老年慢性阻塞性肺疾病患者健康信息尋求行為水平及影響因素分析

華 麗，洪愛英，段林建

（江西省樂平市中醫醫院，江西 樂平 333300）

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是臨床上常見的慢性呼吸系統疾病，其具體病因尚未明確，多認為與長期吸煙、肺生長發育不良、感染等因素有關，容易引起喘息、咳嗽等癥狀，影響患者日常生活[1]。COPD 好發于老年群體。調查顯示，60 歲以上老年人群中該病患病率高達27%，且隨著年齡的增長，患病風險也隨之增加[2]。研究指出，COPD是可預防和治療的，若患者積極做好自我管理，則可以避免病情加重[3]。健康信息尋求行為是指患者為了保持機體健康，主動獲取健康信息的活動。研究表明，高水平的健康信息尋求行為能夠增強患者自我管理能力，提高疾病控制效果[4]。目前國內外有關老年COPD患者健康素養的相關研究多聚焦于健康信息尋求行為方式，缺少對患者健康信息尋求行為水平的研究。因此，本研究通過調查老年COPD 患者健康信息尋求行為水平并分析其影響因素，旨在為醫護人員制訂針對提高老年COPD 患者健康信息尋求水平的護理方案提供參考。

1 對象與方法

1.1對象2021 年1 月至2022 年12 月，采用方便抽樣方法選取江西省樂平市中醫醫院收治的老年COPD患者作為研究對象。納入標準：①符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2021 年修訂版）》[5]中COPD 診斷標準；②年齡≥60 歲；③意識清晰，認知良好；④知情同意并自愿參與本研究。排除標準：①合并其他呼吸系統疾病者；②合并嚴重心、腎功能不全者；③合并精神障礙者；④合并腫瘤或血液系統疾病者。本研究獲得了江西省樂平市中醫醫院醫學倫理委員會審批（202302）。因素研究樣本量為變量的5～10倍[6]，本研究共納入變量10 個，且考慮15%的無效問卷，故本研究所需樣本量為59～118例。

1.2 方法

1.2.1 調查工具

1.2.1.1一般資料調查表由研究者查閱文獻自行編制，包括性別、年齡、婚姻狀況、家庭人均月收入、病程、文化程度及醫療付費方式等。

1.2.1.2健康信息尋求行為量表（Health Information Seeking Behavior，HISB）由Zamani 等[7]編制，用于評價健康信息尋求行為水平。HISB 包括信息需求、對健康信息尋求行為的態度、獲取健康信息的障礙和信息來源4 個維度，共43 個條目。每個條目均采用Likert 5級評分，量表總分43～215 分，得分越高表示健康信息尋求行為水平越高。本研究該量表的Cronbach’sα系數為0.900。

1.2.1.3慢性病自我效能感量表（Chronic Disease Self-Efficacy Scale，CDSES）由趙丹等[8]漢化，用于評價患者的自我效能感。CDSES 包括癥狀管理和疾病共性管理2 個維度，共6 個條目。每個條目均采用Likert 10級評分，量表總分10～60分，得分越高表示自我效能感水平越高，其中得分＜36 分為自我效能感水平低、≥36 分為自我效能感水平良好。本研究該量表的Cronbach’sα系數為0.935。

1.2.1.4慢性病健康素養量表（Health Literacy Management Scale，HeLMS）由孫浩林等[9]漢化，用于評價患者健康素養，HeLMS 包括改善健康意愿、交流互動能力、信息獲取能力和經濟支持意愿4 個維度，共24 個條目。每個條目均采用Likert 5 級評分，量表總分24～120 分，得分越高表示患者健康素養越高，其中得分＜96分為健康素養低、≥96分為健康素養良好。本研究該量表的Cronbach’sα系數為0.948。

1.2.1.5簡易應對方式問卷（Simplified Coping Style Questionnaire，SCSQ）由解亞寧[10]編制，用于評價受試者應對方式。SCSQ 包括積極應對、消極應對2 個維度，共20 個條目。每個條目均采用Likert 4 級評分，從“不采取”到“經常采取”依次評0～3 分。兩維度得分之差為0 或負數表示消極應對，正數表示積極應對。本研究該量表的Cronbach’sα系數為0.900。

1.2.2調查方法由護理人員在患者住院當天進行面對面問卷調查。調查前向患者解釋本研究目的、意義及問卷填寫注意事項等；由患者自行填寫問卷，若患者無法自行填寫問卷，護理人員根據患者自訴代為填寫；問卷填寫完畢當場回收，并現場檢查問卷填寫情況，防止錯填、漏填。共發放問卷137 份，回收有效問卷137份，有效回收率為100%。

1.2.3統計學方法采用SPSS 23.0 軟件進行數據統計分析。計數資料采用頻數、構成比表示，組間比較采用卡方檢驗；符合正態分布的計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，多組間比較用單因素方差分析檢驗；采用多元線性回歸分析不同因素對老年COPD 患者健康信息尋求行為得分的影響。均以P＜0.05視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1老年COPD 患者健康信息尋求行為得分單因素分析137 例老年COPD 患者年齡61～83 歲，平均年齡（72.46±1.25）歲，HISB 得分為（123.24±15.64）分。其他一般資料見表1。單因素分析顯示，不同家庭人均月收入、文化程度、自我效能、健康素養、應對方式的老年COPD 患者HISB 得分比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）；不同性別、年齡、婚姻狀況、病程、醫療費用支付方式的老年COPD 患者HISB 得分比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

表1 老年COPD患者健康信息尋求行為得分單因素分析（N=137）

2.2老年COPD 患者健康信息尋求行為得分多因素分析以老年COPD 患者健康信息尋求行為得分作為因變量，單因素分析中有統計學意義的變量作為自變量進行多元線性回歸分析。自變量賦值情況見表2。結果顯示，家庭人均月收入、文化程度、自我效能、健康素養、應對方式進入多元線性回歸方程，可以用來解釋48.7%的老年COPD 患者健康信息尋求行為得分，見表3。

表2 自變量賦值情況

表3 老年COPD患者健康信息尋求行為得分影響因素的多元線性回歸分析

3 討論

3.1老年COPD 患者健康信息尋求行為水平現狀本研究結果顯示，137 例老年COPD 患者HISB 得分為（123.24±15.64）分，提示患者健康信息尋求行為水平低，與崔培榮等[11]研究結果一致。老年COPD 患者長期接受治療容易產生負面情緒，影響治療積極性；加之其獲取健康信息障礙較大，且缺乏健康信息來源，從而可能會導致患者健康信息尋求行為水平低下。因此，未來需積極了解老年COPD 患者健康信息需求，并評估其信息獲取障礙情況，從而確保向其開展精準健康教育，從多途徑與其分享相關健康信息，進而改善其健康信息尋求行為水平。

3.2 老年COPD 患者健康信息尋求行為水平的影響因素

3.2.1經濟狀況表3 顯示，家庭人均月收入是老年COPD 患者健康信息尋求行為的影響因素，且隨著家庭人均月收入的降低，老年COPD 患者健康信息尋求行為水平隨之降低，與楊穎[12]的研究結果一致。家庭經濟狀況差的患者可獲取的醫療資源相對匱乏，治療期間容易出現不良情緒、降低遵醫行為水平甚至可能會放棄治療，從而影響健康信息尋求行為水平。因此，醫護人員應綜合評估老年COPD 患者個體情況，對于經濟狀況較差的患者，應盡可能地向其提供健康信息檢索平臺，并定期向其發放疾病健康宣傳手冊等，以提高其健康信息尋求行為水平。

3.2.2文化程度由表3可知，文化程度是老年COPD患者健康信息尋求行為的影響因素，且隨著文化程度的降低，老年COPD 患者健康信息尋求行為水平隨之降低。文化程度較高的患者疾病知識理解能力較強，可從多渠道了解維持自身健康的相關信息，改變健康信息尋求行為；而文化程度低的患者缺乏對疾病的正確認知，治療信心不足，且其獲取健康信息的障礙較大，從而影響健康信息尋求行為水平。同時，聶雪瓊等[13]研究也指出，文化程度低的患者健康信息理解及應用能力有限，且健康信息素養較弱，從而會對自身健康信息尋求行為水平產生影響。因此，醫護人員應根據老年COPD 患者文化水平開展多元化健康教育，向其強調健康信息對疾病康復的重要性，以提高其健康信息尋求行為水平。

3.2.3自我效能表3顯示，自我效能是老年COPD患者健康信息尋求行為的影響因素，且隨著自我效能水平的下降，老年COPD 患者健康信息尋求行為水平隨之降低，與劉懿璇等[14]的研究結果一致。自我效能是指患者應對疾病的信心，高水平的自我效能可增強患者疾病管理能力，使其主動獲取健康信息；而自我水平效能低的患者應對疾病信心不足，容易降低治療積極性，從而影響健康信息尋求行為水平。因此，醫護人員應重視老年COPD 患者自我效能感，多給予其語言鼓勵、支持等，并引導其積極面對疾病，通過自主學習、運用健康信息增強治療信心，從而提高其健康信息尋求行為水平。

3.2.4健康素養由表3可知，健康素養是老年COPD患者健康信息尋求行為的影響因素，且隨著健康素養水平的下降，老年COPD 患者健康信息尋求行為水平隨之降低。健康素養是指患者獲取健康信息，并利用信息維持自身健康的能力。健康素養良好的患者對健康信息理解、掌握能力較好，且愿意自主了解健康信息；而健康素養低的患者缺乏對健康知識的認知，從而可能會影響健康信息理解與獲取，降低健康信息尋求行為水平[15]。李帥妮等[16]研究發現，患者健康信息尋求行為水平與健康素養呈正相關，隨著患者健康素養的提升，其自身健康信息尋求行為水平會隨之升高。因此，醫護人員應重視老年COPD 患者健康素養的培養，使其重視自身健康狀況，并引導其主動獲取健康信息，從而提高健康信息尋求行為水平。

3.2.5應對方式表3顯示，應對方式是老年COPD患者健康信息尋求行為的影響因素，且采取消極應對方式的老年COPD 患者健康信息尋求行為水平較低，與陳正芳等[17]的研究結果一致。應對方式是指患者面對疾病采取的應對傾向，采取積極應對方式的患者治療信心較強，能主動獲取疾病相關信息，避免病情復發或加重；而采取消極應對方式的患者治療信心不足，容易產生回避想法，從而影響健康信息尋求行為水平。因此，醫護人員應引導老年COPD 患者采取積極應對方式，調動其主觀能動性，并幫助其緩解負面情緒，保持積極、客觀的治療態度，從而改善其健康信息尋求行為水平。

4 小結

老年COPD 患者健康信息尋求行為水平低下，受家庭人均月收入、文化程度、自我效能、健康素養、應對方式等因素影響，未來可據此制訂針對性護理方案，以期提高患者健康信息尋求行為水平。本研究僅在1 所三級甲等醫院選取樣本，研究結果可能會受地域、醫院等級影響。后續可開展多中心、大樣本研究調查，以驗證本研究結果。