復方黃柏液涂劑促進Ⅲ度燒傷創面肉芽組織形成的作用機制研究

范煒 李燁

[摘要]目的：基于網絡藥理學和分子對接方法，確定復方黃柏液治療的Ⅲ度燒傷肉芽組織愈合的有效活性成分、關鍵靶點和潛在的藥理學機制，并進行肉芽組織成纖維細胞的初步驗證。方法：從公共數據庫中藥系統藥理學分析平臺（TCMSP）檢索復方黃柏液組成成分連翹、黃柏、金銀花的有效成分和靶點；GeneCards、OMIM數據庫檢索“Ⅲ度燒傷”疾病相關靶點。通過生物信息學分析，包括蛋白質-蛋白質相互作用（Protein-protein interaction，PPI）以及基因本體（Gene ontology，GO）和京都基因和基因組百科全書（Kyoto encyclopedia of genes and genomes，KEGG）分析，獲得了關鍵的有效成分、核心靶點和相關信號通路；Discovery Studio分子對接分析有效成分化合物與靶蛋白的結合。0.5%的DMSO溶液處理的成纖維細胞記為對照組；槲皮素（40μmol/ml）處理的成纖維細胞記為槲皮素組。采用CCK8法、Transwell實驗檢測細胞增殖、遷移侵襲；WB試驗檢測細胞p-PI3K、p-Akt蛋白。結果：共篩選出74個有效成分，331個作用靶點，AKT1為潛在的治療靶點，木犀草素、山柰酚、槲皮素、漢黃芩素、丹皮酚為潛在的候選藥物。PI3K-AKT信號通路可能在復方黃柏液治療Ⅲ度燒傷中發揮關鍵作用；分子對接表明槲皮素與AKT1結合最好。與對照組相比，槲皮素組成纖維細胞增殖、遷移侵襲均顯著降低，p-PI3K、p-Akt蛋白表達也顯著降低（P＜0.05）。結論：復方黃柏液促進Ⅲ度燒傷患者肉芽組織形成的生物活性成分為槲皮素，潛在通路為PI3K-AKT信號通路，為復方黃柏液治療Ⅲ度燒傷的研究提供了思路。

[關鍵詞]復方黃柏液涂劑；Ⅲ度燒傷；網絡藥理學；分子對接；槲皮素；AKT1；PI3K-Akt信號通路

[中圖分類號]R269? ? [文獻標志碼]A? ? [文章編號]1008-6455（2024）02-0045-06

Study on the Mechanism of Compound Huangbai Liquid Coating to Promote the Formation of Granulation Tissue on Third Degree Burn Wound

FAN Wei1，LI Ye2

（1.Office of the Fifth Hospital of Baoding，Baoding 071000，Hebei，China; 2.Department of Burns and Plastic Surgery，Baoding Fifth Hospital，Baoding 071000，Hebei，China）

Abstract： Objective? Based on network pharmacology and molecular docking method， the effective active ingredients， key targets and potential pharmacological mechanism of granulation tissue healing of third degree burn treated with compound phellodendron solution were determined， and the preliminary verification of granulation tissue fibroblasts was carried out. Methods? the effective components and targets of honeysuckle， Forsythia suspensa， Coptis chinensis and Phellodendron amurense， which was compound cortex phellodendri solution， retrieved from the public database tcmsp. Genecards and OMIM databases were used to search relevant targets of "third degree burn" diseases. Through bioinformatics analysis， including protein-protein interaction （PPI）， gene ontology （GO） and kyoto encyclopedia of genes and genomes （KEGG）， the key effective components， core targets and related signal pathways were obtained. Discovery studio molecular docking analysis of the binding of active ingredient compounds to target proteins. The fibroblasts treated with 0.5% DMSO solution were recorded as control group. Quercetin （40 μ mol/ml） were recorded as quercetin group. CCK8 method and Transwell test were used to detect cell proliferation， migration and invasion. The cell p-PI3K and p-Akt proteins were detected by WB test. Results? A total of 74 active ingredients and 331 action targets were screened. AKT1 was the potential therapeutic target， and luteolin， kaempferol， quercetin， wogonin and paeonol were the potential candidate drugs. PI3K-Akt signaling pathway may play a key role in the treatment of third degree burn with antipyretic and detoxifying compound cortex phellodendri solution. Molecular docking showed that quercetin combined well with AKT1. Compared with the control group， the proliferation， migration and invasion of quercetin fibroblasts were significantly reduced， and the expression of p-PI3K and p-Akt protein were also significantly reduced （P＜0.05）. Conclusion? The bioactive component of compound cortex phellodendri solution in promoting granulation tissue formation in patients with third degree burns is quercetin， and the potential pathway is PI3K-Akt signal pathway， which provides a new method for the treatment of burn with compound phellodendron solution

Key words： Compound cortex phellodendri solution; third degree burn; network pharmacology; molecular docking; quercetin; AKT1; PI3K-Akt signal pathway

網絡藥理學、分子對接可以相互補充地用于研究中醫藥，為活性化合物的篩選和機制探索提供新見解[1-3]，還能加快中醫藥現代化和國際化進程[4-6]。Ⅲ度燒傷患者皮膚全層燒傷，甚至傷及皮下組織及肌肉、骨骼，燒傷面積較大，病理機制復雜，其病情復雜治療難度高、病程長、并發癥多，傷殘率和死亡率居高不下[7-11]。由于燒傷的預后常伴有瘢痕，臨床上療效好的新型護創、祛瘢產品昂貴、制作材料稀缺，普通患者難以負擔[12-13]。清熱解毒中藥材在治療燒傷中的臨床歷史有上千年，復方黃柏液可用于瘡癰陽證[14]，其在燙傷中的臨床效果得到患者的廣泛認可，但是其作用機制研究甚少。本研究旨在通過網絡藥理學、分子對接及實驗驗證的方法探究復方黃柏液促進燒傷肉芽組織愈合的潛在機制。

1? 材料和方法

1.1 有效成分分析：復方黃柏液由黃柏、連翹、金銀花、蒲公英和蜈蚣組成。連翹與黃柏共為君藥，可清熱解毒、散結排膿，為瘡家之圣藥；臣藥為金銀花，佐藥為蒲公英，可助君藥解毒、排膿，使藥蜈蚣則具有攻毒散結、退炎治瘡之功?；谥兴幭到y藥理學分析平臺（Traditional Chinese medicine systems pharmacology database and analysis platform，TCMSP）（http：//old.tcmsp-e.com/tcmsp.php）檢索連翹、黃柏、金銀花三味中藥的化學成分。有效成分的篩選條件為：OB≥30%，DL≥0.18。

1.2 藥物-疾病靶點的篩選：TCMSP平臺搜索連翹、黃柏、金銀花的作用靶點，提取靶點的網絡源代碼，JSON工具轉化為表格，利用UniProt數據庫中的已驗證基因將靶點蛋白全稱轉換為基因名的簡稱。四種中藥的作用靶點經過重復項的刪除即為藥物靶點。GeneCards、OMIM數據庫檢索"deep second-degree burn"，收集有關Ⅲ度燒傷的疾病靶點，刪除重復項后為疾病靶點。

1.3 藥物-疾病靶點之間的網絡關系：通過Venny 2.1繪制連翹、黃柏、金銀花三味中藥的化學成分韋恩圖，展示四種藥物有效活性成分之間的相互關系。使用線數據庫STRING分析藥物靶點和疾病靶點之間的蛋白相互作用（PPI）關系。將PPI數據導入Cytoscape 3.7.1，CytoNCA插件分析節點的Degree值，將60以上靶基因作為核心靶點，用于GO/KEGG功能富集分析。Degree值越高，節點的重要性越大。藥物靶點和疾病靶點之間共有的靶點設為共有靶點，并對共有靶點進行PPI繪制。篩選核心靶點、共有靶點的Degree值排名均首位的靶點作為分子對接的蛋白受體。Cytoscape 3.7.1繪制藥物-疾病靶點之間相互作用的網絡關系圖。

1.4 GO/KEGG功能分析：使用R語言及相關安裝包對核心靶點進行GO/KEGG分析。具體包括排名前10的生物過程（Biological Process，BP）、細胞組分（Cell Component，CC）、分子功能（Molecular Function，MF）展示和排名前20的KEGG通路展示。

1.5 分子對接：先在PDB蛋白質結構數據庫（https：//www.rcsb.org/）搜索受體的蛋白結構式，篩選物種為人的近期得分排名靠前的蛋白，下載PDB格式，作為待用受體。TCMSP下載受體蛋白相關的活性成分分子結構式的Mol2格式。Discovery Studio 軟件進行分子對接、優化。

1.6 難愈性肉芽組織中成纖維細胞的分離、鑒定及分組：創面的肉芽組織為筆者醫院外科手術過程所取的術后廢棄組織，然后快速在無菌條件下轉移并進行成纖維細胞的分離、鑒定工作?；颊咧橥獠⒑炗兄橥鈺?。將組織用含有雙抗的PBS充分清洗，眼科剪充分剪碎，胰酶消化30 min，過200目篩。濾液1 000 rpm/min離心5 min，用PBS重懸后分裝置細胞培養瓶，培養過夜。48 h更換培養液，傳代常規培養，使用3～5代的細胞用于本實驗的研究。

1.6.1 鑒定：將第三代的肉芽組織成纖維細胞拍照，觀察形態。取部分細胞進行波形蛋白的免疫組織化學染色。具體操作步驟：嚴格按照上海艾博抗的免疫組化試劑盒和試劑的說明書要求操作。成纖維細胞爬片后，PBS沖洗，洗去多余的培養液，3%過氧化氫固定，高溫進行抗原修復，封閉后進行一抗孵育和二抗孵育，DAB染色，蘇木素復染，封片。

1.6.2 分組：0.5%的DMSO溶液處理的成纖維細胞記為對照組；0.5%DMSO溶解的槲皮素（40μmol/ml）處理的成纖維細胞設為槲皮素組。

1.7 肉芽組織成纖維細胞增殖的檢測：采用CCK8法檢測細胞增殖能力，收集第三代的細胞接種96孔板，每孔1 000個細胞，分別培養24、48、72 h，加入CCK8溶液，避光孵育15 min，490 nm波長下檢測細胞吸光值。

1.8 肉芽組織成纖維細胞遷移的檢測：將第三代成纖維細胞接種至底部劃線的6孔板，每孔1 ml，垂直底部的線劃線，顯微鏡下觀察，拍照，測量劃痕寬度（cm）。再用無血清培養基培養24 h，觀察拍照，測量劃痕寬度（cm）。劃痕愈合率（%）=（0 h寬度-24 h寬度）/0 h寬度×100%。

1.9 肉芽組織成纖維細胞PI3K-AKT信號通路活性的影響：收集第三代的成纖維細胞，RIPA冰上裂解，提取總蛋白。對上清蛋白進行定量和變性，取變性后的蛋白上清液進行SDS-PAGE蛋白電泳。結束后，將蛋白轉移到NC膜，封閉液對膜封閉處理。用稀釋過一抗溶液（1 000倍稀釋的兔抗p-PI3K、p-Akt多抗）孵育4℃過夜，再用二抗溶液（500倍稀釋的山羊抗兔二抗）37℃孵育2 h，用電化學發光法顯色曝光，Image J軟件分析條帶的灰度值。兔抗p-PI3K、p-Akt多抗及山羊抗兔二抗均由上海艾博抗提供。

1.10 統計學分析：統計學專用軟件SPSS 26.0分析實驗數據。符合正態分布且方差齊的計量數據用xˉ±s表示，兩組間比較用獨立樣本t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1 復方黃柏液組分有效成分的分析：TCMSP得到連翹、黃柏、金銀花的有效成分及OB，DL值，見表1。連翹有效成分22個，黃柏有效成分37個，金銀花有效成分23個，刪除重復項后為74個有效成分。

2.2 復方黃柏液作用靶點與Ⅲ度燒傷疾病靶點之間的相互作用：連翹1 013個靶點，去重后258個，黃柏1 162個，去重后222個，金銀花1 347個靶點，去重后276個。中藥的靶點756個，去重后得到331個藥物靶點，Ⅲ度燒傷疾病靶點1 276個，刪除重復后1 120個。藥物靶點與疾病靶點的相互作用圖見圖1A，Degree值60以上的90個核心靶點之間的網絡圖見圖1B，藥物與疾病之間共有靶點155個及其相互作用圖見圖1C。藥物-疾病相互作用靶點Degree值排名第一的為AKT1，該基因的蛋白作用圖見圖1D。Cytoscape 3.7.1繪制藥物-有效成分靶點-疾病靶點-Ⅲ度燒傷之間的網絡圖發現各藥物、有效成分、靶點與Ⅲ度燒傷之間具有相互作用，并且關系錯綜復雜。

2.3 復方黃柏液-Ⅲ度燒傷核心靶點的GO/KEGG富集分析：將復方黃柏液-Ⅲ度燒傷靶點Degree值超過60的核心靶點繪制GO功能富集氣泡圖，見圖2。按照生物過程（BP）、細胞組分（CC）、分子功能（MF）三部分各取排名前10的部分展示，其中BP中的功能富集的量及差異相對最豐富，涉及脂多糖、細菌及氧化應激等生物反應。將核心靶點進行KEGG富集分析，取排名前20的通路繪制氣泡圖，見圖3，其中PI3K-Akt信號通路在中藥與疾病之間的富集最豐富。

2.4 AKT1與復方黃柏液之間的分子對接結果：根據中藥-疾病核心靶點、共有靶點Degree值篩選出AKT1關鍵靶點。AKT1蛋白3os5作為蛋白受體，木犀草素（MOL000006）、山柰酚（MOL000422）、槲皮素（MOL000098）、漢黃芩素（MOL000173）、丹皮酚（MOL000874）作為小分子配體。其中木犀草素、山柰酚為金銀花、連翹共有的有效成分，槲皮素為連翹、黃柏共有的有效成分。AKT1與配體分子結合位點的3D圖見圖4，2D分子結合位點見圖5，可見結合分子以精氨酸（Arginine，ARG）、天冬氨酸（Aspartic acid， ASP）為主。分子對接結合能結果顯示，這些成分均可很好地結合到靶蛋白的活性位點。其中，AKT1與槲皮素的對接結合能最低（-5.22 kcal/mol），與漢黃芩素的對接結合能最高（-2.31 kcal/mol），平均結合能為-3.70 kcal/mol?？梢?，候選化合物與候選靶蛋白之間分子對接具有特定的結合活性。見表2。

2.5 肉芽組織成纖維細胞鑒定：肉芽組織成纖維細胞顯微鏡下呈梭形規則排列（見圖6A）；免疫組織化學檢測Vimentin蛋白呈棕黃色（見圖6B）。

2.6 槲皮素對肉芽成纖維細胞增殖、遷移的影響：與對照組相比，槲皮素組細胞24、48、72 h的增殖能力均顯著升高，細胞劃痕愈合率也顯著升高（P＜0.05），見表3、圖7。

2.7 槲皮素對肉芽成纖維細胞PI3K-Akt信號通路活性的影響：與對照組相比，槲皮素組細胞p-PI3K、p-Akt蛋白表達均顯著降低（P＜0.05），見表4、圖8。

3? 討論

燒傷創面的愈合是一個復雜的過程，可能會導致一些器官系統的結構和功能的缺陷[15]。復方黃柏液涂劑治療2～3周后，創面愈合明顯優于未給藥患者，組織中的生長因子表達升高，炎癥反應和細胞凋亡均降低[16]。此外其在臨床上對四肢Ⅱ度燒傷具有顯著效果，表現為緩解創面周邊的炎癥反應、預防創面的細菌感染，降低患者的疼痛感，加快創面的愈合[17]。這說明金銀花、連翹、黃柏在治療燒傷中確實具有較好的臨床效果，但是，這些中藥發揮作用的有效化合物及其與燒傷之間的相關性尚不清楚。本研究發現，同時滿足OB≥30%，DL≥0.18的金銀花有效化合物23個，連翹22個，黃柏37個，去重后剩余74個。這說明了復方黃柏液是通過多個化合物發揮燒傷愈合作用的。進一步分析發現，這74個有效成分的作用靶點有331個，而Ⅲ度燒傷的疾病靶點1 120個，他們的核心靶點有90個，共有靶點155個，其中AKT1是藥物與疾病之間相互作用最緊密的基因。AKT1很可能是復方黃柏液治療Ⅲ度燒傷的關鍵作用靶點。

為了探究復方黃柏液治療Ⅲ度燒傷的潛在機制，進行了GO/KEGG富集分析。結果顯示復方黃柏液與Ⅲ度燒傷的核心靶點中生物過程富集最豐富，主要集中在脂多糖、細菌及氧化應激等反應，相關的通路有PI3K-Akt、MAPK、AGE-RAGE等多條信號通路，說明了復方黃柏液是通過多個生物過程、多條通路治療燒傷的，其中PI3K-Akt信號通路在其中發揮的作用可能最為重要。

AKT1作為復方黃柏液治療Ⅲ度燒傷的最具潛力靶基因及作用通路因子，其發揮作用的潛在分子機制仍需探究。本實驗發現，AKT1與金銀花、連翹的有效成分木犀草素、山柰酚，連翹、黃柏的有效成分槲皮素、漢黃芩素、丹皮酚均存在對接的氨基酸，主要為精氨酸、天冬氨酸。除此之外，AKT1與清熱解毒中藥有效成分之間的平均結合能為-2.31 kcal/mol，低于-4.25 kcal/mol，呈現出特定的結合活性。這些結果進一步揭示了清熱解毒中藥治愈燒傷的分子機制與AKT1特定結合精氨酸、天冬氨酸等多種氨基酸有關。

進一步通過分離、培養肉芽組織成纖維細胞發現，復方黃柏液主要有效化合物槲皮素對成纖維細胞的增殖、遷移侵襲能力的增強具有明顯的促進作用，這說明槲皮素對肉芽組織的愈合有刺激作用。除此之外，研究還發現，槲皮素對PI3K-Akt信號通路的活性有抑制作用，說明了該通路確實參與復方黃柏液治療Ⅲ度燒傷的創面恢復過程。

綜上，復方黃柏液通過多種有效成分、多種生物、細胞、分子相關通路、結合多種氨基酸發揮治療Ⅲ度燒傷作用，其中槲皮素功效最大。槲皮素可抑制肉芽組織成纖維細胞增殖、遷移和侵襲，其機制與失活PI3K-Akt信號通路有關，為復方黃柏液用于臨床治療Ⅲ度燒傷奠定了理論基礎。

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[收稿日期]2022-10-27

本文引用格式：范煒，李燁.復方黃柏液涂劑促進Ⅲ度燒傷創面肉芽組織形成的作用機制研究[J].中國美容醫學，2023，33（2）：45-51.