預見性維護在血液透析設備管理中的應用效果

朱雋典 杭州市中醫院醫學裝備部 （浙江 杭州 310000）

內容提要： 目的：探究在血液透析設備管理中選擇預見性維護的應用效果。方法：篩選2021年8月～2022年12月本院需要維護的血液透析設備46臺作為課題研究對象。并以維護管理方法的差異性作為分組標準，將其進行均等分組，其中選用常規維護管理方法為常規組（23臺），選用預見性維護管理方法為實驗組（23臺）。統計兩種方法的應用效果，并通過比對兩組設備的維修成本、故障發生以及控制情況的相關指標，分析不同方法的應用價值。結果：兩組相比，實驗組設備的維修成本（1.24±0.22）萬元明顯低于常規組的（2.17±0.36）萬元，實驗組故障發生次數（1.70±0.30）次明顯少于常規組的（2.40±0.50）次，實驗組設備空置時間（7.57±1.25）h明顯短于常規組的（10.48±1.76）h，P＜0.05。結論：在血液透析設備管理中，選用預見性維護方法能在減少設備空置時間的同時，將故障次數降到最低，并有效節約維修成本，是一種切實可行的管理方法。

近年來，在社會經濟高速發展，居民生活條件不斷改善的背景下，多種難治性疾病接踵而至，其中慢性腎衰竭的發病率隨之不斷上漲，成為困擾國人健康的常見病癥。截至目前，臨床針對慢性腎衰竭的首選治療方式則為血液透析，通過透析促使患者體內的有毒物質、代謝廢物及多余的水分順利排出體外，從而達到糾正水電解質、緩解病情的目的[1]。隨著血液透析治療范圍的不斷擴增，血液透析設備的運行安全及治療控制得到醫療機構的高度重視。血液透析設備能否正常運行，除了直接關系到醫療單位的經濟效益外，更是與患者的治療效果與生命安全息息相關。所以，加強對血液透析設備的維護管理非常必要。以往針對血液透析設備的維護多采用常規管理方法，即定期檢查、維護，并在設備故障時進行維修和零部件更換[2]。預見性維護則是一種具備先進管理理念的設備管理措施，能夠結合設備的使用年限、常見的故障問題及維修記錄而對相關設備在使用中可能發生的風險進行預測、評估，并根據評估結果，制定出科學的維修方案，以達到減少設備故障，確保設備安全使用的目的[3]。相比較于傳統的預防性維護定期更換配件、性能檢測這種維護手段，預見性維護更多的是進行數據收集分析，針對性的提出防范措施，防止和控制可能出現的故障發生?；诖?，本文特納入2021年8月～2022年12月以來，本院需要維護的血液透析設備46臺作為課題研究對象。并在對其進行均等分組后，分別對兩組設備實施常規維護管理與預見性維護管理，從而探究預見性維護在血液透析設備管理中的應用效果，詳情如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

篩選2021年8月～2022年12月本院需要維護的血液透析設備46臺作為課題研究對象。并以維護管理方法的差異性作為分組標準，將其均等分成常規組（23臺）與實驗組（23臺）。常規組設備的使用年限2.5～9.5年，平均（4.68±1.32）年，為其選用常規維護管理方法；實驗組設備的使用年限3.5～11.5年，平均（5.13±1.29）年，為其選用預見性維護管理方法。兩組設備的使用年限、維修及零件更換記錄等資料均由工程師通過血液透析管理系統收集、整理，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

常規組選用常規維護管理方法，具體內容包括：維修人員需按規定對血液透析設備的運行狀況進行定期檢測、維護，并在設備發生故障時的第一時間進行檢查、維修，對于損壞或老化的零部件進行及時更換等。

實驗組選用預見性維護管理方法，具體如下：①風險評估：首先，對本組設備3年之內的檢修、維護及零部件更換等各項記錄展開綜合分析，并結合分析結果，逐一對血液透析設備的零件更換周期和故障發生頻率進行有效計算，對各臺設備發生故障的風險因素進行評估，通過分析這些因素制定出科學而合理的預見性維護方案；②定期組織醫護人員參加血液透析設備使用知識的學習和培訓，培訓方式可以是現場講座，也可采用觀看操作視頻等方式，提升醫護人員的認知水平及專業性。使其能夠全面了解血液透析設備的作用及工作原理，掌握相關設備的日常維護流程及方法。通過為醫護人員演示不同型號透析設備的操作技術，讓其能夠在熟練操作的同時，明白規范操作流程的重要性，增強安全意識，對設備的日常維護加以重視，減少因人為操作流程不規范或操作不當而導致的設備故障，如在管路安裝、預充操作、參數設置等方面就存在習慣性操作錯誤導致設備報警故障，確保設備的正常使用及患者的治療安全；③血液透析設備的維護。每次在血液透析設備使用后，相關醫護人員都應對血泵中殘存的血液、殘渣及其他物質使用脫脂棉進行清除，按照維護方案定期對設備中的各項配件進行清理，包括空氣探測器、透析液濾網、空氣及消毒液濾網等。定時對血液透析設備的運行狀態進行監測，并結合設備的運行情況、應用環境等因素對其展開風險評估，判斷維修的最佳時間。為了避免風險事件的發生，還應將那些可能會影響設備正常運行的零部件進行更換，以減少血液透析設備故障的發生頻率，確保其正常運行，提升使用率。

1.3 觀察指標

統計兩組設備的維修成本、故障發生次數以及設備空置時間，并展開數據的分析和對比。

1.4 統計學分析

2.結果

通過不同維護管理方法的實施，組間比較，實驗組設備的維修成本明顯低于常規組，故障發生次數明顯少于常規組，設備空置時間明顯短于常規組，P＜0.05，見表1。

表1.比較兩組設備的維修成本、故障發生次數以及設備空置時間(±s)

表1.比較兩組設備的維修成本、故障發生次數以及設備空置時間(±s)

組別n維修成本(萬元)故障發生次數(次)設備空置時間(h)常規組23 2.17±0.36 2.40±0.50 10.48±1.76實驗組23 1.24±0.22 1.70±0.30 7.57±1.25 t 10.571 5.757 6.464 P 0.000 0.000 0.000

3.討論

血液透析是目前認為對終末期腎病患者治療最為有效的方法之一。血液透析是一種需要長時間堅持的治療方法，由于大部分患者均依賴于血液透析來緩解不適癥狀，延長生存時間，且自身需要承受病痛的折磨及來自家庭、社會等各方面壓力，很容易產生嚴重的焦慮、煩躁、恐慌等不良心理。在這種狀態下，若血液透析設備出現故障而影響到患者的正常治療，則極易增加患者的心理負擔，甚至引發醫患糾紛，不利于醫護人員工作的順利開展，也會影響到患者的臨床療效[4]。因此，在血液透析治療過程中，不僅需要醫護人員的對癥用藥與專業護理，同時也需要加強對血液透析設備的維護管理，確保設備的正常運行，為臨床療效提供重要保障[5]。隨著近年慢性腎衰竭患者人數的不斷上漲，血液透析設備的數量也在不斷增加?？茖W管理、有效維護，避免設備發生故障已成為醫療單位在血液透析設備管理中的關鍵所在。血液透析設備屬于精密電子設備的一種，規范化管理制度則是確保其安全運行的首要步驟[6]。如血透設備在運行中，會產生大量的靜電，并在電路板等元件處吸附較多的灰塵及各種雜質，若未能定時進行清理、維護，則很容易影響這些元件的正常使用，久而久之就會導致其老化或損害，縮短設備的使用年限[7]。環境濕度也是血液透析設備維護需要關注的，梅雨季節臨近設備故障明顯增高，應適時在部分時節做好除濕工作，減少設備故障率。其次，由于現階段的血液透析設備品牌較多，型號較為復雜，不同品牌及型號的設備在操作、維護等方面也存在一定差異，所以，需要操作人員熟練掌握各種機型的操作流程與技術，避免出現因操作不當而造成的設備故障，影響患者的正常治療。血液透析設備維護涉及到的問題較多，除了機械方面問題之外，還會出現化學、生物等方面問題，因此對相關人員知識的掌握要求較高。若維修人員的專業水平不達標，則很可能導致安全隱患的發生。由此可見，在現階段的血液透析設備管理中，尚存在許多需要完善之處，進而影響到設備維護質量[8]。

在血液透析設備的使用過程中，理論知識不足，操作技術未能熟練掌握、日常維護不及時，設備使用年限過長未及時更換等均會增加設備使用故障的發生頻率，對臨床療效甚至患者的生命安全造成不良影響。這也是醫院管理部門對于血液透析設備維護管理愈發重視的主要原因。傳統常規維護管理方法已逐漸不能適應現代醫學的快速發展，所以，尋找一種更為科學、適用的維護管理方法是確保血液透析設備正常運行及患者治療安全的關鍵[9]。本課題研究中，對常規組設備依然沿用以往的常規維護管理方法；對實驗組則選用預見性維護管理方法，首先，結合血液透析設備近年來的檢修、維護及零部件更換等各項記錄進行綜合分析和總結，并選用科學方法對每臺設備的零件更換周期和故障發生頻率進行有效計算，隨后通過對故障風險因素的評估而制定出切實可行的預見性維護方案；其次，重視對醫護人員血液透析設備相關知識的學習和培訓，選擇現場講座、觀看視頻、參觀學習等多種方式，提高相關人員的專業水平。使其能夠在熟練掌握操作規范及流程的基礎上，增強安全意識，重視對設備的日常維護，將操作不當導致的故障發生率降到最低，確保設備的正常使用及患者的治療安全。最后，要求醫護人員每次在血液透析治療完成后，都要對血泵進行仔細清理，使用脫脂棉將殘存的血液、殘渣及其他物質一一清除。并以維護管理方案為依據，對設備的各個配件進行定期檢測和清理，同時還應定期檢測血液透析設備能否正常運行，綜合運行狀況進行運行中的風險評估，并根據評估結果展開檢修和維護。此外，為了減少風險事件的發生，還應及時更換那些可能會影響設備正常運行的零部件，確保設備運行的安全性。通過選用不同的設備維護管理方法，兩組設備的各相關指標也存在較大不同，研究結果顯示，兩組相比，實驗組設備的維修成本（1.24±0.22）萬元明顯低于常規組的（2.17±0.36）萬元，實驗組故障發生次數（1.70±0.30）次明顯少于常規組的（2.40±0.50）次，實驗組設備空置時間（7.57±1.25）h明顯短于常規組的（10.48±1.76）h，P＜0.05。這組數據充分說明預見性維護在血液透析設備的正常使用中發揮著不可替代的重要作用。

綜上所述，在血液透析設備管理中選擇預見性維護的應用效果顯著，值得推薦使用。