綜合護理干預在急性蕁麻疹患者治療中的應用效果

陸世瓊 李明 邵玲玲 吳義云 吳婷婷

[摘 要]目的 探究綜合護理干預應用于急性蕁麻疹患者治療中的效果。方法 選取2022年1月-2023年8月聯勤保障部隊第九〇一醫院收治的120例急性蕁麻疹患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組60例。對照組給予常規護理，觀察組在常規護理的基礎上給予綜合護理，比較兩組護理效果、并發癥發生情況及護理滿意度。結果 觀察組護理效果優于對照組（P<0.05）；觀察組并發癥發生率為10.00%，低于對照組的80.00%（P<0.05）；觀察組護理滿意度為98.33%，高于對照組的50.00%（P<0.05）。結論 綜合護理干預在急性蕁麻疹患者治療中具有較好的輔助作用，可提升護理效果和護理滿意度，有利于減少治療過程中的并發癥發生幾率，促進患者盡早康復。

[關鍵詞] 急性蕁麻疹；綜合護理干預；過敏性炎癥性皮膚病

[中圖分類號] R473； R758.24 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）01-0187-04

Application Effect of Comprehensive Nursing Intervention in Patients with Acute Urticaria During the Treatment Period

LU Shi-qiong， LI Ming， SHAO Ling-ling， WU Yi-yun， WU Ting-ting

（The 901st Hospital of the Joint Logistics Support Force of PLA， Hefei 230000， Anhui， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of comprehensive nursing intervention in patients with acute urticaria during the treatment period. Methods A total of 120 patients with acute urticaria admitted to the 901st Hospital of the Joint Logistics Support Force of PLA from January 2022 to August 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 60 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given comprehensive nursing on the basis of routine nursing. The nursing effect， complications and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results The nursing effect of the observation group was better than that of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 10.00%， which was lower than 80.00% in the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 98.33%， which was higher than 50.00% of the control group （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention has a good auxiliary effect in patients with acute urticaria during the treatment period， which can improve the nursing effect and nursing satisfaction， reduce the incidence of complications in the treatment process， and promote the early recovery of patients.

[Key words] Acute urticaria； Comprehensive nursing intervention； Allergic inflammatory skin disease

急性蕁麻疹（acute urticaria）是一種過敏性炎癥性皮膚病，發病時奇癢難耐，令患者無法忍受[1]?；颊咴谌粘Ｉ钪泻茈y與誘發蕁麻疹的食物、藥物、過敏原、化學品、毛發、粉塵等外界因素完全隔絕，因此急性蕁麻疹發病急、誘因不定、療程長及復發率高，這也提高了臨床治療難度[2]。急性蕁麻疹患病初期，多見于皮膚表皮出現紅斑、水腫，漸漸演變為密集粟粒大小的丘疹、丘皰等，抓破后會出現不同程度的糜爛、滲水、結痂、脫屑等[3]。伴隨嚴重瘙癢，患者無法控住搔抓，由此可引起創面糜爛、感染、出血、苔癬樣變等，甚至急性蕁麻疹的發病部位可從原發部位向周圍擴散，泛發全身，形成紅皮病[4]?；疾『箴W難忍，但患者常因礙于面子不愿就醫，便多自行涂抹激素類藥膏處理，反而使病情反復發作愈來愈嚴重，最終影響患者的外在形象與心理健康[5]。通過皮膚科專家多年研究，完善、科學、細致的護理工作能夠在較大程度上提高急性蕁麻疹的臨床治療效果，幫助患者建立對抗病魔的自信心，減少并發癥的發生風險[6]。本研究結合2022年1月-2023年8月我院收治的120例急性蕁麻疹患者臨床資料展開分析，旨在探究綜合護理干預在急性蕁麻疹患者治療中的效果及價值，現報道如下。

1.1 一般資料 選取2022年1月-2023年8月聯勤保障部隊第九〇一醫院收治的120例急性蕁麻疹患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組60例。觀察組男38例，女22例；年齡7～56歲，平均年齡（38.4±2.2）歲；病程1～5年，平均病程（3.00±0.50）年。對照組男29例，女31例；年齡9～60歲，平均年齡（41.10±2.58）歲；病程1～4年，平均病程（2.00±0.21）年。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①符合我國臨床確診急性蕁麻疹病標準，并出現風團樣皮疹；②知曉研究內容，自愿參與，并簽署知情同意書；③意識清醒，能夠準確表達自己的感受。排除標準：①合并全身器官急、慢性疾病者；②妊娠期或哺乳期女性患者；③臨床資料缺失或中途退出研究者。

1.3 方法

1.3.1對照組 給予常規護理：護理內容包括健康宣教、日常指導、飲食指導及用藥指導等，同時遵醫囑給予患者氯雷他定藥物進行治療，1片/次，1次/d，觀察患者在治療過程中出現不適情況，并通知醫生及時處理。保持病房內的干凈整潔，定期消殺，注意使用氣味相對較小的消毒劑。定期開窗通風，保持室內空氣流通，調節病房內的溫度和濕度適宜，保持舒適的狀態，避免氣溫變化和潮濕。禁止攜帶寵物進入病房，嚴禁在病房內養花及探視人員攜帶花探望患者，以避免患者發生過敏情況。

1.3.2觀察組 在常規護理的基礎上采用綜合護理干預：①保持患者皮膚溫度適中，不宜熱或過冷；提醒患者日常中應多注意保暖工作，穿衣要以舒適保暖為宜，衣物面料以純棉為主，減少化纖制品對皮膚的刺激，避免對皮膚造成擠壓，尤其是手指和腳趾、面部及耳朵等長期暴露在外的部位，提高肢體血液循環，對治療急性蕁麻疹能夠起到良好效果，并能很好地預防并發癥；②心理干預：通過簡潔、易懂、生動的方式告知患者及家屬蕁麻疹的發病原理、誘發因素、不良反應、治療方案及日常護理等相關知識，及時傾聽患者及家屬的反饋及提問，運用專業醫學知識對患者及家屬存在疑惑、顧慮的問題進行細致的講解，以提高患者及家屬對于急性蕁麻疹病癥的認知程度；同時引導患者充分釋放因長期患病所導致的抑郁悲觀、傷感不安以及恐懼等負性心理，使患者時刻保持情志豁達，樹立樂觀、積極的生活態度和與疾病做斗爭的信心；③告知患者瘙癢位置不可搔抓或者摩擦，可利用冰塊進行冷敷，或者轉移患者注意力，同時瘙癢位置的皮膚不可受到酸堿洗劑以及熱水的刺激；④注重飲食：囑患者所食應清淡，忌辛辣、刺激的食物以及食用羊肉、魚蝦、雞蛋等發物，避免造成患者病情加重，結合患者自身病情情況和飲食，制定有針對性的飲食方案，患者在日常生活中應多食蔬菜和水果，多飲水，確保大便通暢，要求患者戒煙、酒；多攝取富含蛋白質、維生素的食物；按照患者個體差異有針對性的制定膳食計劃，且每天保證至少8 h以上的睡眠時間，提高患者睡眠質量；⑤社區醫患聯動干預：向出院后的蕁麻疹患者定期發放蕁麻疹預防、護理教育宣傳冊，經常組織健康講座、分享會等活動對患者實施健康宣教，以提高患者的信心，鼓勵患者之間彼此安慰，減少負性情緒的產生；同時采用即時聊天工具與患者及家屬保持溝通，了解病情并上門隨訪，密切注意患者的心理因素，一旦發現異常，應及時進行談話溝通，找出癥結并快速解決。

1.4 觀察指標

1.4.1護理效果 根據患者體表蕁麻疹癥狀計分，具體癥狀內容包括瘙癢程度、皮損分布、風團大小、皮損紅斑程度。采用分值為0～3分4級評分制進行評估，其中0分表示無以上癥狀，患者完全康復；1分表示患者存在上述癥狀，但程度不高，可以視為基本痊愈；2分表示患者存在上述癥狀，但已經明顯好轉，出現輕微并發癥，但繼續用藥病情可控；3分表示患者存在上述癥狀，與入院時相比沒有明顯好轉跡象，且出現較為明顯的并發癥。

1.4.2并發癥發生情況 包括腹瀉、過敏性休克及呼吸困難等并發癥的發生情況。

1.4.3護理滿意度 采用本院自制滿意度調查表進行評價，總分為10分，分數≥8分表示非常滿意，5～7分表示基本滿意，<5分表示不滿意。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2.1 兩組護理效果比較 觀察組護理效果優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發癥發生情況比較 觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

急性蕁麻疹為一種復發性強的常見皮膚類疾病，主要為皮膚患處出現風團，瘙癢，部分患者可出現皰疹、水腫性紅斑，嚴重的可合并腹瀉、休克、呼吸困難等癥狀，影響患者日常生活以及工作[7]。在治療急性蕁麻疹過程中還需配合有效的護理干預，從療養環境、皮膚護理、患者心理、合理飲食、科學的用藥指導、良好的健康教育等各方面開展護理措施[8]。護理人員在診療過程中應該與患者充分進行溝通交流，耐心傾聽患者需求，為患者詳細講解急性蕁麻疹的特點、相關知識，打消患者緊張、焦慮的情緒，使其能夠積極配合治療及護理，從而促進患者快速康復[9]。有研究表明[10]，通過實施綜合性護理干預，可有效改善蕁麻疹患者的臨床癥狀，幫助患者早日回歸正常生活，防止再次復發。近年來，護理專家展開了護理研究，逐漸整理出一系列科學、系統的護理方案，即綜合性護理干預，該護理模式以傳統護理程序為基礎，將護理程序進行系統化、規范化的操作，是一種科學、新型的護理模式[11]。綜合性護理干預以心理疏導護理、護理工作人員的職責、綜合護理計劃、患者輔導及出院計劃、各種護理表格的制作、填寫、質量的控制等方面內容為基礎，整體協調一致，以確保護理服務穩定的持續一定良好的水平及質量[12]。

本研究結果顯示，觀察組護理效果優于對照組（P<0.05）；觀察組并發癥發生率為10.00%，低于對照組的80.00%（P<0.05）；觀察組護理滿意度為98.33%，高于對照組的50.00%（P<0.05），表明綜合護理干預在急性蕁麻疹患者治療中的護理效果良好，可提升護理滿意度，有利于降低相關并發癥發生幾率，促進患者康復。分析其原因主要在于，綜合性護理干預基于以患者為主體，充分重視患者之間的個體差異，有針對性的進行護理干預[13]。同時強化對患者的心理干預力度，及時排解與疏導患者的負性心理，促使患者保持豁達、樂觀的心態面對自身疾病，有助于提高其依從性，對于促進恢復、減少相關并發癥發生幾率具有積極意義[14，15]。此外，綜合性護理干預中還通過組織專業講座的方式來提高患者的認知程度，為患者如何預防蕁麻疹疾病復發提供了便利條件，干預措施符合“健康醫學模式”的要求，將醫療資源最大程度上進行合理分配使用，縮短了患者的就診時間，減輕了大、中型醫療機構的就醫壓力，臨床應用價值確切[16]。

綜上所述，綜合護理干預在急性蕁麻疹患者治療中具有較好的輔助作用，可提升護理效果和護理滿意度，有利于減少治療過程中的并發癥發生幾率，促進患者盡早康復，值得在臨床上應用。

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收稿日期：2023-11-17 編輯：扶田