火針點刺齦交穴與參芪槐榆湯治療氣滯血瘀型痔瘡臨床觀察

張麗敏 龍鮮梅

（南昌市洪都中醫院外科，江西 南昌 330000）

痔瘡是目前醫學上較為常見的一種肛門疾病，主要的臨床表現有疼痛、便血、瘙癢等。近年來，隨著人們飲食習慣的改變以及長期靜坐的生活方式，氣滯血瘀型痔瘡的發病率正呈逐漸上升的趨勢，給人們的日常生活和工作帶來了較大的不良影響。目前西醫學并未明確痔瘡的發病機制。中醫認為痔瘡的發生與人體的陰陽失衡、氣血虧損相關，因此，調節臟腑、補氣生血是治療痔瘡的重點。隨著我國中醫學的不斷發展，中藥內服、熏洗、針灸、外敷等方法逐漸被應用到痔瘡的臨床治療中，且大多取得了較為理想的效果［1，2］。相關研究［3］指出，針刺能明顯減輕痔瘡患者的臨床癥狀，推動患者肛門功能的恢復，提高患者的生活質量。參芪槐榆湯是中醫常用于治療痔瘡下血的湯劑，具有益氣清腸、涼血止血、清熱解毒的功效，將其與針刺聯合，或能加強痔瘡的治療效果，改善預后。為進一步探討氣滯血瘀型痔瘡采用火針點刺齦交穴聯合參芪槐榆湯治療的臨床效果，文章選取了68例患者進行研究，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料使用隨機數字表法將南昌市洪都中醫院2020 年1 月—2021 年12 月收治的68 例患者分為對照組和觀察組，每組34 例。對照組男19 例，女15 例；年齡32～60 歲，平均年齡（45.23±5.66）歲；病程1～9 年，平均病程（3.21±1.25）年。觀察組男18 例，女16 例；年齡33～60 歲，平均年齡（45.28±5.63）歲；病程1～8年，平均病程（3.25±1.22）年。2 組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究在南昌市洪都中醫院倫理委員會的批準下進行。

1.2 診斷標準參照《痔臨床診治指南（2006 版）》［4］中關于氣滯血瘀證的診斷標準，即腫物脫離肛外，有水腫情況，內部有血栓形成，舌苔薄白、質淡，脈象細弱，癥狀表現為面色無華、心悸耳鳴、睡少夢多、四肢乏力、頭暈目眩等。

1.3 入選標準納入標準：（1）近6 個月內并未接受過手術治療者；（2）近期未使用過其他藥物治療者；（3）所有患者及其家屬均了解并自愿參與本次研究。排除標準：（1）心肝腎功能嚴重不全者；（2）有凝血功能障礙者；（3）合并肛瘺、息肉、肛管癌等疾病者；（4）處于妊娠期、哺乳期者；（5）有嚴重精神疾病、無法配合本次研究者。

1.4 治療方法對照組患者采用火針點刺齦交穴治療?；颊呷⊙雠P位，施術者用左手將患者的上唇翻開并固定，常規消毒火針后，將針尖放在酒精燈上燒至白亮，隨后輕輕點刺齦交穴上的濾泡，待濾泡形成焦痂即可。若點刺結束后出少量血，則需進行常規消毒，避免感染。每隔1 d治療1次。

觀察組患者則在對照組的基礎上，增加參芪槐榆湯治療。參芪槐榆湯組方：黨參、白術、地榆、炙黃芪、生地黃各13 g，當歸、槐花各12 g，大薊11 g，陳皮10 g，炙升麻、炒柴胡、生甘草各8 g。將上述藥用清水浸泡30 min 后，加入600 mL 清水中，大火煮沸后轉文火，取湯汁300 mL，患者分2次服用，每日1劑。

2組患者均持續干預7 d，觀察其各項指標。

1.5 觀察指標（1）臨床治療總有效率。療效判斷標準：顯效：痔核、水腫、充血、便血等臨床癥狀完全消失。有效：痔核、水腫、充血、便血等臨床癥狀明顯好轉。無效：不符合上述診斷標準者?？傆行?（顯效+有效）例數/總例數×100%。（2）致痛因子水平。分別于治療前、治療7 d 后抽取患者的空腹靜脈血5 mL，在3000 r/min 的條件下離心10 min，離心半徑15 cm，隨后通過酶聯免疫吸附法（ELISA）檢測患者的5-羥色胺（5-HT）和β-內源性阿片肽（β-EP）水平。

1.6 統計學方法數據統一采用SPSS 22.0 統計學軟件進行分析，計量資料以（±s）表示，行t檢驗；計數資料以率（%）表示，行x2檢驗。P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2 組患者臨床治療總有效率比較觀察組患者的臨床治療總有效率為97.06%（33/34），明顯高于對照組的79.41% （27/34）， 差 異 有 統 計 學 意 義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組氣滯血瘀型痔瘡患者臨床治療總有效率比較[例（%）]

2.2 2 組患者致痛因子水平比較治療前，2 組患者的5-HT 和β-EP 水平比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。治療7 d 后，觀察組患者的5-HT 和β-EP 水平明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組氣滯血瘀型痔瘡患者致痛因子水平比較 （± s，ng/L）

表2 2組氣滯血瘀型痔瘡患者致痛因子水平比較 （± s，ng/L）

注：與同組治療前比較，1）P＜0.05。

組別觀察組對照組t值P值例數34 34 5-HT β-EP治療后60.63±7.521）73.55±9.061）6.40＜0.05治療前193.11±24.15 193.25±24.22 0.02＞0.05治療后155.32±10.271）173.84±15.621）5.78＜0.05治療前93.10±12.04 93.22±12.25 0.04＞0.05

3 討論

痔瘡是一種慢性疾病，若患者長期得不到有效治療，將會增加貧血、直腸脫垂以及其他肛管疾病的發生幾率，影響身體健康。目前醫學上關于痔瘡的發病原因頗有爭議，以肛墊下移學說和靜脈曲張學說為主，大部分西醫主流學者更偏向于肛墊下移學說［5］。中醫認為，氣滯血瘀型痔瘡是由內因和外因共同作用引起的，其中，臟腑虧損、陰陽失衡為內因，六淫之邪、飲食不節為外因，二者共同作用，導致患者氣血不暢、濕熱下注，日久則成痔［6，7］。因此，中醫的治療原則是化瘀、調血、順氣。

文章的研究結果顯示，與對照組患者相比，觀察組患者的臨床總有效率明顯更高，提示火針點刺齦交穴聯合參芪槐榆湯能有效提高對于氣滯血瘀型痔瘡的治療效果。分析原因為，大部分痔瘡患者的齦交穴會出現圓形或長形的濾泡，通過火針點刺該濾泡，不僅可以瀉火止血、疏通脈絡、祛瘀消痔，還可以調節人體的陰陽和氣血平衡，加速血液循環，進而達到改善患者臨床癥狀的治療目的［8］。參芪槐榆湯中的黨參具有補中益氣、養血生津的功效；白術具有健脾益氣的功效；地榆具有益氣養血的功效；炙黃芪具有補氣固表的功效；生地黃具有清熱涼血、養陰生津的功效；當歸具有潤腸通便、活血補血的功效；槐花、大薊具有涼血止血、清熱瀉火的功效；陳皮具有調中燥濕、理氣健脾的功效；炙升麻具有清熱解毒、發表透疹的功效；炒柴胡具有清熱解表、疏肝解郁的功效；甘草具有清熱解毒、補氣健脾、調和藥性的功效。諸藥合用，可以在最大程度上發揮扶正培本、調節臟腑、補氣生血的功效，進而有效減輕患者的臨床癥狀?；疳橖c刺齦交穴聯合參芪槐榆湯可以從內因、外因2 個方面進行治療，有利于加強治療效果，縮短患者的康復時間，改善預后。

5-HT 是臨床醫學上較為常見的一種致痛因子，當人體出現炎癥反應時，機體的5-HT 水平會不斷上升，提高外周神經末梢的敏感性，進而增加患者的疼痛感。β-EP 是臨床上常見的一種鎮痛物質，可用于評估患者在治療過程中的疼痛程度。文章的研究結果顯示，治療7 d 后，與對照組患者相比，觀察組患者的5-HT 和β-EP 水平明顯降低，提示火針點刺齦交穴聯合參芪槐榆湯能明顯減輕氣滯血瘀型痔瘡患者的疼痛程度。在陳凱迪等［9］的研究中，就痔瘡患者采用槐榆丸和參芪槐榆湯治療的效果進行比較，結果顯示采用參茋槐榆湯治療的患者5-HT 和β-EP 水平均低于采用槐榆丸治療的患者；該研究認為，參芪槐榆湯可顯著減輕痔瘡患者的疼痛程度。由于目前醫學上關于火針點刺齦交穴聯合參芪槐榆湯治療氣滯血瘀型痔瘡患者的研究較少，雖然文章的治療方法與上述學者的治療方法之間存在一定的差異，但同樣可以提示，參芪槐榆湯在減輕痔瘡患者的疼痛程度上有較好的輔助作用。分析原因為，火針點刺齦交穴可以通過經絡傳導效應，調節患者的身體機能，減輕患者機體的炎癥反應，降低疾病帶來的疼痛感。此外，現代藥理學研究［10］指出，參芪槐榆湯中的黨參可以加強患者的機體免疫力；白術可以改善患者的血液流變學；地榆可以收縮血管；槐花可以聚集紅細胞，加強凝血功能。諸藥合用，可以加強患者的免疫功能、降低炎性因子水平、改善患者的炎癥反應，進而減輕患者的疼痛程度。

綜上所述，火針點刺齦交穴聯合參芪槐榆湯在提高氣滯血瘀型痔瘡患者的治療效果、減輕患者的疼痛程度上均有顯著作用，值得臨床大力推廣。