-子宮切除術,通過輸血、控制感染、糾正酸堿離子平衡,術后恢復良好。