慢性阻塞性肺疾病患者智謀水平現狀及其相關影響因素分析

吁慧娜 李春燕 戴媛媛

慢性阻塞性肺疾病(簡稱慢阻肺)患者出現咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸悶等癥狀,如不盡早治療,可導致病情加重,誘發呼吸衰竭,危害患者健康[1]。目前,臨床給予藥物治療、呼吸支持等治療方式,但該疾病易反復發作,影響患者的日常生活能力及身心健康,嚴重降低其生活質量[2]。智謀是機體獨立執行日常事務的能力及其從外界獲得幫助的能力[3]。研究表明,智謀對機體預防慢性病、健康維持有較大的影響[4]。智謀水平較低的慢阻肺患者自我管理能力較差,不利于疾病的控制及早期康復。本研究探討慢阻肺患者智謀水平現狀及其相關影響因素,現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2021年5月-2023年2月我院收治的100例慢阻肺患者。納入標準:(1)符合慢阻肺診斷標準[5];(2)意識清晰,可正常溝通;(3)有讀寫能力。排除標準:(1)精神異?；虬V呆患者;(2)合并其他臟器疾病;(3)合并惡性腫瘤;(4)預計生存期<6個月;(5)肢體殘疾或聾啞患者。本研究經醫院醫學倫理委員會批準, 患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1智謀水平 采用智謀量表(RS)[6]進行評價,該量表包括社會智謀、個人智謀2個維度,共28個條目。每個條目0～5分,總分0～140分,分值越高表明智謀水平越高?？偡?84分為低水平,84～112分為中等水平,>112分為高水平。

1.2.2基線資料收集 收集患者相關資料,包括性別、年齡、文化程度、是否首診、臨床分期、醫療費用支付方式、主要照顧者、智謀訓練。

1.2.3質量控制 研究人員均經專業培訓和考核合格后可對患者進行問卷調查,在發放問卷前需告知患者研究目的、意義及填寫注意事項,由患者自行填寫問卷并當場回收,發現漏填項要求患者當場補充。本次共發放問卷100份,回收問卷100份,有效回收率為100%。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 不同特征慢阻肺患者智謀水平的比較,表1

表1 不同特征慢阻肺患者智謀水平的比較

結果顯示,100例慢阻肺患者RS評分為(72.50±7.25)分,處于低水平。不同年齡、文化程度、是否首診、智謀訓練的慢阻肺患者智謀水平比較,差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 慢阻肺患者智謀水平影響因素的多元線性回歸分析,表2～3

表2 變量賦值

表3 慢阻肺患者智謀水平影響因素的多元線性回歸分析

將慢阻肺患者智謀水平作為因變量,將表1中差異有統計學意義的各因素作為自變量,進行多元線性回歸分析,結果顯示,年齡≥60歲、高中及以下文化程度、首診、未接受智謀訓練是慢阻肺患者智謀水平較低的危險因素(P<0.05)。

3 討論

智謀可提高慢阻肺患者處理應激事件的能力,減少焦慮、恐懼等負性情緒,有利于盡早康復。本研究結果顯示,100例慢阻肺患者RS評分為(72.50±7.25)分,處于低水平,表明慢阻肺患者的智謀水平有待提高,可能與經濟條件、文化程度、個人認知度差異等有關。臨床需積極明確慢阻肺患者智謀水平較低的影響因素,盡早采取措施改善患者的智謀水平,促進其早日康復。

本研究結果顯示,年齡≥60歲、高中及以下文化程度、首診、未接受智謀訓練是慢阻肺患者智謀水平較低的影響因素。(1)年齡≥60歲:隨著年齡增加,慢阻肺患者大腦右半球前扣帶皮層灰質體積逐漸縮小,降低其情緒調節功能、認知功能,同時體力逐漸下降,極易依賴他人,智謀水平較低,且年齡較大的患者網絡信息的應用、社會關系的利用、尋求社會援助的能力較差,社會智謀水平較低[7]。護理人員應加強對高齡慢阻肺患者的關注,采用通俗易懂的語言為其講解慢阻肺的相關知識,營造輕松的醫療環境,緩解患者的心理壓力,積極應對疾病治療,提高其智謀水平。(2)高中及以下文化程度:高中及以下文化程度的慢阻肺患者受教育程度較低,患者對疾病知識、事物的理解能力及應對疾病的能力較差,智謀水平較低;文化程度較高的慢阻肺患者對疾病知識的接受程度較高,患者情緒分析、表達能力較高,應對疾病的能力較強,智謀水平較高[8]。護理人員應主動與患者溝通,文化程度較低的患者可給予一對一健康宣教,以通俗的語言講解、動畫視頻、圖片宣導等形式進行健康宣教;文化程度較高的患者可發放宣傳手冊或介紹其閱讀慢阻肺相關網站,提高患者疾病認知,改善其智謀水平。(3)首診:首診的慢阻肺患者對于慢阻肺診療過程、所用藥物、注意事項等認知度較低,易產生恐懼、焦慮等負性情緒,無法有效應對疾病,智謀水平較低[9]。護理人員應重視首診慢阻肺患者的疾病宣教,主動告知患者疾病知識及應對措施,并構建門診-病房-社區三位一體護理模式,通過各種方式宣傳慢阻肺的防治知識,提高患者的資源應用能力,改善其智謀水平。 (4)未接受智謀訓練:智謀訓練是以提升患者智謀為目標的新型護理模式,可依據患者的社會智謀、個人智謀情況開展針對性的訓練,提升患者的智謀水平[10-11]。而未接受智謀訓練的慢阻肺患者應對疾病的能力較低,無法有效借助社會力量,智謀水平較低[12]。護理人員應及時給予慢阻肺患者智謀訓練,通過健康宣教、情緒管理、居家護理技能培訓、激勵引導、情景模擬等措施提高患者的疾病認知度及疾病管理能力,提高其社會智謀及個人智謀水平。

綜上所述,慢阻肺患者的智謀水平較低,年齡≥60歲、高中及以下文化程度、首診、未接受智謀訓練是慢阻肺患者智謀水平較低的影響因素,臨床可通過強化健康宣教、開展智謀訓練等措施,提高患者的智謀水平。