6S管理對于提升急診科急救質量與醫院形象的探討

周麗英 葉鐿 黃新銘 岑嘉儀 鐘麗君

急診科是醫院的重要組成部分，也是醫療服務和救治患者的關鍵環節，但是目前急診科仍然存在設置不合理等情況。隨著醫療水平的提高和患者對醫療服務的需求不斷增加，急診科的管理越來越受到重視［1］。6S 管理是一種優秀的管理方法，應用于急診科可以提高急救質量和服務水平，優化醫患關系，降低醫療成本，提升醫院形象。結合本院急診科情況，將6S 管理應用于我科并對其重要性及有效性進行探討。

1 急診科現狀

由于急診科處于醫院一線科室，就診患者多且復雜，其中包括一些重病人，這些病人病情往往容易出現病情變化或持續加重可能，隨時有可能需要搶救，而搶救用物及搶救藥品種類多、復雜，擺放位置不一，容易造成因尋找相關搶救用物或藥品，導致搶救過程存在銜接不佳情況或延誤搶救時間。除此以外，本院剛剛完成整體搬遷，急診科占地面積較前明顯增大，需要重新設置相關的布局以及物品位置的擺放，若物品及布局不合理，不但增加護理工作量，也會使綠色通道的各方面銜接不到位［2］。

2 6S 管理的概念和內涵

6S 管理是一種集整理、整頓、清掃、清潔、素養、安全于一體的管理方法。6S 管理旨在提高工作效率，保證工作質量，同時創造一個整潔、有序的工作環境［3］。除此以外，6S 是一種通過維護有序的工作場所和使用視覺提示來減少浪費和優化生產力的方法，以實現更一致的操作結果，同時始終考慮安全，而國外也通過6S 對于急診眼科檢查室進行改造后獲得不錯的成果［4］。

3 急診科6S 管理的重要性

3.1 提高急救質量按6S 管理要求急救設備齊全、完好，急救流程科學、規范，急救人員技能精湛、素質高，從而提高了急救質量和救治成功率。

3.2 優化醫患關系6S 管理不僅關注救治患者，還注重改善就診環境，提高患者滿意度，從而優化醫患關系。

3.3 降低醫療成本6S 管理通過提高工作效率、減少浪費、保證物資完好率，降低了醫療成本［5-6］。

3.4 提升醫院形象6S 管理使醫院環境整潔、有序，展現了醫院的管理水平和專業素養，提升了醫院形象。

4 急診科6S 管理的具體實踐

以本科為例，實施6S 管理后，急診科的工作環境明顯改善，急救設備完好率提高，急救流程規范科學，醫護人員操作熟練，患者滿意度提高。具體實踐如下：

4.1 急救設備的擺放及就診環境的整理根據患者的病情和救治需求，合理配置急救設備，確保設備完好率和使用率，我們首先參照了具體措施如下：（1）搶救室中配備8臺吊塔，分別位于護士站兩側，根據搶救時用物，將吸痰裝置、氧管、電筒、聽診器置于患者右側，同時使用改良裝置將吸痰管置于便于抽取的位置，將電極片、心電監護置于患者左側；（2）面對護士站對面我們放置了一個五層的鐵架，分別按照分類放置了我們的微泵、操作用物、器械用物、搶救備用物，鐵架右側貼合一個網格架用于放置各種器械電源線，搶救車則位于鐵架旁，全方位照顧到各個床位；（3）配藥室中的改進，主要針對于注射器及藥品的編排，針對注射器的使用，采用了一種新型裝置，類似于自動取吸管裝置，下層取出后，上層自動補充，同時針對于不同規格的注射器進行分類，而藥品分類中采取了類似于柵欄式的分割便于區分藥品的種類；（4）急診科是各類中心的前線科室，對于復蘇中心和創傷中心，搶救室中還設立出一個專門用于復蘇和創傷患者的搶救診室，并設立兩個床位，分別接診復蘇和創傷的患者，在床位的兩側分別放置了相關的搶救用物，復蘇床位中放置的各類氣管插管用物及心肺復蘇儀，創傷床位旁按照患者的受傷部位，從頭到腳所對應的受傷部位放置了包括清創、胸腔閉式引流、石膏外固定等用物，在兩個床位之間還放置了B 超機用于相關的彩超評估，包括行ECMO 后置管深度的評估以及eFAST 評估等。（5）內科診室主要為桌面的擺放和污物的處理，桌面上主要擺放的用品為電腦、打印機、壓舌板、手電筒、電腦、打印機、打印紙、免洗手消液，用于患者的用品放置在靠近患者一側，并在特定的區域進行標記，便于用物的復位，在桌面的正下方則放置了聽診器，方便醫生獲取。污物垃圾桶與桌子均靠墻面放置，用后污物方便醫護丟棄。而桌子上方的墻面還放置了薄款的閱片機，方便醫生閱片，也減少空間的浪費。（6）外科診室分別設置了三個室間分別為診室、換藥室及清創室：a.診室的布置基本與內科診室的格局布置一致；b.換藥室：主要將紗塊、棉墊、油紗、換藥包、繃帶、石膏等放置在備物臺上下柜中，并將碘伏、雙氧水、生理鹽水、膠布、剪刀等按便于取用的位置放置；c.清創室：室間中央為放置手術床，對應手術燈，床旁配備清創車，用于清創及外傷縫合，操作臺上下柜配備類似于換藥室，但增加了清創包及縫合所需要的針線。污物桶則按照布類、彎盤及器械、銳器及其他污物等放置于靠近門口的墻邊。（7）候診區設置各類的標示包括輸液區方向、檢驗檢查方向等，同時于候診區設立坐位提高患者候診的舒適感。

4.2人員培訓設立6S 管理小組，由科主任及護長作為第一責任人，安排醫護共5 人并進行相關任務分配，組織科內人員學習6S 的概念以及重要性，帶動科內人員共同布置場地，讓各位醫護熟悉位置擺放。定期組織醫護人員進行急救技能培訓，提高急救水平和應急能力。

4.3管理常態化在持續管理方面，設立以科室負責人為主，6S 秘書為輔，定期對科室6S 管理進行查檢，在過程中不斷發現漏洞，加以改進，同時維持其他功能區6S 的質量，并向醫院匯報6S 管理的詳細情況，接受醫院的督導。4.4 數據分析：結合各中心的急診科救治數據進行定期分析，其中包括胸痛、卒中、創傷、急性上消化道出血等綠道，總結經驗教訓，不斷改進救治流程。

5 對比分析其他管理模式

與傳統的急診科管理模式相比，6S 管理更具優勢［7-8］。傳統模式注重救治過程，忽視環境管理和設備維護，導致工作效率低下，醫療成本高。而6S 管理將環境、設備、人員等各方面納入統一管理，提高了工作效率，降低了醫療成本，提高了患者滿意度，且在改善就診環境起到重要的作用，而醫院也會通過6S 管理得到更加規范的管理［9］。除此以外，急診科經過6S 改造后，得到了省內外眾多醫院以及科室認可，目前已有8 家醫院進行參觀與交流，從而提升了醫院得形象。

然而，6S 管理也存在不足之處。如實施過程中需要投入大量人力物力，加重了醫護人員的工作負擔［10］。此外，6S 管理的實施需要各部門的協作配合，易受多種因素影響，實施難度較大，而醫院的支持則是十分必要。

急診科6S 管理在提高急救質量、優化醫患關系、降低醫療成本和提升醫院形象等方面具有顯著作用。雖然實施過程中存在一些困難和不足，但在醫院的大力支持下，通過科學規劃、全面管理和不斷改進，可以有效地提升急診科的管理水平和醫療服務質量。因此，將6S 管理應用于急診科管理是一種值得推廣的有效方法，并在提升急診科急救質量與醫院形象得到了良好的效果。