中藥特色技術傳承在中藥鑒定學實踐教學中的探索 *

邸 學 王添敏 張 慧 李 峰 宋慧鵬

（遼寧中醫藥大學藥學院，遼寧 大連 116600）

中藥特色技術指中藥栽培、資源保護及利用、鑒定、炮制、飲片生產、傳統制藥工藝、制劑、醫院制劑開發研究、調劑等相關技術［1］。而中醫藥的傳承不僅僅是一門特色技術傳承，更是中華傳統文化的傳承，因此注重提高中華傳統文化素質，傳承中醫藥文化，乃是中醫藥傳承之靈魂。

中醫藥傳承模式現已由院校教育替代師徒傳授，中醫藥人才的培養模式實現了規?；?、標準化、科學化，這對中醫藥的傳承起到了促進的作用。但院校教育缺乏師承環節，學生與教師面對面深層次交流的機會較少，更缺乏在實踐學習中的感悟。因此中醫藥傳統特色優勢逐漸衰減，學生中醫藥思維能力及實踐操作能力存在不足。將師承教育融入實踐教學中，使學生在實踐學習中領悟中醫藥文化的深厚內涵，理論聯系實際，有利于教師獨特的經驗技術和學術思想的傳承，促進中醫藥應用及創新型人才的培養［2］。

中藥鑒定學蘊含著豐富的傳統中醫藥文化，在課程教學中，教師可結合中醫藥典籍，適當融入相應的人文知識和本草學知識，拓寬課程教學的廣度和深度。中醫藥理論知識多來源于古代醫經、本草、方藥等典籍，如《黃帝內經》《神農本草經》《本草經集注》《雷公炮炙論》《本草綱目》等。而傳承中藥特色技術，必先“博極醫源，精勤不倦”，通過熟讀本草典籍，提高中醫藥傳統理論水平，這是傳承的基礎保障。因此教師要鼓勵學生在學習過程中，多讀本草學經典著作，有利于對學生中醫藥文化素養的培養，同時激發其對本專業的學習興趣，有利于特色技術的傳承［3］。

1 中藥特色技術實驗教學模式改革與探索

課堂教學效果是影響實踐教學質量的重要因素，而科學的教學設計、豐富的教學模式以及靈活多樣的教學手段等都是提高實踐教學效果的有效途徑，因此將中藥特色技術融入實踐教學中，有利于在有限的實驗課時內取得較好的教學效果。在中藥鑒定實踐教學中，我們不僅要求學生掌握中藥鑒定傳統的經驗鑒別方法，還要求學生掌握現代分析鑒定技術；同時要充分調動學生學習的積極性和主動性，樹立其專業自信心和自豪感，從而繼承和發揚傳統的中醫藥文化和中藥特色技術。

1.1 實踐教學模式改革依據現有的實踐教學資源和教學條件，對中藥鑒定學實驗教學模式進行改革探索：開展“課內教學+課外實踐”的混合式實踐教學模式，在實踐教學中融入傳統中醫藥文化和特色經典鑒別技術，使理論與實踐有效結合；并實行以學生為主，教師為輔的實踐教學模式，激發學生學習興趣，充分調動學生學習的積極性；提高學生對中藥飲片鑒別的實踐能力，同時提高學生鏡下對藥材組織構造和粉末特征的觀察能力、繪圖能力以及對藥材品質進行評價的綜合分析能力，使其具備較強的職業應用能力和科研創新能力［4，5］。

1.2 實踐教學模式探索與創新首先，實驗課程開設特色技術傳承內容；其次，采取校內實踐和校外實習相結合的實踐教學模式，充分利用模擬中藥房、藥草園、中藥標本館、數碼顯微網絡互動實驗室等實訓平臺，并結合河北安國中藥材市場實習及遼寧中醫藥大學附屬醫院中藥房實習，帶領學生實地參觀學習培訓。教師與學生面對面交流，使學生傳承經典特色鑒別技術，同時開闊專業視野，完善課程知識體系，增強中藥飲片鑒別能力，提高職業技能，有利于現代中藥產業應用創新型人才的培養。實踐教學模式設計見圖1。

圖1 中藥鑒定學實踐教學模式設計

2 中藥特色技術傳承在中藥鑒定學實踐教學中的應用與創新

隨著社會的進步和發展，在今天全民大健康的環境下，中醫藥越來越受到人們的重視?，F代醫藥領域中，藥學部是醫療機構提供藥學專業技術服務的重要部門，藥師是提供藥學專業技術服務的重要醫務人員，以合理用藥為核心的藥事服務是診療活動的重要內容。但現代中藥專業的人才培養，注重中藥成分分析、現代藥理作用等研究，忽略傳統特色技術的傳承。學生畢業后往往連傳統的中藥知識都沒掌握，中藥飲片的真偽鑒別技能薄弱。因此提倡學習古代本草學專著，傳承中醫藥文化，使中藥的傳統特色技術得以傳承和發展，這在中藥學專業應用與創新型人才的培養中顯得尤為重要。

2.1 中藥特色技術在藥草園和標本館的實踐教學中的應用基源鑒定是中藥材鑒定的首要任務，也是中藥研究的基礎。因此可以組織學生參觀藥草園，辨識藥用植物形態，掌握藥材的基源鑒定，從而使其更好地理解中藥材鑒別的要點［6］。同時組織學生參觀中藥標本館，了解我國道地藥材資源的分布，了解不同地域藥材的特點以及名貴動植物藥材，了解中醫藥文化的博大精深。藥學院藥草園按藥用植物的科、屬、種和功能分類栽種，充分體現了中醫藥特色，有助于本課程專業知識的學習和拓展。

2.2 中藥特色技術與模擬中藥房實訓平臺的融合應用模擬中藥房實訓平臺的應用可激發學生學習的主動性，平臺模擬中醫院和藥房的工作環境，學生可利用課余時間，開展模擬仿真實訓，教師在現場與學生交流和學習，講授特色鑒別技術和中藥調劑相關知識。傳統的鑒別術語會幫助學生特別直觀地鑒別中藥飲片的真偽，例如“麻黃的玫瑰心，防己的車輪紋，何首烏的云錦紋，蒼術的朱砂點”等。特色技術與實訓平臺的融合應用有利于學生理論與實踐學習的有效結合，鍛煉和提高學生的實踐能力和職業素養，使理論知識更好地應用于實踐。同時鼓勵學生積極參與學院科協舉辦的百味中藥鑒別大賽、大連市藥學會舉辦的中藥飲片鑒別大賽和全國高校的中藥學實驗技能大賽等，提升學生綜合應用能力與職業技能水平，使其適應中醫藥行業發展的需求。

2.3 中藥特色技術在中藥材市場實踐教學中的應用中藥傳統鑒別知識是在長期的實踐中產生和發展起來的，是我國人民在與疾病做斗爭的過程中，通過不斷嘗試，逐漸積累的寶貴經驗，是中醫藥學的寶貴財富。因此，要充分掌握中藥材鑒別知識就必須開展大量的實踐學習，遼寧中醫藥大學在河北安國中藥材市場建設了中藥學專業的實習基地，這也為我們開展中藥鑒定技術的實踐學習提供了有力保障。安國中藥材市場的商品種類繁多、規格齊全，有利于學生現場學習，例如市場內有專營鹿茸的商家，店內的鹿茸飲片包含了蠟片、蛋白片、粉片、血片、骨片等不同商品規格和等級；還有專營人參的商家，教師可以現場講授野山參的蘆（馬牙蘆、堆花蘆、雁脖蘆）、艼、紋、體、須的鑒別要點，其中艼根據其形態的不同又分為棗核艼、蒜瓣艼、毛毛艼等，同時現場對人參與西洋參飲片進行辨識。藥材市場的實踐學習有利于教師從來源、產地、性狀、商品規格、真偽鑒別等不同方面詳細地闡述這些名貴藥材的鑒別要點，師生面對面交流，使枯燥的理論知識變得客觀直接，學生易于掌握。中藥材市場上中藥材商品的規格和等級較多，這是書本和學校中藥飲片標本室所不能比擬的，學生通過多看、多摸、多聞，可以有效掌握性狀鑒別要點，使理論與實踐有效結合，因此中藥材市場的實踐學習有利于中藥學專業學生職業技能的提升。

藥材市場的實習也利于教師將特色經驗鑒別技術現場傳授給學生，讓學生了解目前藥材市場上一些主流商品的偽品，學生現場應用鑒別要點辨識中藥飲片的真偽，并掌握中藥材不同來源、不同采收季節、不同產地等因素對其質量造成的影響；同時熟悉中藥材儲存養護的相關知識，以及掌握易混藥材的真偽鑒別，明確特色鑒別技術在中藥飲片鑒定中的重要意義，有利于特色技術的傳承與應用。

3 中藥特色技術的傳承與創新

中藥鑒定傳承的主要內容是文化傳承、技術傳承、理論傳承和應用傳承；而中藥鑒定創新是傳統技術與現代技術融合的結果，包括文化創新、理論創新和技術創新。傳承是基礎，是根本；創新是動力，是靈魂。以傳承促創新，以創新帶傳承，讓傳承與創新成為有泉之水、有本之木，方能源源不斷、生生不息。

3.1 課內教學結合課外實踐促進特色技術傳承與應用實踐教學采取校內實驗課程和校外實踐學習結合的模式。在校內實踐教學中，我們開設了顯微實驗和理化實驗課程，并有效利用模擬中藥房和中藥標本館的開放平臺，開展實訓項目，注重特色技術的傳承與應用。另外開展校外實踐學習，充分利用河北安國中藥材市場和遼寧中醫藥大學附屬醫院實習基地，帶領學生現場學習中藥材不同商品規格和等級的鑒別，以及易混藥材的鑒別。中藥飲片易混品種較多，例如南柴胡與北柴胡、牛膝與川牛膝、茯苓與葛根、當歸與獨活、紅花與西紅花、金銀花與山銀花、天花粉與山藥、獨活與當歸、人參與西洋參等。進行易混飲片鑒別時，教師先讓學生進行實物標本對照，再從來源、性狀特征、氣味、功效等方面比較講解，利于學生掌握易混藥材的鑒別要點，使其能夠快速區分鑒別。

遼寧中醫藥大學附屬醫院的實踐學習由教師首先帶領學生參觀煎藥中心、中草藥庫以及中藥飲片調劑室，通過對醫院中藥飲片倉庫、中藥調劑現場（包括傳統的飲片調劑、小包裝飲片的調劑以及配方顆粒的調劑）的參觀，拓寬學生的專業視野，提高學生的職業技能。同時中藥材炮制加工、鑒別、貯藏和應用，也是今天中醫藥科學繼承和發展的基礎，通過參觀學習，學生對中醫院中藥飲片的管理和調劑有一定的了解和認識，也能夠更好地適應未來職業的需求。因此多平臺的應用充分滿足了學生實踐學習的需要，同時也促進了中藥特色技術的傳承與應用。

3.2 現代鑒定技術的應用有利于中藥特色技術的傳承與創新中藥粉末飲片的鑒別是在傳統經驗鑒別的基礎上，引入顯微鑒別技術和理化鑒別，顯微鑒別的特點是穩定、規律，且具有專屬性［6］。例如我們可以根據石細胞存在的位置來辨別黃連的品種是味連、雅連還是云連；通過花粉粒的形狀和萌發孔數量，來鑒別花類藥材；依據何首烏、商陸的異型維管束排列方式，來解釋經典鑒別術語“云錦紋”“羅盤紋”的來歷。但隨著科技的快速發展，20世紀90年代，中藥飲片產業引入了超微粉碎技術，目前國內超微飲片和破壁飲片的應用也越來越廣泛，超微飲片粉碎粒徑極小，破壞了植物原有的細胞結構，致使傳統的經驗鑒別和顯微鑒別對其不適用。因此要將現代科技手段引入中藥超微飲片的質量評價中，采用色譜分析方法及生物鑒定等現代檢測手段對其真偽進行鑒定，并對其質量優劣進行評價。傳統特色技術與現代科技手段的融合，有利于加速中藥飲片的現代化和國際化進程。

因此在傳承傳統特色鑒別技術的同時，融入先進的現代化教學設備顯得尤為重要。遼寧中醫藥大學藥學院中藥學實驗中心新建了數碼顯微網絡互動實驗室，數碼顯微網絡實驗室的應用有利于開展線上與線下結合的實踐教學模式探索［7-9］。通過數碼網絡互動系統實現互聯互通，構建實踐教學信息資源一體化，既滿足了教師實現互動式實踐教學的需要，也為學生提供了線上學習的資源平臺。學生可線上預習實踐教學內容，觀看實踐教學視頻，線上教學資源平臺的應用有利于學生線下實踐操作能力的提高。學生可通過鏡下觀察藥材的組織構造特征和粉末特征，來理解性狀鑒別要點，如大黃的星點及防己的車輪紋都是由于維管束的異常排列形成的；當歸的特殊香氣是由于含有揮發油等。線上與線下結合的實踐教學模式有利于理論與實踐的融會貫通，實現學生個性化自主學習模式的實踐與創新。

4 小結

中藥鑒定學的實踐教學以理論知識講授為載體，以中醫藥文化為源泉，把中藥特色技術傳承融入實踐教學中；同時在實踐過程中融入中醫藥文化元素，使學生建立中醫藥文化價值觀，培養學生的中醫藥思維，激發學生對中藥鑒定課程的學習興趣，讓學生熱愛傳統的中醫藥文化，并增強行業自豪感和責任感，同時致力于中醫藥事業的發展，繼承和發揚中藥特色技術。

學院歷來重視教育研究與教學改革，對實驗教學工作十分重視，并不斷調整專業課程體系與教學內容，改革教學方法，保證教學質量。中藥標本館開放平臺和河北安國實習基地的建設和應用，以及中藥學實驗教學中心開放模擬中藥房、數碼網絡顯微互動實驗室和分子生藥學實驗室，搭建了實踐教學開放共享平臺，這些平臺的開放有利于中藥特色技術在中藥鑒定實踐教學中的傳承與創新。中藥特色技術傳承可使理論和實踐學習有效結合，促進中藥鑒定學教學質量的提高；同時充分調動學生學習的主動性和積極性，提升實驗課堂教學效果，有利于學生職業技能、綜合應用能力和創新思維的培養和提高。

傳承是去偽存真、去粗取精的過程，是提煉精華的過程，而創新是一個民族進步的靈魂，是國家興旺發達的不竭動力，因此我們要在傳承的基礎上不斷創新，繼承和發揚中醫藥文化，更好地促進現代中藥的科學發展，為人民的健康生活提供醫學保障。