溫針灸與電針治療退行性膝關節炎臨床觀察

肖光蓮 鄧珊珊

（南昌市洪都中醫院門診一部，江西 南昌 330008）

退行性膝關節炎是臨床上較為常見的關節病變之一，發病率會隨著年齡的上升而增加，且具有反復發作的特點，嚴重影響患者的日常生活和工作。該病的發生與患者自身的靜力失調、骨營養流失和長期的慢性磨損均有密切關系。根據中醫學理論，退行性膝關節炎的病因以氣血不足和肝腎虧虛為主，風寒濕邪侵襲，導致患者脈絡氣血受阻。因此行氣活血、補益肝腎、溫經散寒、活絡通經才是治療退行性膝關節炎的重點。有研究［1］指出，溫針灸聯合電針治療可以通過活血祛瘀、祛濕散寒、溫腎補陽的方式緩解患者的臨床癥狀，提高整體的治療效率，改善預后。為進一步探討溫針灸聯合電針治療對退行性膝關節炎患者膝關節功能和生活質量的影響，本文選取了80例患者進行研究，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取南昌市洪都中醫院2020 年3 月—2021 年3 月收治的80 例退行性膝關節炎患者作為研究對象，使用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各40 例。對照組男25 例，女15 例；年齡45～70 歲，平均年齡（56.63±5.45）歲；病程最短6 個月，最長5 年，平均病程（2.12±0.52）年。觀察組男26例，女14例；年齡46～71年，平均年齡（56.71±5.52）歲；病程最短7個月，最長5年，平均病程（2.15±0.56）年。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲得醫院倫理委員會批準。

1.2 入選標準納入標準：（1）符合《骨關節炎診治指南（2007 年版）》［2］中關于退行性膝關節炎的臨床診斷標準；（2）晨僵時間不超過30 min；（3）膝關節存在明顯壓痛，且伴隨絞索、腫脹等臨床癥狀；（4）患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。

排除標準：（1）心、肝、腎功能嚴重不全者；（2）治療前2 周服用過激素類藥物者；（3）風濕性或非風濕性膝關節炎，以及痛風性膝關節炎者；（4）膝部骨骼存在實質性病變者；（5）嚴重精神障礙者。

1.3 治療方法對照組采用電針治療，具體內容如下：選取患者的血海、陰陵泉、內膝眼、梁丘、陽陵泉、膝陽關、犢鼻和足三里8 個穴位作為主要的治療穴位。讓患者處于仰臥位狀態，在其膝蓋下方放置棉墊，使其膝蓋彎曲到120°；常規消毒上述8 個穴位后，使用0.25 mm×40 mm 的一次性無菌針灸針（蘇州針灸用品有限公司，蘇械注準20162200588）沿著患者髕韌帶的邊緣向關節腔的方向斜刺，使用平補平瀉的手法捻轉毫針，得氣后打開電針儀（上海華誼醫用儀器有限公司，BT701-1A 型），疏密波，將頻率設置成75 Hz，電流的強度以患者能忍受的最大限度為準，治療時間為25 min。同時在離患者膝蓋25 cm處進行特定電磁波譜（TDP）治療，治療時間為25 min。

觀察組在對照組的基礎上，增加溫針灸治療，具體內容如下：在進行電針治療的同時，將2 cm 長的艾炷（重慶百笑醫療設備有限公司）套在上述8個穴位的針柄上，確保其和患者的皮膚之間保持2～3 cm 的距離，避免灼傷；隨后點燃艾炷進行灸療，每個穴位每次灸2壯，治療時間為25 min。

2 組患者的治療均為每天1 次，7 d 為1 個療程；共需持續3個療程，每個療程之間均需休息2 d。

1.4 觀察指標（1）比較2 組患者治療前后的膝關節功能。使用西安大略和麥克馬斯特大學骨關節炎指數量表（WOMAC）［3］評估患者治療前后的膝關節功能，量表主要包括疼痛、僵直和功能障礙3 部分內容，共有24道題目，每道題目的評分范圍為0～4分；量表總分為96分，評分與患者的膝關節功能呈反比。（2）比較2 組患者治療前后的生活質量。采用世界衛生組織生存質量測定量表（WHOQOL）［4］對患者治療前后的生活質量進行評分，該量表包括心理狀況、獨立性、社會關系、環境、生理狀況5 個項目，每項分值為100 分；評分越高患者生活質量越高。

1.5 統計學方法使用SPSS 22.0 統計學軟件對此次研究數據進行分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2 組患者治療前后的WOMAC評分比較治療前，2 組患者WOMAC 的各項內容評分比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者WOMAC 的各項內容評分均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組退行性膝關節炎患者治療前后的WOMAC評分比較 （± s，分）

表1 2組退行性膝關節炎患者治療前后的WOMAC評分比較 （± s，分）

組別觀察組對照組t值P值例數40 40疼痛治療前16.61±2.74 16.67±2.71 0.10＞0.05治療后5.32±0.63 10.14±2.15 13.61＜0.05僵直治療前6.38±0.64 6.41±0.65 0.21＞0.05治療后1.43±0.26 2.38±0.37 11.89＜0.05功能障礙治療前25.63±3.47 25.56±3.53 0.09＞0.05治療后7.28±0.74 11.78±2.36 11.51＜0.05

2.2 2 組患者治療前后的WHOQOL評分比較治療前，2 組患者的WHOQOL 的各項內容評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者WHOQOL 的各項內容評分均明顯高于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組退行性膝關節炎患者治療前后WHOQOL評分比較 （± s，分）

表2 2組退行性膝關節炎患者治療前后WHOQOL評分比較 （± s，分）

組別例數心理狀況治療前58.23±4.12 58.25±4.14 0.02＞0.05治療后76.59±5.57 66.48±4.52 8.91＜0.05獨立性治療前58.31±5.62 58.38±5.66 0.06＞0.05治療后77.83±5.57 67.36±4.57 9.19＜0.05社會關系治療前58.33±4.87 58.37±4.76 0.04＞0.05治療后77.32±5.64 68.21±4.47 8.01＜0.05環境治療前59.37±5.48 59.43±5.52 0.05＞0.05治療后76.82±5.61 67.23±4.54 8.40＜0.05觀察組對照組t值P值40 40生理狀況治療前57.53±5.74 57.58±5.71 0.04＞0.05治療后77.27±5.86 66.43±4.67 9.15＜0.05

3 討論

本研究的結果顯示，3 個療程后，觀察組患者WOMAC 的各項評分均明顯低于對照組，且WHOQOL 的各項評分均明顯高于對照組，說明溫針灸與電針聯合治療，能有效改善退行性膝關節炎患者的膝關節功能、提高生活質量。首先，選擇血海、陰陵泉、內膝眼、梁丘、陽陵泉、膝陽關、犢鼻和足三里8 個穴位作為溫針灸和電針治療的主要穴位，主要是因為上述穴位具有通經活絡、養氣補血、除濕散寒的作用。其次，電針治療中的疏密波可以有效降低水通道蛋白的含量，調節體內水的轉運情況，進而通過降低機體細胞基質降解的方式，減少患者膝關節軟骨的損傷，從而達到緩解其臨床癥狀、控制病情發展的目的［5，6］。在電針治療的過程中增加溫針灸治療，可以讓艾絨燃燒的熱力通過電針迅速傳入患者體內，不斷擴張局部血管，加速膝關節的血液循環，促進患者體內的氣血運行，增強膝關節的組織代謝能力［7，8］。溫針灸與電針治療結合，既可以確保灸和針在8 個穴位中的作用得到充分發揮，提高整體的治療效果；又能彌補電針治療在祛濕散寒、溫補腎陽上的不足之處，起到溫經通絡、補益肝腎、活血除痹、散結逐瘀的作用，從而改善患者的膝關節功能，促進其各項身體機能的恢復［9，10］。除此之外，溫針灸與電針聯合治療還可以快速消除患者膝關節的水腫和炎癥反應，有效改善其在治療過程中產生的心理壓力和負面情緒，在減輕疼痛感、生理不適的同時，也縮短了康復進程，提高了患者的生活質量［11］。

綜上所述，溫針灸聯合電針治療不僅可以有效改善退行性膝關節炎患者的膝關節功能，還可以明顯提高其生活質量，值得臨床大力推廣。