海勤療養員體質指數的調查與分析

徐紅，肖然，楊城

海勤人員作業環境特殊，常影響海勤人員的營養與健康情況。為科學制定營養保障計劃，更好地提供療養保障服務，幫助其迅速恢復戰斗力，我們對397 例海勤療養員進行了人體成分分析，旨在為制定合理有效的營養支持提供依據，現將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2022—2023 年海勤療養員397 例，均為男性，按年齡段分3 組，20～29 歲222例、30～39 歲143 例和40～49 歲32 例。健康狀況基本良好，均從事輕體力勞動。

1.2 研究方法

1.2.1 問卷調查 通過自行設計調查問卷，于入院3 d 內進行問卷調查。問卷內容包括年齡、身高、體質量、運動和休假情況等。問卷調查后進行統計分析。

1.2.2 體格檢查 使用身高體質量儀測量身高。采用生物電阻抗分析法對海勤療養員進行人體成分分析，測試前空腹、排空大小便、著制式短褲背心，保持安靜狀態。體質指數(BMI)依據《軍隊營養調查與評價方法》(GJB 1636A-2016)[1]標準進行評定，BMI≤18.4 kg/m2為消瘦，18.5～23.9 kg/m2為正常，24～27.9 kg/m2為超重，BMI≥28 kg/m2為肥胖。體脂百分比依據軍事訓練大綱中標準進行評價，體脂率(男)達標值：24 歲以下為6.0%～20.7%；25～29 歲為6.0%～21.7%；30～39 歲為6.0%～22.7%；40～49 歲為6.0%～23.7%。

1.3 統計學方法 利用Epidata 進行問卷數據錄入，通過SPSS 26.0 進行數據統計分析，計量資料的組間比較采用方差分析，計數資料的組間比較采用χ2檢驗，兩個連續變量之間的相關性采用Pearson 相關分析，P＜0.05 認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 海勤療養員BMI 基本情況 本組397 例海勤療養員，平均BMI 值為(24.21±2.69)kg/m2。其中消瘦4 例，占1.01%；正常185 例，占46.60%；超重168 例，占42.32%；肥胖40 例，占10.08%，見表1。

表1 海勤療養員BMI 基本情況[n(%)]

2.2 不同年齡組海勤療養員BMI 比較 海勤療養員年齡與BMI 值呈非常顯著正相關性(P＜0.01)。30～39 歲組和40～49 歲組BMI 值均顯著高于20～29 歲組，30～39 歲組與40～49 歲組BMI 值比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，見表2。

表2 不同年齡組海勤療養員BMI 比較(±s)單位：kg/m2

表2 不同年齡組海勤療養員BMI 比較(±s)單位：kg/m2

年齡/歲20～29 30～39 40～49 F 值P 值例數222 143 32 BMI 23.55±2.68 25±2.59 25.29±1.86 16.718＜0.001

2.3 海勤療養員BMI 與體脂率、不同運動頻率、是否休假后療養之間的關系 ①海勤療養員體脂率與BMI 呈非常顯著相關性(P＜0.01)。體脂率達標組BMI 值為(23.36±2.21)kg/m2，體脂率不達標組BMI 值為(27.23±1.95)kg/m2。②不同運動頻率分組海勤療養員BMI 差異無統計學意義(P＞0.05)。④休假后來療養的海勤人員BMI 值(25.43±2.44)kg/m2與未休假直接從部隊來療養海勤人員的BMI 值(23.77±2.65)比較，差異有統計學意義(P＜0.001)，見表3。

表3 海勤療養員BMI 與體脂率、不同運動頻率、是否休假后療養之間的關系[n(%)]

3 討論

人體成分與人體健康密切相關，是評價人體健康水平的指標之一，在醫學研究過程中測量人體成分具有重要價值[2]。它可監測海勤人員營養狀況和肥胖程度等，為制定合理有效的飲食計劃和訓練方案提供科學依據[3]。BMI 是衡量身體質量的指標，操作簡單易行，海勤人員可根據身高和體質量隨時掌握自己的體型變化，但僅以BMI 作為衡量體型的唯一指標并不合理，對于肌肉量較高的人群BMI 不能準確地反映其健康狀況。而體脂率能準確反映體內脂肪含量，與BMI 結合分析，可區分脂肪和肌肉對身體成分的影響程度[4]。

3.1 不同年齡組海勤療養員BMI 情況 本調查結果顯示，397 例海勤療養員BMI 正常占46.6%，消瘦占1%，超重占42.3%，肥胖占10.1%。20～29歲組的BMI 均明顯低于30～39 歲組及40～49 歲組，其中20～29 歲組的BMI 基本處于正常體質量范圍內，30～39 歲組及40～49 歲組的BMI 處于超重范圍。海勤人員隨著年齡增長，超重人數增加，可能與體力耐力下降，工作和生活責任加重，訓練強度減低，飲食結構不合理，代謝速度降低有關。

3.2 海勤療養員體脂率和BMI 情況 本調查結果顯示，海勤療養員體脂率不達標組的BMI 值為(27.23±1.95)kg/m2，其中超重和肥胖分別占54.55%和39.77%，明顯高于體脂率達標組BMI 值。海勤人員工作環境特殊，體能訓練不足，造成身體肌肉量減少。食物供應種類不全，高脂肪食物攝入較多，果蔬類攝入不達標，飲食結構不合理，造成體脂率超標。體脂過高會增加肌肉收縮時的摩擦力，導致能量消耗增加，因而影響肌力、爆發力、靈敏性的正常發揮[5]。對海勤人員來說，過量的脂肪會影響其體能和耐力，增加訓練和海上作業時的耗氧量，影響戰斗力生成。

3.3 海勤療養員是否休假后療養BMI 情況 本調查結果顯示，休假后參加療養人員的BMI 顯著高于未休假參加療養人員。海勤人員休假時間較長，休息期間精神放松，與親友外出就餐次數增加，飲食攝入較豐富，運動和體能訓練不足，導致攝入過多的能量轉化為脂肪蓄積在體內，造成休假期間的體質量驟增。

3.4 海勤療養員超重及肥胖原因分析 ①海勤人員隨年齡增長，體力耐力逐漸下降。30～39 歲組及40～49 歲組官兵工作時間較長，工作及家庭責任較重，運動時間及強度降低，身體代謝減慢，自我管理意識松懈，導致骨骼肌比例降低，脂肪堆積。②缺乏營養知識，飲食結構不合理。海勤人員每日所需熱量是根據執行任務、工作環境及工作強度決定的，膳食結構中以高蛋白、高脂肪、高熱量為主[6]。近年來，隨著經濟發展和軍人伙食標準提高，許多海勤人員缺少合理膳食的理念，飲食結構不合理，體質量超標的情況也逐漸增多。由于作業環境惡劣，工作壓力大，特勤官兵更偏好動物性食物為主的飲食習慣[7]，高脂肪高蛋白食物攝入較多，新鮮蔬果類和谷類攝入較少，增加了超重和肥胖的風險。③海上航行時間較長，體力活動不足。海勤人員出航執行任務期間，艦艇活動空間相對較小，缺少健身設施。閑暇時間官兵比較喜歡看手機、電視、電腦等靜態休閑活動，籃球等運動類活動大大減少，運動量不足導致超重或肥胖[8]。④海上工作環境特殊，精神緊張心理壓力較大。海勤人員海上作業時間較長，受氣候環境變化和惡劣天氣影響較大，同時長期與親人兩地分居，見面次數較少，易造成心理壓力，導致暴飲暴食，加之運動量不足，成為超重和肥胖的危險因素。

3.5 海勤療養員保障措施 由于工作環境和海上作業任務的特殊性，對海勤人員的身體素質要求更高。超重和肥胖易影響海勤人員在日常工作和訓練中戰位轉換及行動的靈活性，還會降低在執行任務中對艱苦和特殊環境的耐受力，并且容易誘發高脂血癥及糖尿病等各種疾病，削弱部隊的戰斗力[9]。針對海勤療養員超重的情況，提出以下保障措施。

3.5.1 科學制定療養食譜 鄧璐等[10]調查研究發現，特勤人員維生素與礦物質攝入不足，與谷類、蔬菜和水果攝入較少有關。療養期間遵循平衡膳食基本原則和海勤人員飲食需求，合理制定食譜。結合季節特點合理搭配食材，增加蔬菜和水果的供給量，對攝入較少的谷類食品進行制作改良，提升就餐興趣。增加粗糧和薯類食物供應，改善米面精細加工導致營養素損失的問題，增加膳食纖維的攝入。肉類以瘦肉供給為主，減少肥肉和油炸食物，適當增加禽肉類和肝臟類攝入。適當增加菌藻類等富含維生素和礦物質的食物，使攝入營養素的結構更加合理化，不斷提升飲食質量。

3.5.2 提高炊管人員專業技能 定期對炊管人員進行培訓，學習營養及烹飪相關知識，樹立科學飲食觀念，提高烹調技術?？茖W把控鹽、油等調味料的用量，高鹽飲食能夠增加高血壓的發病風險[11]，而食用油攝入過多也易導致超重。合理選擇烹調方式，避免營養素流失，制作營養均衡，色香味俱佳的膳食，滿足海勤療養員營養需求。

3.5.3 加強營養知識宣教 定期舉辦營養健康講座，講解合理營養、科學飲食、超重危害等相關知識，結合海勤人員工作環境特殊性講解海上作業期間合理營養攝入原則。加強營養查房，通過餐桌邊交談等一對一的幫助，提高健康宣教的針對性[12]。通過發放營養知識宣傳手冊，張貼合理膳食宣傳海報等方式，讓海勤療養員了解更多營養知識，提升對超重及肥胖危害性的認識，養成科學飲食習慣。對每餐飲食品種制作營養標識牌，注明主料、營養功效、健康提示等內容，指導海勤療養員根據自身情況合理選餐，直觀了解合理營養重要性。

3.5.4 進行個性化營養指導 為使海勤人員樹立良好飲食習慣，營養師可結合體檢結果、營養評估等情況，在就餐時進行現場飲食指導，重點關注超重、肥胖及患有慢性病的海勤療養員，講解菜品營養成分和飲食宜忌，幫助選擇適宜菜品，糾正不良飲食習慣，逐步改善因飲食結構不合理造成的超重及肥胖等問題。

3.5.5 加強智能化飲食管理 配備應用智能化系統，可以提高膳食指導的依從性，方便海勤療養員進行每日膳食攝入的自我監督，有利于不良飲食習慣的糾正[13]。加強信息化管理，通過信息化手段實現智能配餐、膳食營養分析、營養建議等功能。根據海勤療養員健康狀況，體檢結果和飲食習慣等信息，自動推薦個性化飲食，滿足不同口味和營養需求。個體營養精確分析，使海勤療養員了解每餐攝入的能量和營養成分信息，提供合理化飲食建議，幫助海勤療養員及時調整飲食結構，達到良好營養狀況、增進體能。

3.5.6 合理制定體能訓練計劃 體能訓練是部隊軍事訓練的延續，也是特勤療養的一項重要內容，是特勤療養員療養期間體能精力恢復的重要手段[14]。療養期間可根據海勤人員個體差異制定個性化運動處方，指導海勤人員合理選擇運動強度，培養良好運動習慣，降低體脂率，增加肌肉量。

3.5.7 合理制定療養期間心理疏導方案 對海勤療養員進行心理健康教育，幫助其提高自我覺察能力，強化心理健康的意識，學會情緒調節和釋放壓力的方法[15]。開設心理咨詢，對海勤療養員進行心理疏導，排解精神壓力，提高特殊環境海勤人員的心理健康水平，促進身心健康發展，建立合理減重的信心。