宮腔里的眼睛——宮腔鏡

邱玉琨

子宮雖然很小，但內部構造很復雜，“宮腔鏡”就像是一只眼睛，可以用來探查這個世界，洞察子宮內部。

宮腔鏡是怎樣進入子宮的

宮腔鏡屬于內窺鏡的一種，是將具有攝像功能的透鏡通過醫生操作放在女人的子宮內，對是否有異常病變進行檢查。一些宮腔鏡鏡片只用于檢查，經常用于門診；一些宮腔鏡透鏡與手術器械一起使用，可以用于治療。

正常子宮腔為上寬下窄，呈倒三角狀，兩邊與輸卵管相通，頂端向下與宮頸管相通，容積5 ml左右。如果將子宮比作一座房子，陰道就像是一條通道，宮頸口就像是一扇門，子宮肌肉就像是一堵厚實的墻壁，而宮腔鏡就是從這條通道，穿過宮頸，醫生就能看到里面的一切。

哪些條件下需要進行宮腔鏡檢查

不正常的子宮出血、子宮內膜息肉、子宮黏膜下肌瘤、子宮縱隔、宮腔異物等都是適宜做宮腔鏡檢查的。

★子宮畸形：超聲顯示子宮內有異?；芈暫驼嘉?，懷疑子宮內膜息肉，黏膜下纖維瘤患者；尤其是絕經后子宮內膜增厚、回聲不均勻；懷疑有宮腔粘連的患者應考慮子宮內膜薄。

★縱隔子宮等子宮畸形。

★宮頸畸形：有較大的宮頸贅生物，也有比較嚴重的宮頸粘連。

★不育：主要有輸卵管造影顯示輸卵管通而不暢，胚胎多次移植失敗及反復流產病史。另外，宮腔鏡也適用于反復異常子宮出血，宮內節育環嵌頓，剖宮產切口憩室，清宮或人工流產后有殘留的患者。

宮腔鏡手術是近年來發展起來的一種微創技術，尤其是在不孕癥的輔助生殖技術中，幾乎所有的患者都要接受宮腔鏡治療。宮腔鏡通過腔道（陰道），一旦發現病灶，可在宮腔鏡下直接切除，不需二次操作。一般的宮腔鏡手術做完一天就可以繼續工作了。當然，如果患者的情況比較特殊，可以根據具體情況來決定手術的時機。比如，如果患者有異常的子宮出血，那么只有在確定了子宮內膜病變的情況下，才能做宮腔鏡手術。

宮腔鏡操作也有“注意事項”

宮腔鏡手術對患者傷害相對較小，但操作也有很多應注意的問題：

1、術前常規檢查：傳染病、心電圖、凝血、白帶檢查。

2、做宮腔鏡手術是要全麻、空腹，所以要在6—8個小時內不能吃東西。手術結束后2個小時內不能吃東西，不能吃辛辣刺激生冷食物。

3、做完手術之后，要注意陰道可能有少量出血，通常不會超過經期時的出血量。如果出血持續時間長達一周以上，需要及時就醫。手術后有輕度的腹脹，這是由于子宮收縮所致，通常是可以忍受的。如果是持續或有進一步惡化的趨勢，應立即就醫。

4、做完手術后不能同房、不能盆浴、不能坐浴。即使是最微小的手術，都存在著不容忽視的危險，最好在醫生的指導下做好恢復工作。