健康教育對甲狀腺癌術后患者生活質量、睡眠質量和護理滿意度的影響

許麗觀，葉玉環

(廈門大學附屬第一醫院，福建 廈門 361000)

甲狀腺癌屬于惡性腫瘤，主要起源于甲狀腺濾泡上皮，呈現無痛性頸部腫塊、結節，在臨床具有較高的發病率。目前臨床多采取手術治療方式，治療效果較為明顯，能延長患者生存時間。但在手術治療過程中，出于對癌癥的恐懼，加之對手術治療不了解，患者多伴隨嚴重負面情緒，進而對手術治療效果造成不利影響[1]。以往臨床多應用常規護理，但因常規護理內容不具有針對性，護理工作的開展無法滿足患者多樣化需求，難以發揮實質上的作用，護理后，患者護理效果相對較差。近年的研究報道顯示[2]，針對甲狀腺癌手術治療患者，通過加強患者健康宣教工作，能夠有效滿足患者的個體護理需求，有利于提高患者自我護理能力，改善患者負面情緒，提高患者依從性。因目前臨床相關研究的報道較少，為驗證其應用價值，本研究以甲狀腺癌手術治療患者為對象，對其進行健康教育護理干預，進一步分析探討干預效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 兩組患者資料詳見表1。統計結果顯示，組間具有可比性(P>0.05)。

表1 一般資料比較

1.2 方法 對照組患者實施常規護理干預，具體內容含：在術前，做好手術準備工作，并密切觀察患者生命體征，在發現異常后，及時對患者加以處理，以常規護理制度以及流程，完成各項護理工作。在術后，對患者飲食進行控制，并結合患者疾病恢復情況，指導患者適當運動，可為患者制定針對性運動方案，逐步提高患者耐受能力，促進患者疾病恢復。

觀察組患者在常規護理干預的同時，采取健康宣教措施，具體內容含：(1)心理健康教育。甲狀腺癌相對危重，受臨床癥狀影響，患者多伴隨焦慮、緊張心理。因此，護理人員應密切觀察患者情緒波動情況，并對患者疾病情況進行講解，告知患者臨床治療步驟，在護理前，應提醒患者做好準備，保持動作輕柔完成護理操作，有效緩解患者緊張心理。同時，應告知患者醫院疾病治療成功概率，提高患者治療信心。同時，護理人員可借助專業心理護理手段，配合正面激勵法、舒緩交談法、注意力轉移法，對患者心理狀態進行疏導，結合患者不良情緒出現原因，對患者進行針對性心理干預。針對負面情緒較為嚴重的患者，護理人員應合理增加巡視次數，并多次與患者進行交談，通過深入了解患者內心世界，并尋找患者感興趣的話題與患者進行溝通，確保能夠幫助患者轉移注意力。每天下午可為患者播放電視，通過觀看電視，進一步幫助患者將負面情緒的注意力轉移到電視節目中，保持患者愉快心情。護理人員應主動與家屬進行溝通，并對家屬進行健康宣教，定期告知家屬患者疾病治療情況，獲取家屬配合，并為家屬講解相關護理技巧，提高家屬對患者的護理能力。告知家屬如何正確與患者進行溝通，使家屬能夠主動開解患者，確?；颊吣軌虻玫絹碜约彝サ闹С?。(2)飲食健康教育。經健康宣教，幫助患者認識到飲食不節將會加重患者病情，并提前制作好健康手冊，將各類食物進行記錄，幫助患者認識各類食物對于甲狀腺癌治療起到的輔助作用，了解自己存在的飲食問題。幫助患者建立正確飲食習慣，并為患者講解保持健康飲食的重要性，提高患者依從性。同時，應結合患者實際情況，參考患者的飲食偏好，具體制定針對性的飲食方案，合理增加患者營養攝入，并告知患者積極配合飲食干預的重要性，指導患者嚴格按照飲食方案進行飲食控制，確保飲食健康。(3)疾病健康教育。通過與患者交談，了解患者基本情況，獲取患者一般資料，并以此作為依據，對患者展開一對一健康教育，加強甲狀腺癌專題知識講解，護理人員可借助圖文并茂、視頻等形式，幫助患者建立對疾病的了解。同時，在講解過程中，應充分尊重患者，提高患者舒適感，針對患者提出的問題，護理人員應以精簡、通俗的語言進行回答，確?；颊邌栴}能夠得到精準解答，避免出現答非所問的情況，提高患者依從性。同時，護理人員應另外為患者講解臨床疾病治療方案，并告知患者護理方案，確?；颊吣軌蜃龊脺蕚?，提高患者對臨床治療、護理工作的滿意度。(4)預后健康教育?；颊咴谥委熯^程中多伴隨不良反應出現，對患者預后不利。因此，護理人員應積極開展預后健康教育，告知患者在治療后可能出現的不良反應，使患者做好心理準備，并加強患者、家屬健康宣教工作，以免患者、家屬因為不良反應而產生不良情緒，進而引發不良事件。在護理過程中，護理人員在夜間應注意禁止患者飲用茶水、咖啡等刺激性飲品，禁止患者觀看喜劇節目，應注意調節室內光線，為患者創造優質環境，并告知患者保持良好睡眠的重要性，提醒患者按時睡覺。

1.3 評價指標 (1)生活質量：應用SF-36量表評估患者生活質量，評估內容包括生理機能、軀體疼痛、情感職能、精神健康、精力等，評分越高，生活質量越高。(2)睡眠質量與遵醫行為：睡眠質量應用匹茲堡睡眠質量評分(PSQI)進行評估，評分范圍為0～21分，評分越高，睡眠質量越差；遵醫行為應用自制量表評估，滿分100分，評分越高，遵醫行為越好。(3)護理滿意度：應用自制量表加以評估，滿分100分，評分越高，滿意度越高。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0軟件處理數據，本文研究計量資料包括生活質量、睡眠質量、遵醫行為以及護理滿意度，統一經t檢驗。P<0.05視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 生活質量 表2統計結果表明，護理后兩組患者在生活質量評價的各指標評分上有統計學差異(P<0.05)，觀察組評分高于對照組。

表2 兩組患者生活質量評分比較分)

2.2 睡眠質量與遵醫行為 表3統計結果表明，護理前兩組患者的睡眠質量和遵醫行為評分無統計學差異；護理后兩組患者睡眠質量和遵醫行為評分有統計學差異(P<0.05)，觀察組睡眠質量評分低、遵醫行為評分高。

表3 兩組患者睡眠質量和遵醫行為評分比較分)

2.3 護理滿意度 表4統計結果表明，護理后兩組患者護理滿意度評分有統計學差異(P<0.05)，觀察組評分高于對照組。

表4 兩組患者護理滿意度比較分)

3 結論

甲狀腺癌屬于惡性腫瘤，患者在手術治療過程中，常因對疾病認知有限，加之不良反應的出現，導致患者出現嚴重負面情緒，無法積極配合護理工作開展，無論是對治療還是對護理工作進行而言，均有不利影響。因此，強調臨床除采取常規護理外，應切實加強患者健康宣教工作，經一對一宣教方式，借助多種方法，幫助患者建立對疾病的認知，并了解自身病情進展，提高對健康宣教的重視度，認識到護理工作對于疾病治療的重要性，并積極配合護理工作，提高患者護理依從性，使患者負面情緒得到顯著控制，從而優化患者配合度。相關研究顯示[3-4]，在各類疾病治療工作中，通過加強患者健康宣教，具有諸多優勢。有學者對甲狀腺癌手術治療患者進行研究，在常規護理基礎上，配合健康宣教，經護理后，患者滿意度評分可達到90分以上，說明患者對于護理工作認可度較高[5]。同時，還有研究顯示[6-7]，健康宣教能夠提高患者對于疾病治療工作的依從性，能夠有效改善患者生活質量。在本研究中，兩組患者干預后生活質量、睡眠質量、遵醫行為以及護理滿意度，觀察組均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。提示，健康教育通過結合患者實際情況，選擇合理的健康宣教方式，可有效提升健康宣教針對性，強化患者對疾病的掌握程度，使患者遵醫性得到顯著改善，能夠積極配合各項護理工作，促進疾病控制，使患者生活質量進一步提升。同時，建立在健康宣教指導下，護理人員能夠在整個護理過程中為患者解釋各項操作的目的，能夠幫助患者建立對治療以及護理工作開展的理解，有利于提高患者的配合度。通過為患者打造更加舒適的空間，加強環境控制，并協助患者做好睡前準備，加強患者健康宣教，能夠確?；颊叱浞终J識到保持良好睡眠與疾病治療之間的關系，每日按時睡覺，養成健康生活習慣。

研究中，通過以心理、飲食、疾病、預后四個方面展開健康宣教工作，觀察患者心理波動，對患者進行心理干預指導，可幫助患者緩解負面情緒，提升患者護理積極性。加強患者飲食健康宣教，能夠使患者做好飲食控制工作，以免因為不當飲食對患者造成刺激，有利于提升患者機體抵抗力，促進疾病恢復。加強患者預后干預，能夠有效提升患者遵醫行為，有利于降低患者疾病復發率，提高患者生活質量。建立在科學健康宣教工作基礎上，能夠強化患者對疾病的掌握能力，優化患者自護能力，并能夠使家屬參與到各項護理工作中，有利于提升家屬對疾病的了解，使患者得到更加良好的看護，進而提升患者護理滿意度。

綜上所述，針對甲狀腺癌手術治療患者，通過應用健康宣教，可有效提升患者遵醫行為，有利于提高患者生活質量，并使患者睡眠質量得到顯著改善，提高護理滿意度。