基于“5G+醫療”的武威市區域創傷中心救治體系建設在急診創傷中的應用價值

張振帥 齊秦

我國每年有約70-80 萬人死于創傷，致殘率也相對較高，死亡率明顯高于西方發達國家［1］。重癥傷者的治療效果與良好的治療技術以及救治方案的實施有關［2］。急診科收治的創傷患者救治中，重癥患者的有效救治時間在1 小時內，超出黃金救治時間可能會增加患者呼吸衰竭、休克、感染等不良事件的發生風險，還可能增加殘疾以及死亡的發生率［3］。因此，建設有效的創傷中心救治體系以提高急診創傷救治成功率是目前丞待解決的社會問題。隨著5G 的發展和應用，在醫療中也發揮積極作用［4］。我院于2023 年1 月完成“5G+醫療”的武威市區域創傷中心救治體系建設，應用于創傷患者救治。該研究探討“5G+醫療”的武威市區域創傷中心救治體系在急診創傷中的應用價值，為其他地區的創傷中心救治提供有利證據。

1 臨床資料

1.1 一般資料收集甘肅省武威腫瘤醫院2023年1 月-2023 年6 月救治的創傷患者180 例作為研究對象。我院倫理委員會批準后正式開展研究（2022021）。按照“5G+醫療”救治體系實施前后進行分組，分為2023 年1 月-2023 年3 月實施常規救治的對照組82 例以及2023 年3 月-2023 年6 月實施“5G+醫療”救治體系的觀察組98 例。觀察組：年齡區間：23-43 歲，平均（29.65±4.62）歲，性別：男55 例，占比56.12%，女43 例，占比43.88%。對照組：年齡區間：26-41 歲，平均（29.28±4.70）歲，性別：男43 例，占比52.44%，女39 例，占比47.56%，兩組各指標比較差異不顯著，P＞0.05。納入標準：（1）大于18 歲；（2）24 h 內入院；（3）患者或家屬知情同意。排除標準：（1）傷者在入院途中已失去脈搏、心跳等生命體征；（2）妊娠期女性；（3）精神異常；（4）臨床資料不全。

1.2 方法對照組予常規救治。安排急救車接診創傷患者，120 急救車到達創傷現場后，首先評估病人的生命體征、意識及傷勢，隨后給予病人必要的生命體征相關支持。轉至創傷中心后，評估氣道、呼吸、心跳、循環，并對其進行進一步檢查，根據會診意見進行相應的對策干預。觀察組予5G+醫療創傷救治。（1）“5G+醫療”創傷中心救治體系的建設。我院急診科創傷中心結合中國創傷聯盟紫云App 平臺、創傷救治App 平臺、武威市急救調度指揮平臺，研發了快速、高效、全覆蓋的“5G+醫療”武威市區域創傷中心救治體系，實現信息互通的手機端應用。（2）“5G+醫療”傷中心救治體系的應用。①創傷中心與分中心的信息互聯互通。②院前急救。③院前至院內途中干預，根據患者傷情進行優先分診，開通院內急救綠色通道。④創傷急救中心干預。

1.3 觀察指標及評價標準（1）記錄會診醫師到達時間、電子計算機斷層掃描（CT）檢查時間以及搶救室滯留時間。（2）計算搶救成功率。搶救成功率的計算公式：［（搶救例數-死亡例數）/搶救例數］×100%。（3）損傷嚴重程度評分（injury severity score，ISS）：依照損傷嚴重程度量表［5］分別于到達現場時以及救治28 天后對患者進行ISS 評分。量表包含6 個部分（頭頸部、面部、胸部、腹部、四肢、體表），每一部分從輕至重評分為1-6 分，ISS 評分分為≤16 分、＞16≤25 分、＞25 分三個等級，分別對應輕傷、重傷以及嚴重傷。（4）記錄不良事件發生率。

1.4 統計學方法以SPSS.26.00 分析數據，計量數據以（±s）描述，t檢驗，分類變量以［n（%）］描述，χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 醫師到達時間、CT 檢查時間、搶救室滯留時間見表1。

表1 醫師到達時間、CT 檢查時間、搶救室滯留時間（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別觀察組（n=98 例）對照組（n=82 例）搶救室滯留時間（min）3.12±0.50*4.25±0.78醫師到達時間（min）2.52±0.50*4.20±1.00 CT 檢查時間（min）30.26±8.65*41.23±8.95

2.2 搶救成功率見表2。

表2 搶救成功率［例（%）］

2.3 ISS 評分見表3。

表3 ISS 評分（±s）

表3 ISS 評分（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別觀察組（n=98 例）對照組（n=82 例）ISS 評分（分）干預前27.51±6.85 27.94±7.12干預后17.92±4.39*22.05±5.26

2.4 不良事件見表4。

表4 不良事件［例（%）］

3 討 論

隨著創傷救治體系的發展的完善，我國創傷救治有效率有所增加。目前，區域性創傷救治體系的完善是市內關注的方向之一［6］。實現區域內一體化救治對于提升全市的救治質量有積極意義。在院前至創傷救治中心的轉運過程中，患者的信息傳送速度、以及轉運進展對于提升醫師會診速度、治療方案的快速擬定及入院后的分診、救治有重要作用［7］。因此，完善救治體系對于改善患者預后、提升有效救治率尤為重要。5G 技術作為一種新興的通信技術，正在不斷推動醫療領域的創新和發展。在急診創傷救治中，5G+醫療的應用能夠提供更快速、精準和高效的救治手段，極大地改善患者的治療效果和生存率［8］。

創傷患者的院前評估對于后續的有效救治尤為關鍵，通過控制每個階段的時間，能夠有效改善患者的救治效果。本研究結果顯示，“5G+醫療”創傷救治的實施后，明顯縮短了會診醫師到達時間、CT 檢查時間、搶救室滯留時間。分析原因為：通過5G+醫療的應用實現遠程醫療診斷和決策，并對傷者距離進行定位，有助于院內搶救工作的準備及醫師的準備，縮短會診醫師到達時間，通過在院前的傷情進行有效信息的傳輸，入院后進行優先分診，縮短CT 檢查時間。并通過5G 網絡，醫療專家能夠遠程觀察和診斷患者的病情，通過高清的圖像和視頻傳輸，精確把握傷情和救治方案，從而避免了因地理距離限制而延誤救治的情況。

本研究還顯示，5G+醫療創傷中心救治體系能夠提升救治成功率，降低不良事件的發生率，改善ISS 評分。ISS 對創傷患者救治情況及預后有良好的提示意義。ISS 越高，患者預后可能越差。5G+醫療救治體系通過快速的網絡連接和高清的視頻會診功能，實現遠程專家協同會診，協助醫生制定出更為科學的救治方案。該救治體系不僅縮短了專家會診時間，還提升了診斷和治療的精準度和效果。在急診創傷救治中，除患者傷勢的嚴重程度之外，時間是救治成功的關鍵。5G+醫療救治體系的快速傳輸速度和低延遲特性，使得醫護人員可以更快地獲取患者的病歷和影像資料，提前做好準備工作，提高了急診反應速度，縮短救治時間，提升救治成功率，干預后ISS 評分明顯改善。

綜上所述，基于“5G+醫療”的武威市區域創傷中心救治體系能夠縮短創傷患者救治時間，提升搶救成功率，減輕損傷程度，降低不良事件的發生風險。這一創新醫療救治模式為區域創傷救治帶來了新希望，具有良好的應用價值。