急診住培基地重大疾病分布狀況分析

余凱 溫立強

每個醫院的急診科由于受地域條件、周邊人口分布特點、城市布局等諸多因素的影響，從而導致疾病譜分布特征不同。所以因地制宜，針對不同的疾病譜分布特點制定相應的住培帶教方案提高對住培醫生的培訓效果尤為重要，現對我院北院區急診科急診區的住培重大疾病分布特征進行統計分析，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料根據國家臨床版2.0 疾病編碼在信息系統里導出2021 年1 月1 日至2023 年9 月30 日期間北院急診科急診區住培重大疾病病例信息，分別按創傷、循環系統疾病、神經系統疾病、呼吸系統疾病、泌尿系統疾病、消化系統疾病和其他系統疾病七大類疾病歸類統計各大類疾病例數及占比。

1.2 統計學方法采用EXCEL 統計數據，計數單位采用百分數表示。

2 結 果

2.1 急診住培重大疾病分布狀況見表1。

表1 急診住培重大病種分布狀況

3 討 論

在 本 研 究 統 計 的2021 年1 月1 日 至2023 年9 月30 日期間，發現在北院急診科住培基地各大系統重大疾病分布狀況里，排在前三位的分別為循環系統（1337 例，26.31%）、消化系統（1307 例，25.72%）、呼吸系統（965 例，18.99%）疾病，而神經系統（601 例，11.83%）、泌尿系統（506 例，9.96%）、其他系統（317 例，6.24%）及創傷（49 例，0.96%）相對較少。與楊珺［1］等人研究結果不同，前三位分別是外傷占42.60%，腦血管疾病占14.20%，消化化系統疾病占12.70%；與羅麗妮［2］等人研究結果不同，前三位分別是損傷和中毒占22.31%、呼吸系統系病占21.21%、消化系統系病占14.79%。與侯瑞田［3］等人研究結果不同，前三位分別是急性中毒占21.67%，神經系統疾病占19.38%，循環系統疾病13.88%。與Wang W［4］等人研究結果不同，前三位分別是心血管系統占41.8%，神經系統疾病占26.7%，呼吸系統疾病12.3%?？紤]受地域條件、周邊人口分布特點、城市布局等諸多因素的影響。而在循環系統疾病里最常見的疾病是心力衰竭（471/1337，35.23%），消化系統疾病里最常見的疾病是消化道大出血（682/1307，52.18%），呼吸系統疾病里最常見的疾病是慢性阻塞性肺疾?。?97/965，82.59%）。建議帶教老師重點熟練掌握心力衰竭、消化道出血、慢性阻塞性肺疾病的帶教及疾病的相關的最新進展，住培學員重點熟練掌握這幾個疾病的診療規范及流程。

另一方面相對占比較小的其他系統，如神經系統疾病中最常見的疾病是缺血性腦卒中（578/601，96.17%）、泌尿系統疾病中最常見的疾病是慢性腎功能衰竭（500/506，98.81%）、其他系統疾病中最常見的疾病是膿毒癥或感染性休克（177/317，55.84%）及創傷中最常見的疾病是脊柱、脊髓創傷（15/49，30.61%）。建議帶教老師重點建立缺血性腦卒中、慢性腎功能衰竭、膿毒癥、感染性休克、脊柱和脊髓損傷等疾病的病例庫，彌補住培學員輪科時病例數的相對不足，從而使住培醫生對急診科常見疾病的有更全面的了解和掌握。

綜上所述，由于各大系統疾病分布不均，帶教老師應重點掌握循環、消化及呼吸系統常見疾病診治流程的帶教，同時應針對占比較少的其他系統的疾病做相應的病例庫，來彌補住培醫生在輪科時病種的不足，使得住培醫生能更全面的掌握急診科的診療規范。