高校臨床醫學專業醫學生有關醫學人文教學的探索

王 黎， 毛 蔚， 趙維蒞

（上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院血液科，上海 200025）

隨著當今社會經濟快速發展以及對教育和醫學體系的完善和改革，以往的現代醫學傳統教育和醫學模式已無法完全滿足人們對現代醫學和教育的重視和要求。為使醫學教育更好地為人民健康服務，2001 年中華人民共和國衛生部、中華人民共和國教育部制定了《中國醫學教育改革和發展綱要》。

盡管現代醫學模式已經從 “傳統生物醫學模式”漸漸發展為“生物-社會-心理”醫學模式，但傳統的生物醫學模式仍然根深蒂固，高等醫學院校仍以傳授醫學知識為主，對人文教育重視程度不夠。 造成此現象的主要原因有：醫學院以及用人單位習慣以學生的專業知識成績作為重要指標；醫學院教師普遍是學醫出身， 會以醫學生物模式來審視問題，并傳承給學生；因為應試教育的大環境下，學生聚焦于專業成績的高低，投入到醫學人文素質提升方面的精力嚴重不足，并忽視醫學人文教育的培養[1]。目前國內許多高等醫學院校積極進行探索，逐漸改革現有醫學人文教育模式。 “生物-社會-心理”的醫學教育理念與模式成為當前國內外臨床醫學教育模式中的主流模式[2]。

為更好地開展和優化醫學人文相關課程，特別設立了此次調查，了解臨床醫學專業的醫學生對醫學人文課程的看法和需求，研究其對于醫學人文課程的學習興趣度的影響因素,并以此尋找出提高醫學生對于教學模式認可度的方法，從而有效提高教學質量。

對象與方法

一、研究對象

選取來自上海交通大學醫學院八年制血液學臨床醫學專業的102 名應屆畢業學生為重點研究培養對象，均接受過一定的醫學人文教育。

二、研究方法

采取問卷調查方式，在授課過程中對受試學生進行問卷調查， 了解學生對醫學人文課程的看法。問卷內容主要包含以下部分：①對于醫學人文課程的認識；②對于整體課程的反饋度;③對于醫學人文課程安排的滿意度，以及對于新的多媒體教學方式的建議。 評分10 分為優，8～9 分為良，6～7 分為中，6 分以下為差。

結果

共收回問卷102 份,且問卷均有效，有效問卷回收率為100%。

一、學生對于醫學人文課程的認識

問卷結果顯示， 與學習課程前相比，102 名醫學生中超過半數認為醫學人文課程教學重要，但對于當前醫學人文課程的內容有所建議，將醫學人文課程逐漸融合多元化的模式，對于知識的系統理解和運用非常必要。

學生往常思想政治教育課程的主要教學形式中，有27.5%（28）是情景表演，26.5%（27）是PPT 演示，主題演講、小組討論及其他分別為22.5%（23）、14.7%（15）和8.8%（9）。 對于教育模式的調研顯示，有88.2%（90）的學生表示，相比傳統的教學模式，新媒體渠道教學的學習效果更好并有助于學習； 僅有11.8%（12）的學生認為傳統教學模式的效果更好。

授課前， 對于醫學人文課程重視程度如下。39 名 （38.2%）10 分，29 名 （28.4%）9 分，24 名（23.5%）8 分，4 名（3.9%）7 分，2 名（2.0%）6 分，4 名（3.9%）學生對于醫學人文課程不太重視，為6 分以下。開始學習課程后，46 名（45.1%）學生好感度高達10 分，感覺十分有趣， 28 名（27.5%）學生9 分，感覺很有趣；22 名（21.6%）學生為8 分；僅有1 名（1.0%）學生在6 分以下，不想學。另外7 分和6 分的學生分別為2 名（2.0%）和3 名（2.9%）。48 名（47.1%）學生通過學習醫學人文課程，對其興趣有提高，學生對于課程的內容設計與教學模式有一定的認可。 在如何進一步提高學生興趣的問卷中，43 名（42.2%）學生認為老師的講解應該更為清晰化。

對于醫學人文課程接受的程度， 有48 名（47.1%）學生對課程表示支持，認為有必要，43 名（42.2%） 學生認為通過合適的形式教學會更接受。最感興趣的前3 位分別為各類主題教育活動（80/78.4%）、志愿服務活動（78/76.5%）和社會實踐活動（77/75.5%）， 后2 位分別是高校思想政治理論課（33/32.4%）和網絡平臺活動（25/24.5%）。

二、醫學人文課程的優化

影響醫學人文課程的因素中，有23 名（22.5%）學生認為是教學方法問題， 有待提高；20 名（19.6%）學生認為是教學理念問題，而師資隊伍水平和社會環境問題較少， 分別為7.8%（8） 和5.9%（6）。此外，33.3%的學生表示希望聯系實際，解答大家關心的重點、難點和熱點問題，33.3%（34）的學生更希望加強實踐教學環節，以及12.7%（13）的學生更希望采用先進的教學手段進行教學。而學生對教學內容也提出了一些建議，其中30.4%（31）的學生希望教學內容能夠經常更新，與各學科相關，與時俱進；25.5%（26） 的學生希望教學內容不要太理想化；22.5%（23）的學生希望教學內容取材于大眾所關注的社會熱點問題，或者貼近大學生學習和生活實際，21.6%（22） 的學生希望教學內容具有典型性和真實性。

討論

當前，我國高校臨床醫學專業醫學生醫學人文教育的改革仍處于探索階段，要在醫學生的心中樹立“仁愛”的信念，對于患者要有關愛的情感。 我國醫學教學課程中醫學人文課程的占比與西方發達國家的醫學人文課程相比有一定差距。西方醫學人文教育持續貫穿教學全過程，占總學時數的比重為15%～30%，并開設一系列相關教學課程，在美國哈佛醫學院的畢業總學分中更占比25%。我國集中在第一、二學年，多為選修課和考查課，占總學時3%～10%，其中77%為臨床心理學課程，教學形式較傳統、單一[3]。

在醫學人文教育中， 不斷提高醫學生、 醫務工作者的整體人文素質，轉變觀念認識進行有機結合是關鍵[4]。 醫學院校肩負為黨和國家培養醫學人才的重任，培育符合新時代需求的高素質醫護人才應當根據醫學生特點改革教學方式，提煉專業知識體系中所蘊含的思想內涵，增加課程的人文性，提高醫學人文課程比例，同時打破傳統課堂時間空間邊界， 注重實訓實踐和過程考核，這對推進我國醫學教育改革事業發展有重要的現實意義[5]。

為更好地進行醫學人文教學，需改變傳統的課件教學模式。 計算機的普及使得基于計算機輔助教學模式得以實施[6]，在原先的教學模式上增加新型教學模式如“互聯網+”教學模式，利用微課、慕課等課程教學。 在模式上，通過互聯網技術形成短小而精悍的一系列課程素材，突出重點，傳播便捷；在內容上，“互聯網+”教學模式增加課程內容豐富性，可邀請領域內更多著名教師授課， 增加學生興趣；在實施中， 學生也可以使用碎片化時間進行學習[7]。同時可開展醫學人文培訓、進修班、醫學人文故事大賽等多種形式、多維度的教學。

總體來看，樹立正確的醫學價值觀，加強醫學人文社會學科的建設，有助于培養全面發展的醫學人才。 可運用現代網絡等多媒體手段，開拓人文教育渠道。目前醫學人文課程的建設和改革已經有了初步的效果，但醫學人文課程的開展和完善還需要繼續探索總結。