Seminar-CBT教學法聯合模擬教學法對胸外科護生溝通能力及批判性思維能力的影響

楊 莉 丁 倩 楊鳳娟 楊佳麗 何 爽

胸外科是專業性較強的科室,胸外科診療涉及的系統均是人體的重要系統,手術難度較大且具有較高風險[1]。由于胸部解剖及病理生理專業性較強,科學合理的帶教學習方法可在短時間內幫助臨床實習護生掌握理論知識及常見疾病的護理常規[2]。目前,以“教材、講解、老師”為中心的傳統教學法雖可對基礎知識及臨床思維進行講解,但不足之處較多,無法充分發揮臨床實習護生的能力[3]。Seminar教學法以學生和老師為共同教學主體,是一種交互式的教學模式,以案例為中心的案例教學法(CBT)結合小組討論、角色扮演等方式,將Seminar和CBT教學法作為素質教育的方法,其教學效果良好[4]。本研究探討Seminar-CBT教學法聯合模擬教學法對胸外科護生溝通能力及批判性思維能力的影響,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年6月-2022年5月我院胸外科實習的護生82名為研究對象。納入標準:依從性較高,能夠積極配合完成教學;參加實習前已接受系統性外科理論知識學習;對本研究知情同意。排除標準:已在我院或他院接受實習;在校理論成績差;年齡小于19歲。采用隨機數字表法分為A組和B組,各41名。A組男性5名,女性36名;年齡19～22歲,平均(20.49±0.98)歲。B組男性7名,女性34名;年齡19～21歲,平均(20.34±0.63)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 方法

A組給予傳統教學法,B組給予Seminar-CBT教學法聯合模擬教學法。教學小組成員均選自我科臨床實訓中心及教研室的教師,理論部分由臨床實訓中心的3位老師進行分模塊授課,操作部分由1名固定的高年資護士帶教教師進行現場教學,護生及帶教老師都是教學的主體,采用Seminar模式的教學法進行討論學習,案例是討論學習的主題,實習期間的教學課程內容由教師進行設計,共72課時。(1)教學計劃:授課教師通過集體討論的方式,制定包括教學目的、授課地點、Seminar和CBT教學課時及內容等教學進度表。(2)案例設計:教學使用的案例均來自于胸外科,案例具有代表性,內容包括疾病相關知識、健康教育、圍術期護理及護理評估等,對教學重難點的討論。此外,增加部分相關論題,如護理難點、亮點等,并制作多媒體課件,上傳護士界多媒體平臺方便護生反復觀看、學習。(3)教學方案設計:教學內容分為5大模塊,包括肺、食管、氣管、縱膈、胸部外傷。(4)教學實施:根據課程具體安排、要求及目的,帶教老師于教學前2 d完成教學論題布置,護生組成小組,設組長1名,利用教材及數字圖書館、文獻數據庫、查閱文獻等途徑完成課件制作,書寫發言提綱,小組課前進行討論與交流。使用胸外科護理示教室或醫生辦公室,由帶教老師進行相關內容的介紹,包括人員組成、授課進程、討論主題等,由組長對小組研究情況進行匯報,匯報內容能夠體現主題,觀點鮮明且條理清晰,同時帶教老師針對匯報內容提出存在的問題,鼓勵護生發表觀點,把握討論方向,共同得出結論。再由帶教老師提出修改意見,并進行總結,護生上交專題討論的最終報告。(5)模擬教學:模擬患者、護士,完成圍術期護理。

1.3 觀察指標

1.3.1溝通能力、批判性思維能力、考核成績 護生溝通能力采用溝通能力量表[5]進行評價,包括準備、信息收集、信息給予、理解及結束問診5個維度,總分為120分,分值越高表明護生溝通能力越強;護生批判性思維能力采用批判性思維能力量表(CTDI-CV)[6]進行評價,包括系統化能力、尋求真相、分析能力、開放思想、批判性思維自信心、求知欲、認知成熟度7個方面,每個方面10～60分,總分70～420分,分值越高表明護生批判性思維能力越強;教學結束后評估護生考核成績,包括理論考試及操作考核,從標準化題庫中隨機抽取理論考試題,應用多媒體護士界APP進行統一考試,操作考試按胸外科護理實訓操作評分標準,由臨床教學秘書考核,統一評定成績,滿分均為100分。

1.3.2學習能力 參照神經內科學生學習能力問卷調查表[7]自制學習能力調查表,內容包括學習能力、認知能力及學習評價策略3項,每項分值均為0～2分,總分0～6分,分值越高表明護生學習能力越強,該問卷Cronbach′s α系數為0.745～0.832。

1.3.3對教學模式的主觀評價 采用自制的問卷調查表對教學模式進行評價,內容包括文獻查閱能力提高、臨床思維能力增強、教學模式認可度、學習興趣及滿意度、臨床實踐能力提升5項,每項分值均為0～10分,總分0～50分,分值越高表明護生對教學模式的主觀評價越高。該問卷Cronbach′s α系數為0.698～0.765。

1.3.4教學評價優良率 統計兩組教學評價優良率,護理方式正確為優,護理方式基本正確為良,護理方式欠妥為差。

1.3.5對教學的認可度 采用自制的問卷調查表評價護生對教學的認可度,內容包括提高自主學習能力、提高培訓學習興趣、提高臨床思維能力、提高護理基本技能操作、提高理論與實踐操作相結合的能力、提高突發應急應變能力、培養醫患溝通能力、培養團隊合作能力8項,每項分為非常同意、基本同意、部分同意及不同意,該問卷Cronbach′s α系數為0.794～0.867。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組溝通能力、批判性思維能力、考核成績的比較,表1

表1 兩組溝通能力、批判性思維能力、考核成績的比較 (分,

2.2 兩組學習能力評分的比較,表2

表2 兩組學習能力評分的比較 (分,

2.3 兩組對教學模式主觀評價的比較,表3

表3 兩組對教學模式主觀評價的比較 (分,

2.4 兩組教學評價優良率的比較,表4

表4 兩組教學評價優良率的比較 n(%)

2.5 兩組對教學認可度的比較,表5

表5 兩組對教學認可度的比較 n(%)

3 討論

胸外科護理操作較多、節奏快、風險高,具有較強專業性,因此胸外科護理的帶教工作在護理教學中具有重要地位[8]。本研究采用Seminar-CBT教學法聯合模擬教學法在護生臨床實習中應用,教學效果良好。結果顯示, B組溝通能力、批判性思維能力評分、理論成績、操作成績、學習能力評分均高于A組;對教學模式的主觀評價評分高于A組;表明Seminar-CBT教學法聯合模擬教學法有助于提高胸外科護生溝通能力及批判性思維能力,提高護生學習能力及考核成績,改善對教學模式的主觀評價。分析原因:傳統教學法以灌輸知識為主,以教為本,其教學模式為老師講學生聽,不足之處較多,護生積極性不高,不利于培養護生的綜合能力及批判性思維能力[9]。Seminar-CBT教學法聯合模擬教學法采用小組的形式,提出議題讓護生展開討論,護生是教學的主體,有利于培養護生查閱文獻、分析整理資料及學習等能力,同時在授課過程中由小組代表匯報研究情況,且觀點鮮明、條理清晰,可培養護生批判性思維能力[10];此外,護生在制作課件、討論、發言等過程中,可提高自身的溝通表達能力[11]。同時,該模式的教學案例真實,能夠使護生在討論學習時更具有真實感,屬于情景式教學法,案例具有代表性、典型性,同時提出的討論內容能體現教學重難點,且難易適中,可進一步培養護生的臨床實踐能力,有效提高護生考核成績,并提高對教學模式的主觀評價[12]。

本研究結果顯示, B組教學評價優良率高于A組,對教學認可度高于A組,表明Seminar-CBT教學法聯合模擬教學法可提高護生教學評價優良率,護生對教學的認可度較高。分析原因:傳統教學法主要采用“傳授-接受”的教學模式,老師處于主體及中心地位,學生接受知識時較為被動,教學效果受到嚴重影響[13]。Seminar-CBT教學法聯合模擬教學法將教學形式轉變為研討的方式,護生在授課過程中參與制作課件、討論及匯報等,圍繞議題主動探索,有效改善教學效果[14-15],提高護生的參與感,營造積極、開放的課堂教學氛圍,護生之間、老師與護生之間互相交流,可實現師生知識及思想的雙向流動,從而增強護生的求知欲和學習興趣,提高對該教學模式的評價及認可度。

綜上所述,Seminar-CBT教學法聯合模擬教學法有助于提高胸外科護生的學習能力、溝通能力及批判性思維能力,提高考核成績,改善護生對教學模式的主觀評價,提高護生對教學的認可度。